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    自擬益腎養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療斑禿36例療效觀察

    2015-12-09 19:51:32
    云南中醫(yī)中藥雜志 2015年9期
    關(guān)鍵詞:毛發(fā)肝腎頭發(fā)

    喻 洪

    (云南省勐??h人民醫(yī)院,云南 勐海 666200)

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    自擬益腎養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療斑禿36例療效觀察

    喻 洪

    (云南省勐??h人民醫(yī)院,云南 勐海 666200)

    斑禿;養(yǎng)血祛風(fēng)湯;皮膚病

    斑禿是一種局限性脫發(fā),患者無自覺癥狀,除毛發(fā)脫落外,局部皮膚外觀正常[1]。本病嚴(yán)重影響容貌,給患者造成很大的心理壓力。筆者自擬益腎養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療斑禿患者36例,取得了較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本院門診自2012年2月—2014年4月,共收治36例斑禿患者,其中男25例;年齡18~45歲;病程1~20 d;女11例;年齡20~50歲;病程1~20 d。臨床表現(xiàn):頭發(fā)突然呈斑片狀或圓形狀脫落,或全禿,伴頭暈?zāi)垦!⒍Q、腰膝酸軟、夜寐多夢、氣虛乏力、失眠,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《簡明中醫(yī)皮膚學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)制定,毫無感覺的突然的頭發(fā)成片脫落,初起為1個或數(shù)個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū),直徑約1~2cm或更大。進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)周圍的毛發(fā)疏松,易拔出。恢復(fù)期損害邊緣處毛發(fā)堅固,頭發(fā)脫落后頭皮無炎癥、無萎縮,毛囊口清晰可見,無自覺癥狀。

    2 治療方法

    本病治則滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血祛風(fēng)。用自擬益腎養(yǎng)血祛風(fēng)湯加減治療:每日1劑,水煎服,日3次,7 d為1療程。方藥組成:黃芪30 g,柏子仁15 g,天麻10 g,當(dāng)歸15 g,荷頂10 g,羌活15 g,丹參30 g,制首烏30 g,女貞子15 g,旱蓮草15 g,炙黃精10 g,桑葚子15 g,川芎10 g,熟地20 g。在上述藥物治療時,還可外用生姜片,局部按壓涂擦,以促進(jìn)毛發(fā)生長。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。斑禿皮損消失,毛發(fā)生長濃密,拔發(fā)實驗(-)為顯效。斑禿皮損消失30%,毛發(fā)生長較稀疏,拔發(fā)實驗(-)為有效。斑禿皮損無明顯改善,無毛發(fā)生長,拔發(fā)實驗(+)為無效。

    3.2 治療結(jié)果 治療45 d后,其中治愈22例,好轉(zhuǎn)11例,無效3例,總有效率為91.7%。

    4 討論

    斑禿又名圓形脫發(fā),系突然發(fā)生于頭部的無炎癥的局限性脫發(fā),與祖國醫(yī)學(xué)記載的“鬼剃頭”、“油風(fēng)”類似,本病多因肝腎虛虧,陰血不足,心腎不交,血虛不能榮養(yǎng)肌膚,腠理不固,風(fēng)邪乘虛而入,血為氣海,血虛氣虛,風(fēng)盛血燥,發(fā)為血之余,發(fā)失所養(yǎng)則脫落?!堆C論》指出“瘀血在上焦、或發(fā)脫不生”。《醫(yī)林改錯》亦曰:“頭發(fā)脫落,名醫(yī)書皆言傷血,不知皮里肉外之血瘀,阻塞血絡(luò),新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落”。總之,本病多因肝腎不足為主,再加之社會工作壓力增加,及飲食肥甘厚味,生活起居無規(guī)律,導(dǎo)致機(jī)體功能失衡,心腎不交,失眠,焦慮,毛發(fā)失養(yǎng),導(dǎo)致頭發(fā)突然脫落或枯萎而脫。

    本病多因脾胃虛弱,肝腎不足,陰血虧虛,氣血不和,氣滯血瘀,風(fēng)熱血燥,情志所傷而致[4]。發(fā)為血之余,而脾胃為氣血化生之源,故其功能之盛衰可影響毛發(fā)。此外,腎主骨生髓,"其華在發(fā)",若腎氣不足,腎精虧損,則發(fā)枯毛落。因此,毛發(fā)脫落與精、血及內(nèi)臟之心、脾、肝、腎有密切關(guān)系。

    《諸病源侯論》鬼剃頭記載:“人又風(fēng)邪,在于頭,有偏虛出,則發(fā)禿落,肌肉枯死,……或如錢大或如指大。發(fā)不生亦不癢,故謂之鬼剃頭。”又如《外科正宗》油風(fēng)記載“油風(fēng)乃血虛不能隨氣血榮養(yǎng)肌膚,故毛發(fā)根室脫落成片,皮膚光亮,癢如蟲行”。又如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》記載:“油風(fēng)毛發(fā)干焦脫,皮紅光亮癢難堪,毛孔風(fēng)襲致傷血”?!端貑枴ち?jié)藏象論》說:腎者主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發(fā)?!鹅`樞·陰陽二十五人》說:“血氣皆少則無毛,有則稀枯悴”?!吨T病源侯論·須發(fā)脫落候》說:“沖任之脈,為十二經(jīng)之海,謂之血海,其別絡(luò)上唇口。若血盛則榮與頭發(fā),故須發(fā)美,若血氣衰弱,經(jīng)脈虛竭,不能榮潤,故須發(fā)落”。由此可知,頭發(fā)的榮潤,在于血氣旺盛,又與主持精血的肝腎功能是否正常密切相關(guān),如果氣血不足或肝腎虛衰,均可導(dǎo)致頭發(fā)脫落。本病治則滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血祛風(fēng)。用自擬益腎養(yǎng)血祛風(fēng)湯加減治療,方中:熟地、制首烏、女貞子、旱蓮草、黃精、桑葚子滋補(bǔ)肝腎;當(dāng)歸、丹參、川芎養(yǎng)血活血;黃芪養(yǎng)氣健脾,增強(qiáng)行血之力;柏子仁養(yǎng)心安神;天麻、荷頂、羌活祛風(fēng)養(yǎng)血,引藥上行于頭部。天麻加補(bǔ)肝腎藥物有促進(jìn)生發(fā)的作用。

    此外,中醫(yī)治病講究“三分治、七分養(yǎng)”,只吃中藥調(diào)理是不夠的,平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,盡量不抽煙、不喝酒,多吃蔬菜,飲食清淡,少吃辛辣、油膩、腥甜的食物,養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,不熬夜,不過度疲勞,保持心情舒暢,樂觀豁達(dá),緩解工作生活壓力,保持積極樂觀,持之以恒,這樣就能達(dá)到滿意的療效。

    [1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1186-1189.

    [2]趙炳南,張志禮.簡明中醫(yī)皮膚學(xué)[M].北京:中國展望出版社,1983.

    [3]ZY/T001.1-001.09-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [4]楊帥,趙泉霖.程益春教授治血祛風(fēng)治療脂溢性脫發(fā)經(jīng)驗[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(9).

    喻洪(1968-),男,重慶人,研究方向:中醫(yī)內(nèi)科疾病。

    R275

    B

    1007-2349(2015)09-0091-01

    2015-07-30)

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