銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響

高瑛子，劉慶杰（．河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476600；．永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476600）

銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響

高瑛子1，劉慶杰2
（1．河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476600；2．永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476600）

目的 探討銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響。方法 選取2012年1月～2014年11月我院收治的冠心病心絞痛100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用曲美他嗪進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用銀盞心脈滴丸進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的療效以及動(dòng)耐量指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐量及各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后到達(dá)運(yùn)動(dòng)心絞痛例數(shù)、終點(diǎn)ST壓低≥1 mm例數(shù)、最大心率和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)較治療前均明顯降低，到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)間較治療前均明顯升高；治療后實(shí)驗(yàn)組到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)間較對(duì)照組顯著延長(zhǎng)、最大心率和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)較對(duì)照組均明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療可明顯改善冠心病心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)耐量，值得臨床推廣使用。

銀盞心脈滴丸；曲美他嗪；冠心病心絞痛；運(yùn)動(dòng)耐量

筆者對(duì)銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響進(jìn)行了對(duì)照研究，并分析了治療前后心電圖改善情況和運(yùn)動(dòng)耐量相關(guān)指標(biāo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年11月我院收治的冠心病心絞痛患者100例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡45～75歲，平均年齡（62.3±1.5）歲，病程2～10年，平均病程（5.2±0.5）年；對(duì)照組男27例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（62.5±1.3）歲，病程2～10年，平均病程（5.3±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本研究知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療。具體為：阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，曲美他嗪60 mg/d口服，持續(xù)治療3個(gè)月。服藥期間若心絞痛急性發(fā)作，給予口含硝酸甘油片。同時(shí)給予吸氧、擴(kuò)張血管、心電監(jiān)護(hù)以及防治心衰等基礎(chǔ)治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用銀盞心脈滴丸進(jìn)行治療，具體為：銀盞心脈滴丸25 mg/d，3次/d，10丸/次。其它均同對(duì)照組。

1.3 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的測(cè)定方法

運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)間監(jiān)測(cè)：應(yīng)用BRUCE方案和QSOOO平板運(yùn)動(dòng)測(cè)定儀進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)設(shè)置為：（220-年齡）×85%（即達(dá)亞極量）、缺血性ST段壓低≥0.1 mV，持續(xù)時(shí)間≥2 min、血壓＞220/110 mmHg、收縮壓下降值≥10 mmHg、體力不支、嚴(yán)重心律失常。記錄以上各項(xiàng)到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)的時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄治療前后兩組患者運(yùn)動(dòng)耐量相關(guān)指標(biāo)，包括到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)間、到達(dá)運(yùn)動(dòng)心絞痛例數(shù)、終點(diǎn)ST壓低≥1 mm例數(shù)、最大心率、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。并依據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：靜息心電圖正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性；有效：治療后靜息心電圖或者次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖ST段回升≥1.5 mm，但仍未達(dá)到正常狀態(tài)，或T波變淺＞50%；無(wú)效：心電圖顯示與治療前無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥狀改善情況

治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.00%，對(duì)照組總有效率為74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)耐量各項(xiàng)指標(biāo)變化

治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)間、最大心率和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)耐量對(duì)比（n=50）

3 討 論

銀盞心脈滴丸主要藥物組成是銀杏葉、燈盞細(xì)辛、丹參和天然冰片等?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[3]，銀杏葉具有改善心血管和心肌缺血、提高記憶力的作用，還可以清除自由基，降低血液粘度；燈盞細(xì)辛具有抗血小板聚集、抑制血栓形成發(fā)展、改善心肌缺血的作用；丹參可以改善微循環(huán)狀態(tài)、減輕動(dòng)脈粥樣硬化、增加冠狀動(dòng)脈流量；天然冰片可以清熱止痛、防腐生肌、開(kāi)竅醒神。因此，銀盞心脈滴丸能夠活血化瘀、通脈止血，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減輕心肌缺血程度，抑制S-T段抬高等。曲美他嗪能夠降低血管阻力，促進(jìn)心肌代謝，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并減輕心臟負(fù)荷，進(jìn)而改善心肌氧的供需平衡[4]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組采用銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，總有效率顯著高于單純曲美他嗪治療的對(duì)照組，并且在平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)定結(jié)果中，顯示到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)間較對(duì)照組明顯升高，最大心率和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)較對(duì)照組明顯降低，表明銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪可以有效調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)。

綜上所述，銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效顯著，具有提高總有效率、延長(zhǎng)到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)間、降低最大心率和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)、改善運(yùn)動(dòng)耐量水平的特點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京市衛(wèi)生局編,新藥審批規(guī)定匯編,2011,6:347.

[2] 衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地.心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,4(04):244-245.

[3] 郭青文,蔣申蓮,陳進(jìn)萍.銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心肌缺血50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(19):66.

[4] 王長(zhǎng)城,朱華峰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2552-2553.

Effect of Xinmaitong Yinzhan pill combined with QuMei trimetazidine treatment on exercise tolerance of patients with coronary heart disease and angina pectoris

GAO Ying-zi1,LIU Qing-jie2
(1.Henan Department of Cardiology General Hospital of Shenhuo Group of workers,Henan Shangqiu 476600,China;2.Yongcheng City People's Hospital Department of internal medicine, Henan Shangqiu 476600,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.011.129.02