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    心理護(hù)理在電子纖維結(jié)腸鏡檢查中的作用觀察

    2015-12-01 02:37:18李致靜張惠娟
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年9期
    關(guān)鍵詞:鏡面鏡檢查雙腿

    李致靜,魏 燕,張惠娟

    (寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)院,寧夏 銀川 750001)

    電子纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療腸道疾病最直觀、最可靠的方法,目前已廣泛應(yīng)用于臨床。由于檢查為侵入性操作,加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激,機(jī)體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影響檢查的順利進(jìn)行及后期治療[1]。因此,術(shù)前做好心理護(hù)理是保證檢查順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)將結(jié)腸鏡檢查過程中的心理護(hù)理體會總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    共103例,均為我院2014年10月至2015年3月行結(jié)腸鏡檢查患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組53例,男39例,女14例;年齡8~91歲,平均(57.27±14.48)歲。對照組50例,男37例,女13例;年齡11~90歲,平均(56.17±16.21)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    對照組常規(guī)術(shù)前15min肌內(nèi)注射地西泮5mg,阿托品0.5mg。觀察組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后以心理護(hù)理代替術(shù)前用藥。

    3 護(hù)理方法

    3.1 檢查前護(hù)理

    對照組:按常規(guī)接診患者,詢問病史,介紹腸鏡檢查的目的和腸鏡檢查前腸道清潔的準(zhǔn)備和處理。

    觀察組:熱情接待患者,誠懇與患者交談,積極的解答患者提出的問題,緩解其心理壓力,根據(jù)患者年齡,文化程度,向其介紹腸鏡檢查的目的以及檢查步驟、插管過程、如何配合等,詢問排便習(xí)慣,觀察有無恐懼心理,針對性的進(jìn)行安慰和鼓勵解除不良心理因素?;颊叱?dān)心鏡檢的安全性及自身的耐受能力,要主動向患者講述鏡檢的詳細(xì)過程,介紹醫(yī)生的技術(shù)水平,以增強(qiáng)患者對醫(yī)生的信賴度。同時,向患者說明積極配合可以減輕檢查中的痛苦。部分患者對鏡檢疑慮較重,擔(dān)心鏡檢對身體有傷害及對鏡檢的必要性產(chǎn)生懷疑。因此,要詳述結(jié)腸鏡檢查的必要性,并介紹結(jié)腸鏡檢查的基本原理及安全性,增強(qiáng)患者進(jìn)行檢查的信心。對于術(shù)前用藥導(dǎo)致的腹瀉要介紹檢查前口服藥的用途以避免患者不必要的驚慌。

    3.2 檢查中護(hù)理

    對照組:進(jìn)入檢查室,協(xié)助患者擺好體位,詢問身體情況,講解配合方法,檢查過程中按醫(yī)生指示完成鏡檢。

    觀察組:行結(jié)腸鏡檢查時,患者一般取左側(cè)臥位雙腿屈曲,進(jìn)鏡后,根據(jù)具體情況隨時調(diào)整體位。一般鏡面過結(jié)腸脾區(qū)后患者采取平臥位,雙腿屈膝,鏡面過結(jié)腸肝曲后,可采用右側(cè)臥位,雙腿屈曲,對于肥胖及腹壁松弛患者,可始終采取雙腿屈曲平臥位,以免腹壁下垂,牽拉腸管影響進(jìn)鏡。結(jié)腸鏡檢查過程中,患者經(jīng)常會感到腹痛、腹脹、有便意感等,這時需要給患者以心理上的安慰,與之親切交談,囑其深呼吸,全身特別是腹部放松,問一些與疾病無關(guān)但患者必須回答的問題,以分散患者的注意力。對不同性格的人應(yīng)采取不同的護(hù)理方法,使患者恐懼、緊張的心理穩(wěn)定下來,積極配合使檢查順利進(jìn)行。

    3.3 檢查后護(hù)理

    對照組:檢查結(jié)束后,患者休息,解釋檢查后的不適感,交待注意事項和飲食指導(dǎo)。

    觀察組:檢查結(jié)束后詳細(xì)詢問患者有無不適,如腹脹、腹痛、頭暈、心慌等,稍作休息,然后去蹲廁所,并由右向左按壓下腹部,盡量排盡氣體,以減輕腹部不適感。對于鏡下發(fā)現(xiàn)有可疑癌腫的患者,應(yīng)暫時向患者隱瞞病情,要以平靜的心理對待患者,并給患者家屬交待病情及進(jìn)一步檢查和治療。

    4 結(jié) 果

    兩組結(jié)腸鏡鏡面到達(dá)部位見表1。

    表1 兩組結(jié)腸鏡鏡面到達(dá)部位 例(%)

    5 討 論

    地西泮可緩解緊張、煩躁不安及恐懼情緒。但也可有頭暈、困倦、惡心、乏力等不良反應(yīng),且對肝腎功能有一定程度損害。阿托品可松弛內(nèi)臟平滑肌,減輕檢查中的腹痛癥狀,但不利于詳細(xì)觀察整個腸道運動功能狀態(tài),并有心率減慢,口干及乏力等不良反應(yīng),甚至可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮的癥狀,如焦躁不安、多言、譫妄等。良好的護(hù)理,如舒適的環(huán)境、和藹的語言、輕柔的動作等、而不給予常規(guī)術(shù)前用藥,同樣可使患者能夠滿意地接受檢查,并能對患者腸道運動功能狀態(tài)作詳細(xì)的觀察和做出正確的評價。

    [1]鄒修義.腸鏡檢查的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(21):3289-3290.

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