非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究

周催，苑林宏，肖榮，余煥玲，麻微微，席元第，李鵬高

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京100069）

非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究

周催，苑林宏，肖榮，余煥玲，麻微微，席元第，李鵬高

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京100069）

非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；選修課教學(xué)；課程優(yōu)化

作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要課程，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的課程體系中占有極其重要的地位［1］。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的普及和宣傳對(duì)于我國(guó)居民合理膳食、預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)和提高健康水平等方面作用重大。盡管不像預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生一樣，將營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)作為必修課來(lái)學(xué)習(xí)，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生也應(yīng)當(dāng)重視營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，因?yàn)閷?lái)畢業(yè)后從事臨床工作時(shí)，他們的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)水平和相關(guān)態(tài)度、行為將會(huì)對(duì)病人和周?chē)娜巳寒a(chǎn)生重要影響［2］。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)并積累一些營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)于將來(lái)從事的醫(yī)學(xué)相關(guān)工作具有十分重要的意義［3］。

鑒于營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)工作能力和工作質(zhì)量的重要性，自2000年以來(lái)，我校先后對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的本科生開(kāi)設(shè)了疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)和人群營(yíng)養(yǎng)學(xué)兩門(mén)選修課程，這些課程的開(kāi)設(shè)受到學(xué)生的普遍好評(píng)，但是缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)確定目前所開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課程是否能夠滿(mǎn)足非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)需求以及對(duì)醫(yī)學(xué)教育尤其是臨床醫(yī)學(xué)教育是否具有有益影響。此外，通過(guò)學(xué)生教學(xué)反饋意見(jiàn)也發(fā)現(xiàn)，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)有更新、更高的要求。因此，有必要就我校開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課進(jìn)行改革和優(yōu)化，從而開(kāi)闊非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)視野，提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)踐技能和水平。

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式4個(gè)方面調(diào)查我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)目前開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課程的滿(mǎn)意度、建議和意見(jiàn)。共收集到211份有效問(wèn)卷，在整理、分析調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，總結(jié)歸納現(xiàn)有課程存在的問(wèn)題和不足，并提出相應(yīng)的改善建議。

1 課程設(shè)置

營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容復(fù)雜而廣泛，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠?qū)W習(xí)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)時(shí)十分有限，這就需要在教學(xué)中針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需求開(kāi)設(shè)不同的課程。目前本校主要針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)和人群營(yíng)養(yǎng)學(xué)選修課程，主要講解疾病與營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)等臨床營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)，突出營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)與學(xué)生臨床知識(shí)的結(jié)合，重在培養(yǎng)學(xué)生將營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)應(yīng)用在臨床上的能力。而針對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，主要介紹與社區(qū)居民健康密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，如肥胖和糖尿病等慢性病的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和治療、中國(guó)居民膳食指南等內(nèi)容，重在使學(xué)生了解營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)，并在將來(lái)的工作中將這些知識(shí)進(jìn)行普及和宣傳。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)目前課程設(shè)置滿(mǎn)意的學(xué)生占參與調(diào)查學(xué)生的80.10%，不滿(mǎn)意的僅占2.84%，說(shuō)明這些課程的開(kāi)設(shè)受到學(xué)生的普遍好評(píng)，但仍然存在問(wèn)題。在問(wèn)卷中我們還調(diào)查了學(xué)生對(duì)開(kāi)設(shè)另外兩門(mén)選修課（食物營(yíng)養(yǎng)與健康和食品安全與健康）的意見(jiàn)，有69.19%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)分學(xué)期交替開(kāi)設(shè)這兩門(mén)選修課。這說(shuō)明對(duì)相當(dāng)一部分學(xué)生來(lái)說(shuō)，除現(xiàn)有選修課外，還需要設(shè)置更多的食品營(yíng)養(yǎng)和食品安全方面的課程。這些調(diào)查結(jié)果提示我們，在如今食品安全事件頻發(fā)的背景下，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生除了關(guān)注與臨床相關(guān)的疾病營(yíng)養(yǎng)與人群營(yíng)養(yǎng)外，對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)和食品安全也較為重視。因此，建議在開(kāi)設(shè)與臨床疾病和人體健康關(guān)系密切的疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)和人群營(yíng)養(yǎng)學(xué)的同時(shí)，增開(kāi)食品安全相關(guān)課程，或在原有的選修課中增加此部分內(nèi)容的教學(xué)，使學(xué)生更加系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)。

2 教學(xué)內(nèi)容

對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，規(guī)劃教材《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》基本可以滿(mǎn)足學(xué)習(xí)的需要，但對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，該教材卻顯得繁瑣而僵化。因此，在授課中應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)需求，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地不斷更新和擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容，以滿(mǎn)足學(xué)生的好奇心和求知欲。目前本校針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容主要包括特殊人群營(yíng)養(yǎng)，如孕婦、兒童和老年?duì)I養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病等，而對(duì)其他非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要側(cè)重講授各類(lèi)食品營(yíng)養(yǎng)和公共營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，如平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)和中國(guó)居民膳食指南等。另外，我們還根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，將理論與實(shí)際充分聯(lián)系，結(jié)合近年來(lái)人們普遍關(guān)注的熱點(diǎn)和前沿問(wèn)題進(jìn)行講解，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，幫助他們掌握營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)并建立正確的營(yíng)養(yǎng)觀。

本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，有59.72%的學(xué)生認(rèn)為近十年來(lái)我校開(kāi)設(shè)的選修課疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)和人群營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容基本合理，說(shuō)明這些課程的開(kāi)設(shè)得到了廣大學(xué)生的好評(píng)。盡管如此，仍有36.49%的學(xué)生認(rèn)為課程教學(xué)內(nèi)容需要改進(jìn)。認(rèn)為課程中需要增加臨床營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)生占74.88%，這顯示大部分學(xué)生對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求較大；認(rèn)為需要增加食譜編制和膳食調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算相關(guān)內(nèi)容的學(xué)生分別占67.77%和55.45%，說(shuō)明學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的實(shí)用性比較重視，這提示教師應(yīng)當(dāng)在講授膳食指南的同時(shí)，詳細(xì)講授食譜編制和膳食調(diào)查等實(shí)用性較強(qiáng)的知識(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，具體見(jiàn)表1。此外，還有小部分學(xué)生對(duì)食品衛(wèi)生法和分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)比較感興趣，這兩部分內(nèi)容可以作為自學(xué)內(nèi)容讓學(xué)有余力的學(xué)生自行學(xué)習(xí)。

表1 學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課程增加教學(xué)內(nèi)容的需求情況

以上調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，醫(yī)學(xué)高等院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)有更新、更高的要求，建議在現(xiàn)有選修課教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加臨床營(yíng)養(yǎng)、膳食調(diào)查和食譜編制等內(nèi)容。由于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)時(shí)有限，無(wú)法系統(tǒng)地學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，所以建議根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)靈活調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，做到詳略得當(dāng)，適應(yīng)學(xué)生的需要。

3 教學(xué)方法

傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法忽視學(xué)生自主性的培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展［4］，因此在教學(xué)中，教師應(yīng)創(chuàng)造性地采用多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以培養(yǎng)和提高學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力為教學(xué)宗旨。

本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)本校開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教師授課態(tài)度和授課方式滿(mǎn)意的學(xué)生分別占90.52%和82.47%（見(jiàn)表2），說(shuō)明選修課采用的授課方式基本滿(mǎn)足學(xué)生的需要，但當(dāng)被問(wèn)及是否有必要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)時(shí)，認(rèn)為有必要的學(xué)生占了一半以上，說(shuō)明非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)授課方式也有更新和更高的要求。因此，建議教師在授課時(shí)，將膳食調(diào)查和食譜編制等內(nèi)容以實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)的方式進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)，將教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用相結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)生的潛力，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主人。另外，調(diào)查結(jié)果還顯示，相比理論講解，有42.65%的學(xué)生更喜歡理論講解+案例分析的教學(xué)方式，還有部分學(xué)生建議添加一些視頻教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，做到學(xué)以致用。

考慮到如果添加實(shí)驗(yàn)課和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)課，由于學(xué)時(shí)有限，勢(shì)必會(huì)影響到其他理論內(nèi)容的教學(xué)效果，因此建議充分利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，將部分理論課內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)課程的形式展示給學(xué)生，讓不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生根據(jù)自己的需要，在網(wǎng)絡(luò)課程中選擇相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)在平時(shí)的授課中也可以與教師討論網(wǎng)絡(luò)課程中的問(wèn)題。

表2 學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教師教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（%）

4 考核方式

傳統(tǒng)的課程考核方式主要是閉卷和開(kāi)卷考試，但我們對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生關(guān)于考核方式的調(diào)查結(jié)果顯示，僅有8.06%的學(xué)生贊同采用考試的方式進(jìn)行考核；部分學(xué)生（48.34%）認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采用以小組為單位，由學(xué)生自主命題進(jìn)行調(diào)查或案例分析，提交調(diào)查報(bào)告的考核方式；有27.00%的學(xué)生認(rèn)為教師自主命題考核較為合理。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，建議非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課程的考核方式不應(yīng)當(dāng)以考試為主，可采用讓學(xué)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)和對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的理解自行選題，查找相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行必要調(diào)研，撰寫(xiě)并提交一定字?jǐn)?shù)的綜述或調(diào)查報(bào)告的方式，這樣不僅提高了學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，還鍛煉了學(xué)生的科研思維。另外，還可以要求學(xué)生對(duì)所選營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課程寫(xiě)出自己的學(xué)習(xí)體會(huì)、感受和相關(guān)建議，這樣不僅可以幫助教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并對(duì)課程做出及時(shí)調(diào)整，還能提高學(xué)生的語(yǔ)言和書(shū)面表達(dá)能力。

綜上所述，針對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課程調(diào)研結(jié)果提示，雖然目前我校開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上基本可以滿(mǎn)足各專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需求，但還存在很大的改善空間。我校應(yīng)當(dāng)在增加實(shí)用性教學(xué)內(nèi)容、采用實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)等教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力和積極性，利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)在線平臺(tái)進(jìn)行相關(guān)理論授課，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、課堂實(shí)踐能力和獨(dú)立思考能力，使非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠真正掌握營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)，達(dá)到與其所學(xué)專(zhuān)業(yè)融會(huì)貫通、學(xué)以致用和教育宣傳的目的。

［1］苑林宏，肖榮，封錦芳，等.非預(yù)防專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（增刊）：152-154.

［2］張乾勇，周永，朱俊東，等.醫(yī)學(xué)院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程設(shè)計(jì)與教學(xué)改革［J］.課程教育研究，2012（5）：17-18.

［3］韓巖巖.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方法的探討［J］.黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2014，27（1）：59-61.

［4］王長(zhǎng)秀.淺談學(xué)習(xí)興趣在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的重要性［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（7）：125-126.

G423.06

A

1671-1246（2015）18-0017-02

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金項(xiàng)目（13JYIVY16）；首都醫(yī)科大學(xué)本專(zhuān)科教學(xué)質(zhì)量提高項(xiàng)目（0700-1140950208）