探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理

鄭偉偉

（山東省龍口市人民醫(yī)院，山東煙臺(tái)265701）

探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理

鄭偉偉

（山東省龍口市人民醫(yī)院，山東煙臺(tái)265701）

目的：探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理措施．方法：隨機(jī)抽取我院2014-04／2014-06西藥房100張西藥處方，對(duì)處方中的用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．根據(jù)實(shí)際的應(yīng)用情況制定相應(yīng)的西藥管理方案．實(shí)施管理措施后，隨機(jī)抽取2014-08／2014-10西藥房100張西藥處方，再次對(duì)用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較實(shí)施管理措施前后的用藥情況．結(jié)果：觀察組給藥方法不當(dāng)2（2．0%）例，聯(lián)合用藥不當(dāng)3（3．0%）例，重復(fù)用藥 1（1．0%）例，濫用藥 3（3．0%）例，合理用藥 91（91．0%）例；對(duì)照組給藥方法不當(dāng)9（9．0%）例，聯(lián)合用藥不當(dāng)10（10．0%）例，重復(fù)用藥12（12．0%）例，濫用藥13（13．0%）例，合理用藥56（56．0%）例．觀察組的用藥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：加強(qiáng)西藥的管理，執(zhí)行嚴(yán)格考核，制定完善的用藥管理制度，提高藥劑師的專業(yè)水平，可有效促進(jìn)臨床西藥合理用藥水平的提高．

西藥；合理應(yīng)用；管理措施

0 引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療體系的改革，藥品不再是受國(guó)家控制的特殊品了．目前，醫(yī)院西藥的管理逐漸出現(xiàn)一些問題，比如藥劑質(zhì)量管理欠缺、退藥等，然而西藥的合理應(yīng)用對(duì)治療效果有直接的影響［1］，因此，為了穩(wěn)定醫(yī)療市場(chǎng)，需要加強(qiáng)對(duì)西藥的管理和合理應(yīng)用．為了探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理措施，本研究分別選取實(shí)施西藥管理措施前我院2014-04／2014-06西藥房100張西藥處方和實(shí)施西藥管理措施后2014-08／2014-10西藥房100張西藥處方進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2014-04／2014-06西藥房100張西藥處方，對(duì)處方中的用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，涉及用藥的種類、藥劑類型、劑量、單用、聯(lián)合用藥等．根據(jù)實(shí)際的應(yīng)用情況總結(jié)西藥用藥中存在的問題并進(jìn)行討論，制定相應(yīng)的管理方案．實(shí)施管理措施后，隨機(jī)抽取2014-08／2014-10西藥房100張西藥處方，再次對(duì)用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較實(shí)施管理措施前后的用藥情況．

1．2 方法 ①藥品管理：西藥主要分為口服制劑、注射劑及外用制劑．門診使用口服制劑較多，使用前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品信息，注意有效期和保存方式，如避光和保持陰涼等，特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照保存要求進(jìn)行存放，并且對(duì)不同種類卻具有相同療效的藥品實(shí)行分類管理．另外，還要加強(qiáng)藥物有效期的管理和檢查，對(duì)于有效期短的藥品要進(jìn)行嚴(yán)格審查，禁止出售任何超過有效期的藥品［2］．②制度管理：加強(qiáng)藥房的管理，藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，包括科別、姓名、年齡；查藥品，包括藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，包括藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，包括臨床診斷．本院有處方點(diǎn)評(píng)小組，會(huì)定期對(duì)西藥處方進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，以檢查處方的合理性，避免出現(xiàn)給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、濫用藥等問題，一旦發(fā)現(xiàn)不合理處方及時(shí)進(jìn)行糾正．藥劑師也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和掌握國(guó)內(nèi)外最新的藥學(xué)信息，有效處理治療中實(shí)際遇到的問題．③人員管理：每年招聘一次專業(yè)的藥劑師，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，通過多媒體等方式提高并補(bǔ)充藥劑師的專業(yè)知識(shí)，幫助其學(xué)習(xí)掌握各藥品的特點(diǎn)，并對(duì)藥方進(jìn)行審核，做到合理用藥，充分保證安全用藥．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理應(yīng)用SPSS19．0軟件，采用t檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)．檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0．05表示差異無(wú)顯著性，P＜0．05表示差異有顯著性．

2 結(jié)果

觀察組中給藥方法不當(dāng)2例，聯(lián)合用藥不當(dāng)3例，重復(fù)用藥1例，濫用藥3例，合理用藥91例；對(duì)照組給藥方法不當(dāng)9例，聯(lián)合用藥不當(dāng)10例，重復(fù)用藥12例，濫用藥13例，合理用藥56例．觀察組用藥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

3 討論

西藥的應(yīng)用和管理存在以下幾個(gè)問題：①退藥問題，主要原因是患者在服用某西藥后出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，以及西藥預(yù)計(jì)的不良反應(yīng)時(shí)間和患者實(shí)際出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間有差異．另外，醫(yī)生的診治水平不過關(guān)及服務(wù)態(tài)度不好也會(huì)導(dǎo)致退藥．②西藥的種類比較多，有很多藥品的名稱很相似，但藥理性質(zhì)差別較大，稍不注意，就會(huì)使患者誤服，對(duì)治療效果造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者生命［3］．

表1 實(shí)施管理前后用藥情況比較 ［n＝100，n（%）］

藥劑質(zhì)量管理存在的問題：①目前我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)大多數(shù)為私有制企業(yè)，不再是傳統(tǒng)的國(guó)有制．為了貪圖更多的利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用假藥或質(zhì)量差的藥，從而導(dǎo)致醫(yī)療中毒事件．這不僅危害了用藥患者的健康，而且使消費(fèi)者對(duì)藥品市場(chǎng)產(chǎn)生懷疑．在醫(yī)療行業(yè)中，假藥事件不乏少數(shù)，即使加強(qiáng)了監(jiān)管制度，也難以杜絕，這使得醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展受到阻礙．②醫(yī)療體系具有弊端，雖然我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生較大改變，私立醫(yī)院不斷成立，但其醫(yī)療水平卻無(wú)法與公立醫(yī)院相比．而國(guó)立醫(yī)院的看病費(fèi)用和藥品價(jià)格均要高于市場(chǎng)價(jià)格，導(dǎo)致部分患者放棄去醫(yī)院開藥，通過其他途徑購(gòu)買質(zhì)量差的藥或者假藥．這種行為既損害自身的健康又影響醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展［4］．

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施用藥管理措施后，觀察組給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、濫用藥及合理用藥情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．說(shuō)明實(shí)施合理的用藥管理制度可顯著提高合理用藥水平，有效保障患者的治療效果和生命安全，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大大提高．

綜上所述，加強(qiáng)西藥的管理和執(zhí)行嚴(yán)格考核，制定完善的用藥管理制度，提高藥劑師的專業(yè)水平，可有效促進(jìn)臨床西藥合理用藥水平的提高．

［1］邵素麗．探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（14）：61-62．

［2］許玉順．西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（34）：411-412．

［3］丁濤．西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施分析［J］．北方藥學(xué)，2014，11（10）：92-93．

［4］于有志．西藥的合理應(yīng)用與管理探討［J］．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，12：50-51．

《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》2015年征訂啟事

《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1972年，是由廣東省衛(wèi)生廳和計(jì)劃生育委員會(huì)主管、廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心（廣東省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所）主辦的全國(guó)性綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)類期刊．本刊以臨床實(shí)用為基礎(chǔ)，提高與普及相結(jié)合，主要報(bào)道全國(guó)各地各級(jí)臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)科研工作者的最新研究成果、實(shí)用性較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)等，旨在加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的傳播，給廣大醫(yī)務(wù)人員提供更廣闊的學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，推動(dòng)學(xué)術(shù)進(jìn)步．本刊以各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員為主要讀者對(duì)象，向國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行．

本刊為綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊（中文核心期刊）、中國(guó)科技核心期刊（中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊）、第2屆中國(guó)精品科技期刊（2011年評(píng)出，全國(guó)僅300家雜志入選）、RCCSE中國(guó)核心學(xué)術(shù)期刊、廣東省第二、三、四屆優(yōu)秀科技期刊、美國(guó)《化學(xué)文摘》（CA）收錄期刊、美國(guó)《化學(xué)文摘》（CA）“期刊千種表”收錄期刊、世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)索引（WPRIM）收錄期刊、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)入選期刊、國(guó)家科技部萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)入選期刊、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)入選期刊、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)刊目次數(shù)據(jù)庫(kù)入選期刊、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊光盤版數(shù)據(jù)庫(kù)入選期刊．

本刊設(shè)有指南解讀、述評(píng)、專家論壇、專題筆談、專題報(bào)道、臨床新進(jìn)展、基礎(chǔ)研究、臨床研究、臨床總結(jié)、循證醫(yī)學(xué)、藥物與臨床、檢驗(yàn)與臨床、調(diào)查研究、誤診分析、中醫(yī)中藥、臨床護(hù)理、綜述、醫(yī)院管理、經(jīng)驗(yàn)交流、病例報(bào)告、臨床病例討論等欄目．本刊對(duì)符合以下條件的論文給予優(yōu)先審稿、發(fā)表：（1）受國(guó)家或部、省級(jí)以上基金資助的論文；（2）重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目的論文；（3）報(bào)道的內(nèi)容屬國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平的論文；（4）有重要指導(dǎo)意義或發(fā)表后具有廣泛應(yīng)用價(jià)值的論文．熱忱歡迎全國(guó)各地醫(yī)藥衛(wèi)生工作者踴躍向本刊投稿．

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R969．3

A

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2015-04-21；接受日期：2015-05-06

鄭偉偉．本科，主管藥師．研究方向：西藥學(xué)．Tel：0535-8527720 E-mail：smf13805450386＠163．com