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    護(hù)理不良事件201例分析

    2015-12-01 02:37:18
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年9期
    關(guān)鍵詞:護(hù)士護(hù)理人員護(hù)理

    張 婭

    (重慶市墊江縣中醫(yī)院骨傷科脊柱病區(qū),重慶 墊江 408300)

    護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件,包括患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件[1]。我院從2013年12月實(shí)施護(hù)理不良事件非懲罰性網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和網(wǎng)絡(luò)分享,對營造護(hù)理安全文化,保障患者安全起到積極的促進(jìn)作用。

    1 臨床資料

    2014年1月至2014年12月,共201例護(hù)理不良事件。

    2 結(jié) 果

    護(hù)理不良事件常見類型見表1。

    表1 護(hù)理不良事件分類 例(%)

    護(hù)理不良事件發(fā)生責(zé)任護(hù)士情況見表2。

    表2 護(hù)理不良事件責(zé)任護(hù)士情況比較 例(%)

    201例護(hù)理不良事件中,相關(guān)護(hù)士護(hù)齡在5年內(nèi)的占80%,技術(shù)職稱相對較低(84%職稱為護(hù)士),屬于重點(diǎn)防控對象。護(hù)士的專業(yè)水平、溝通評估能力、安全防范意識(shí)、責(zé)任心等不足可能是直接影響整體護(hù)理質(zhì)量,也是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的重要原因。對低年資護(hù)理人員不僅僅對其進(jìn)行“三基”培訓(xùn),同時(shí)進(jìn)行職業(yè)道德教育的培訓(xùn),制定護(hù)理安全專題培訓(xùn)重點(diǎn),學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理有關(guān)法紀(jì)法規(guī)、護(hù)理職業(yè)道德及相關(guān)制度職責(zé),教育樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),知法、守法,依法行護(hù),強(qiáng)化責(zé)任[2]。

    3 原因分析

    查對制度落實(shí)不嚴(yán)格。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤,保證患者的安全是2008年患者安全目標(biāo)中的又一明確規(guī)定[3]。少數(shù)護(hù)士無視或不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,憑主觀臆斷辦事,是造成差錯(cuò)的重要原因。

    規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行不完善。很多差錯(cuò)事故發(fā)生,不是沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度和操作規(guī)程,而是在臨床操作落實(shí)過程中出現(xiàn)不同折扣,導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生。

    護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神。部分護(hù)士因?yàn)榇龊凸ぷ鲝?qiáng)度不成正比而導(dǎo)致對護(hù)理工作有懈怠情緒,從而缺乏敬業(yè)精神。

    法律意識(shí)不強(qiáng)。一是接待患者時(shí)說話不謹(jǐn)慎、治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范,從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對臨床護(hù)理資料書寫不及時(shí)、不正規(guī)。

    管理層的因素。安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心,管理制度不完善,會(huì)導(dǎo)致不安全的后果。

    人力資源不足,超負(fù)荷工作狀態(tài)。為滿足社會(huì)對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求,加大了護(hù)士的工作量,造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對不足。護(hù)士身心疲憊,是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。

    帶教不嚴(yán)。一是缺乏具有帶教資格、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)全面的帶教老師;二是實(shí)習(xí)見習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)技能差,三是老師缺乏安全防范意識(shí),放手放眼,導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)缺陷,引發(fā)護(hù)患糾紛。

    基礎(chǔ)設(shè)施不完善,后勤服務(wù)不到位。患者安全是全體管理者和工作人員的責(zé)任,護(hù)理人員在患者安全管理中起著重要的作用,但絕對無法代替其他部門和其他人員的作用[4],無醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他人員的參與,部分安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是相對有限的。

    其他因素。對護(hù)理安全有直接影響的其他因素還包括院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染等。

    4 結(jié) 論

    護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量永恒的話題。護(hù)理不良事件的發(fā)生率是反映護(hù)理安全的客觀指標(biāo)。制定完善的制度并認(rèn)真落實(shí)和提高護(hù)士綜合素質(zhì)是預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的重要措施。

    [1]楊莘,王祥,邵文利,等.335起護(hù)理不良事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):130-132.

    [2]蔣李,郝建玲.護(hù)理不良事件上報(bào)管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(10):703-705.

    [3]中國醫(yī)院協(xié)會(huì).患者安全目標(biāo)手冊[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:81.

    [4]金曉紅,錢秀芳.安全文化建設(shè)在住院老年患者跌倒中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(9):665-667.

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