• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      CT在外傷性肝損傷診斷中的臨床價值

      2015-12-08 22:00:44王浩然
      影像技術 2015年3期
      關鍵詞:外傷性探查包膜

      王浩然

      (黑龍江省九三分局中心醫(yī)院影像科,黑龍江161441)

      CT在外傷性肝損傷診斷中的臨床價值

      王浩然

      (黑龍江省九三分局中心醫(yī)院影像科,黑龍江161441)

      目的:探討CT在外傷性肝損傷診斷中的臨床價值。方法:回顧性分析我院2013年8月至2014年4月收治的40例外傷性肝損傷患者的臨床資料,對患者進行CT檢查和手術探查,對比分析兩種檢查的結(jié)果,并計算CT檢查結(jié)果的準確率,該準確率即為兩種檢查的相符率。正確率(相符率)=兩種檢查結(jié)果相同的例數(shù)/總例數(shù)×100%。結(jié)果:CT檢查中,40例肝損傷患者中無Ⅰ級肝損傷患者,有11例Ⅱ級肝損傷患者,6例Ⅲ級肝損傷患者,11例Ⅳ級肝損傷患者,12例Ⅴ級肝損傷患者;而手術探查中,發(fā)現(xiàn)CT檢查結(jié)果中的11例Ⅱ級肝損傷患者有1例,實為Ⅰ級肝損傷患者,其余均與CT檢查結(jié)果一致。即CT檢查的準確例數(shù)為39例,準確率(相符率)為97.5%。結(jié)論:CT檢查在診斷外傷性肝損傷中具有較高的準確率和臨床價值,應在臨床診斷中推廣應用。

      CT;外傷性肝損傷;診斷;臨床價值

      在腹部創(chuàng)傷中,外傷性肝損傷是較為常見的一種臟器損傷,其發(fā)生概率在15%以上[1]。由于肝臟體積較大、結(jié)構(gòu)復雜而且質(zhì)地脆弱,一旦出現(xiàn)損傷就極易導致高死亡率,因此外傷性肝損傷在臨床上屬于急危重癥[2]。對疾病的治療建立在對疾病的診斷之上,只有快速而且準確地為患者做出診斷,才能進行及時有效的治療。目前,對外傷性肝損傷的診斷主要依靠CT檢查。為探討CT在外傷性肝損傷診斷中的臨床價值,本文以我院2013年8月至2014年4月收治的40例外傷性肝損傷患者為研究對象,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以我院2013年8月至2014年4月收治的40例外傷性肝損傷患者為研究對象。研究對象中有男性25例,女性15例,年齡18-70歲,平均年齡(48±1.7)歲。其中,22例患者為車禍導致肝損傷,16例患者為從高處墜落而導致肝損傷,其余2例患者為其他因素導致肝損傷,所有患者表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛,在受傷后24h內(nèi)入院治療,都需進行一定的手術處理。

      1.2 診斷方法

      在40例患者完成常規(guī)腸胃準備后,使用雙排螺旋CT進行檢查。首先讓患者仰臥進行平掃,平掃范圍為患者的劍突部位到肝臟下緣,掃描條件為120kV管電壓、260mA管電流、10mm準直、螺距為1。平掃結(jié)束后,對部分平掃效果不理想的患者進行增強掃描。增強掃描中使用的造影劑為碘普羅胺注射液,使用高壓注射器在患者的前臂靜脈團注。第一相注射速度為每秒1.2ml,注射量控制在50ml。第二相注射速度為每秒0.5ml,注射量仍為50ml。后各延遲25s、75s和180s進行動態(tài)掃描。

      1.3 外傷性肝損傷分級標準

      1.3.1 CT分級標準

      肝損傷分Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級,其中Ⅰ級損傷為肝包膜撕裂深度和肝包膜下血腫最大直徑小于1cm,Ⅱ級損傷為肝包膜撕裂深度、肝包膜下及肝部中央的血腫最大直徑均在1cm-3cm之間,Ⅲ級損傷為肝包膜撕裂深度、肝包膜下及肝部中央的血腫最大直徑均大于3cm,Ⅳ級損傷為肝內(nèi)部血腫或血管裂傷1段以上,實質(zhì)裂傷2段以上,Ⅴ級損傷為血管裂傷或者組織被破壞傷及兩葉。

      1.3.2 手術分級標準

      Ⅰ級損傷為肝包膜下血腫范圍占肝表的10%,肝包膜有裂傷,實質(zhì)裂傷深度1cm以下。Ⅱ級損傷為肝包膜下血腫范圍占肝表的10%-50%,實質(zhì)內(nèi)血腫最大直徑小于10cm,實質(zhì)裂傷長度小于10cm、深度在1cm-3cm之間。Ⅲ級損傷為肝包膜下血腫范圍占肝表50%以上,實質(zhì)內(nèi)血腫最大直徑大于10cm,實質(zhì)裂傷長度大于10cm、深度大于3cm。Ⅳ級損傷為損傷1個肝葉,累及肝葉的1至3個肝段或者傷及25%-75%的肝葉。Ⅴ級損傷為肝損傷1葉,累及肝段在3個以上或者75%以上的肝葉。Ⅵ級損傷為肝完全撕脫。

      1.4 評價標準

      對比分析CT檢查和手術探查的結(jié)果,并計算CT檢查結(jié)果準確率。CT檢查結(jié)果的準確率即為兩種檢查的相符率。正確率(相符率)=兩種檢查結(jié)果相同的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      2 結(jié)果

      CT檢查中,40例肝損傷患者中無Ⅰ級肝損傷患者,有11例Ⅱ級肝損傷患者,6例Ⅲ級肝損傷患者,11例Ⅳ級肝損傷患者,12例Ⅴ級肝損傷患者;而手術探查中,發(fā)現(xiàn)CT檢查結(jié)果中的11例Ⅱ級肝損傷患者有1例實為Ⅰ級肝損傷患者,其余均與CT檢查結(jié)果一致。也就是說,CT檢查的準確例數(shù)為39例,準確率為97.5%,這也是兩種檢查的相符率。

      3 討論

      肝臟是腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)性器官,擔負人體的重要生理功能。肝臟位于人體右上腹的深部,雖然有下胸壁和膈肌保護,但由于肝臟體積大且質(zhì)地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏,引起出血性休克、膽汁性腹膜炎等病癥,后果嚴重,必須及時診斷和正確處理。CT是電子計算機X射線斷層掃描技術的簡稱,是一種病情探測儀器。它能對人體各部進行檢查,具有較高的分辨率和靈敏度,能快速地確認病情,并且能反映疾病的范圍和類型。因此,在臨床上對肝損傷患者的確診首先是讓患者進行CT檢查。采用CT檢查患者的肝損傷情況能避免不必要的剖腹探查,還能發(fā)現(xiàn)肝臟周圍臟器是否受損以及其受損情況,為全面、快速地治療提供了依據(jù)[3]。

      常見的肝臟創(chuàng)傷類型有5種,分別是肝挫傷、肝撕裂、肝破裂、肝包膜下血腫、肝內(nèi)血腫[4]。其中肝挫傷和肝破裂分別是最輕微和最嚴重的肝實質(zhì)損傷。肝實質(zhì)的損傷在CT影像上表現(xiàn)為邊界不清晰的多種形狀的低密度灶,在增強掃描轉(zhuǎn)為清晰的低密度灶,低密度灶的形狀常見的有條帶狀、裂隙狀、星芒狀、斑片狀等,有的低密度灶呈現(xiàn)不規(guī)則狀。而肝包膜下血腫的CT表現(xiàn)為肝周薄膜下出現(xiàn)新月狀或弧形條帶狀等密度或高密度影,增強掃描后血腫顯示不強化。肝內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)為出現(xiàn)等密度或高密度影,陰影的形狀為圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀,周圍有肝挫傷灶或者低密度水腫環(huán)。

      為探討CT在外傷性肝損傷診斷中的臨床價值,本文以我院2013年8月至2014年4月收治的40例外傷性肝損傷患者為研究對象,分別對患者進行CT檢查和手術探查,并對比、分析兩種檢查的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn):CT檢查結(jié)果與手術探查結(jié)果僅存在1例誤差,兩種檢查的相符率高達97.5%。由此可見,CT檢查在診斷外傷性肝損傷中具有較高的準確率和臨床價值,應在臨床診斷中推廣應用。

      [1]韋政江.用CT診斷外傷性肝損傷的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):60.

      [2]張堅,邢偉,狄海庭,陳培澤.外傷性肝損傷的CT征象分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2013,11(01):51.

      [3]廖榮信,張亞林,瞿中威等.外傷性肝損傷的MSCT診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(6):56-57.

      [4]沈俊斌,呂振發(fā),張偉塘.肝損傷患者的臨床診療體會[J].吉林醫(yī)學,2011,32(30):6401.

      R816;R642

      B

      10.3969/j.issn.1001-0270.2015.03.13

      2014-10-22

      猜你喜歡
      外傷性探查包膜
      假包膜外切除術治療無功能型垂體腺瘤的療效
      冀西北三馬坊熱儲構(gòu)造探查的新認知
      魔芋葡甘聚糖-乙基纖維素包膜尿素的制備及其緩釋性能
      橡膠樹miRNA 探查
      貴州科學(2016年5期)2016-11-29 01:25:31
      樹脂包膜緩釋肥在機插雜交稻上的肥效初探
      高頻超聲探查用于診斷附睪病變男性不育的價值探討
      外傷性歪鼻的手術矯治
      部分切除術治療外傷性脾破裂療效觀察
      外傷性肩關節(jié)后脫位的臨床診治分析
      未成年人吸毒原因探查:或因家庭或因好奇
      旬邑县| 成都市| 汤阴县| 阳西县| 抚远县| 三原县| 德江县| 礼泉县| 木里| 朝阳区| 渭源县| 扎兰屯市| 青冈县| 万载县| 荔浦县| 洛宁县| 陇西县| 皮山县| 和平县| 阿拉善盟| 顺义区| 沙雅县| 宿迁市| 富阳市| 云浮市| 祁门县| 马山县| 内江市| 桃江县| 巩义市| 台东县| 仁寿县| 忻州市| 清河县| 济阳县| 兴隆县| 文水县| 上饶县| 普宁市| 基隆市| 青岛市|