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    西黃丸聯(lián)合康復(fù)新液治療放射性腸炎療效觀(guān)察

    2015-11-26 10:53:34蓋慧榮宋霆婷
    黑龍江中醫(yī)藥 2015年3期
    關(guān)鍵詞:新液腸炎放射治療

    蓋慧榮 宋霆婷 宋 梅

    (青島市中心醫(yī)療集團(tuán)·266042)

    放射性腸炎( radiation enteritis,RE)是腹腔、盆腔原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤患者接受放射治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。主要表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、腹脹、里急后重、肛門(mén)墜痛、黏液血便等癥狀。80%的患者在完成放療后6月~2年期間出現(xiàn)[1]。給腫瘤患者帶來(lái)很大的痛苦,在降低放射治療量同時(shí),也帶來(lái)了療效的減低。限制了部分放射治療的開(kāi)展,傳統(tǒng)治療主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、抗炎、激素、收斂止血等對(duì)癥處理,但療效并不滿(mǎn)意。2010年09月—2014年12月我們應(yīng)用西黃丸聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸、治療RE 36例,并與常規(guī)西藥治療35例對(duì)照觀(guān)察,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    全組71例,最小32歲,最大75歲,中位年齡54.8歲。其中宮頸癌15例,前列腺癌15例,膀胱癌患者14例,直腸癌27例。將患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組,男31例,女40例;兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等無(wú)顯著差異(P>O.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組均給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、收斂解痙、止血、抗炎、激素等對(duì)癥治療,治療組增加保留灌腸,灌腸藥物:西黃丸6g研粉與康復(fù)新10ml加生理鹽水30ml;灌腸方法:每晚保留灌腸,連用4周后,評(píng)價(jià)療效。

    1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

    RTOG分級(jí)[1]下降的程度。(1)治愈:腸道癥狀消失,分級(jí)下降為0級(jí);(2)緩解:腸道癥狀明顯緩解,分級(jí)下降但未達(dá)到0級(jí);(3)無(wú)效:腸道癥狀無(wú)明顯緩解甚至繼續(xù)加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組與治療組治愈率分別為17.14%和33.33%,緩解率分別為42.86%和55.56%,無(wú)效率分別為40%和11.11%,總有效率分別為60%和88.89%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    治療組與對(duì)照組治療4周后療效評(píng)價(jià)(% )

    3 討論

    傳統(tǒng)醫(yī)藥在該病的治療上,體現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)。RE屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腹痛”等范疇。張華[2]等認(rèn)為本病病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜,既存在腫瘤正氣虧虛之本,同時(shí)有癌毒結(jié)聚之實(shí),加之熱毒侵犯,故脾氣虧虛,水濕不化,痰瘀互結(jié)且腸絡(luò)灼傷而濕熱毒邪結(jié)聚,血瘀痰凝,濕熱下注,腐肉敗血以及大瀉導(dǎo)致水液丟失,津氣耗傷。

    西黃丸出自《外科證治全生集》,為治療乳巖、痰核、瘰疬的名方,方中以人工牛黃清熱解毒消腫,麝香開(kāi)竅散結(jié),醋制乳香、沒(méi)藥散瘀止痛,從而促進(jìn)潰瘍瘡面的修復(fù)愈合,改善局部的血液循環(huán)[3]。康復(fù)新液是從美洲大蠊提取的純天然液體制劑,主要成份WHF能夠顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),促進(jìn)血管新生,祛腐生肌,能夠加快肉芽組織增生及上皮組織再生,對(duì)受損傷皮膚,黏膜上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞具有顯著修復(fù)功能[4],迅速修復(fù)各類(lèi)潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面。尚含有的多元醇及肽活性物質(zhì),外敷可調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡,提高機(jī)體免疫功能,還抑制組織氨,起抗炎、消除炎性水腫作用,它們固定在黏膜表面同時(shí)具有局部止血、平衡正常菌群和提高免疫力的作用,而且能修復(fù)損壞的細(xì)胞間橋,進(jìn)一步加速潰瘍面愈合。本臨床觀(guān)察結(jié)果顯示,配合西黃丸、康復(fù)新液,其防治放射性腸炎的臨床總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,比單純經(jīng)驗(yàn)用藥更能有效地改善臨床癥狀,可提高生活質(zhì)量,能減輕患者痛苦,此方法療效肯定,副作用小,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低,值得臨床推廣。

    [1] 殷蔚伯,余子豪,徐國(guó)鎮(zhèn),胡逸民,等.腫瘤放射治療[M].第四版,北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008.

    [2] 張華,李亞琴.放射性腸炎的病機(jī)與治療探討[J].陜西中醫(yī),2007,27(1):82—83.

    [3] 曾立志,丁章森.西黃丸配合他莫昔芬治療乳腺增生癥132例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2003,10(2):171.

    [4] 陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:882.

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