便秘患者的飲食調(diào)理

臻熙

《科學生活》：便秘是一種疾病嗎？引起便秘的原因有哪些？

孫主任：從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，便秘不是一種具體的疾病，而是多種疾病表現(xiàn)出的一個癥狀。便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬，而且排便困難。在結腸處可以看到，正常人的糞便體積比較小，而便秘患者的糞便會膨脹，排出的糞便特別干硬，呈一粒粒的球狀。

排便次數(shù)減少是指每周排便少于3次，有的人好幾天才大便一次。排便困難是指排便比較費力、排一次便需要很長時間。長期便秘的人可能還需要通過吃一些瀉藥等方法來幫助排便。一般來說，便秘的病程比較長，慢性便秘的病程至少為6個月。

我國成人慢性便秘患病率為4%～6%;60歲以上人群慢性便秘患病率可高達22%;女性患病率高于男性;慢性便秘患病率農(nóng)村高于城市。便秘的病因有很多，其中，工作壓力大、精神心理因素（如焦慮、抑郁及不良生活事件等）關系密切。女性、低體重的人也是便秘的高發(fā)人群，生活在人口密集區(qū)者更易發(fā)生便秘。那些經(jīng)常食用低纖維素食物、液體攝入減少的人可增加慢性便秘發(fā)生的可能性，而濫用瀉藥也可加重便秘。

在便秘的人群中，老年人占有很大的比例。這是因為老年人身體的功能老化：腺體分泌減少，以及腸張力減退、蠕動減慢，水分被過度吸收，從而引起糞便的干硬，造成排除困難。同時，老年人腸道等肌力減退，不易協(xié)助排便，容易發(fā)生便秘。還有，老年人咀嚼功能障礙，進食減少，膳食纖維攝入少，也是便秘的原因所在。

其他的還有一些疾病因素，如營養(yǎng)不良、長期臥床等，像腦梗的病人很容易患便秘;以及一些藥物因素，如鐵劑、鈣劑、胃藥等也會引起便秘。還有那些子女不在身邊的老年人，飲食也不太規(guī)律，營養(yǎng)也不是很全面，也容易誘發(fā)便秘。

《科學生活》：便秘的危害有哪些？便秘可能與哪些疾病有關？

孫主任：便秘這個疾病和很多科室有關，比如消化科，神經(jīng)內(nèi)科等。但是，沒有一個專門針對便秘的科室。其實便秘和很多疾病都相關。便秘與肛門直腸疾?。ㄈ缰?、肛裂及直腸脫垂等）關系密切?，F(xiàn)在研究證明，慢性便秘在結直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。那么，便秘是如何形成肝性腦病的呢？這是因為食物中的蛋白質會在腸道中產(chǎn)生氨氣，然后進入血液成為血氨，血氨在肝臟代謝，如果肝功能原來就有問題，血氨不能及時代謝出去，就可能引發(fā)肝性腦病。

其次，便秘時排便用力過度還可能誘發(fā)急性心肌梗死、腦血管意外等，很多老年人就是因為早上上廁所時發(fā)病的。同時，便秘還會影響患者的生存質量，增加了醫(yī)療費用。可見，便秘看起來不是什么大病，其實危害還是很大的。

《科學生活》：臨床上，診斷便秘的標準是什么？

孫主任：慢性便秘的診斷比較簡單，其實普通人都可以自己判斷出來是否便秘。臨床表現(xiàn)為便意減少、想排便而排不出（空排），排便費時，每日排便量少等。嚴重點的可伴有腹痛、腹脹、肛門直腸疼痛等不適;有些瘦的人，醫(yī)生在檢查時常可在左下腹摸到糞塊或痙攣的腸型。

《科學生活》：防治便秘的方法有哪些？在飲食方面該注意些什么？

孫主任：治療便秘的目的是緩解癥狀，恢復正常腸道動力和排便生理功能。總的原則是個體化的綜合治療，包括合理的膳食結構，多飲水，運動;建立正確的排便習慣;調(diào)整患者的精神心理狀態(tài);對有明確病因者進行病因治療。

合理的飲食可以有效防治便秘。便秘人群要適當增加膳食纖維的攝入。中國營養(yǎng)學會推薦人體每日膳食纖維攝入量為25～35克，膳食纖維主要來源于主食類，就是我們經(jīng)常說的粗糧。但是，也不能全都吃粗糧，要粗細搭配吃，一般來說，可以1/3的粗糧和2/3的細糧。其實粗糧中不僅含有膳食纖維，還含有B族維生素，而B族維生素對胃腸功能可以起到保健、保障的作用。

蔬菜要保證每餐都有，營養(yǎng)學會推薦每天保證500克以上的蔬菜，且葉菜類、茄果類和根莖類等不同種類的蔬菜搭配著吃。食用蔬菜時，最好能做到顏色搭配，像胡蘿卜、西紅柿，含有胡蘿卜素和番茄紅素，對上皮黏膜細胞可以起到保護作用。還有就是大家要注意選擇一些黑色的食品，像黑木耳、海帶、裙帶菜之類的，這類食品含有的果膠成分及膳食纖維比較高。

便秘的人群每日至少飲水1.5～2.0L，采用小口頻飲的方式。晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水配合腹部按摩或轉腰讓水在腸胃震動加強通便作用。我們在臨床上也用過這種方法，對部分人群效果較為明顯。

《科學生活》：一些蔬菜水果中所含有的水溶性膳食纖維對緩解便秘十分有好處，那么，哪些蔬果中富含水溶性的膳食纖維呢？日常飲食中該如何吃能更好地發(fā)揮作用呢？

孫主任：水溶性膳食纖維是能夠溶解于水中的纖維類型。具有黏性，能在腸道中大量吸收水分，使糞便保持柔軟狀態(tài)。水溶性纖維能有效使腸道中的益生茵活性化，促進益生菌大量繁殖，創(chuàng)造腸道的健康生態(tài)。

水溶性膳食纖維包括果膠（蘋果、柑橘等、胡蘿卜、秋葵等）、瓊脂（海菜等）、藻朊酸（裙帶菜、海帶等）幾個種類。大家可以隔三差五地吃一些菌藻類的食物。建議大家夏天的時候可以多吃點胡蘿卜，對排便是很有幫助的，我們在臨床上也經(jīng)常用這個方法。特別是長期臥床的病人，這樣的病人發(fā)生便秘的概率非常高，每天加一定量胡蘿卜可以緩解便秘。那么，胡蘿卜怎么吃呢？給大家介紹一個小竅門，我們可以把胡蘿卜和牛奶搭配吃。比如，早上，把胡蘿卜去皮切成小塊兒，用微波爐轉熟，放到牛奶里，打成漿，制作成胡蘿卜奶。此做法比較簡單而且蔬菜也有了，營養(yǎng)比較全面，富含鈣質和β-胡蘿卜素。

還有秋葵，是最近比較盛行的一個健康的蔬菜。如果生切直接炒，里面的黏液容易粘鍋，而且這里面的果膠等營養(yǎng)成分會融化，丟失了很多。這里推薦一種簡便的方法，把秋葵洗凈以后在水里面焯一下就行了，這樣黏液就會損失少一些，然后蘸醬料吃。

《科學生活》：便秘患者是否需要控制蛋白質類食物的攝入？

孫主任：便秘人群還要保證適量的蛋白質攝入，這一點也很重要。為什么要強調(diào)蛋白質的攝入呢？因為一旦蛋白質攝入減少，體內(nèi)相應的受體會逐漸減少，受體減少以后就會影響到胃腸道的蠕動。所以，這里要提醒老年人不能總是吃素，保證足夠蛋白質的攝入，有利于腸道的功能。特別是老年人的合成功能減退，如果蛋白質攝入不足，受體就會逐漸減少，表現(xiàn)為肌肉減少，有些老年人看上去，胳膊、腿比較細，摔一跤就容易骨折。所以，要保證每天蛋白質的攝入，這樣，對保持受體有幫助。

便秘患者應該常吃適量的魚、蛋、瘦肉、豆腐等。對于一些血脂高的人群，可以選擇魚、蝦、雞蛋，以及一些瘦肉，如雞肉、牛肉。其實，還可以選擇一些豆制品。這里特別提一下雞蛋，大家不要因為怕血脂高而拒絕吃雞蛋，雞蛋里面的營養(yǎng)很豐富的，有豐富的蛋白質和卵磷脂。這里有個觀念要糾正一下，我們說的血脂高，尤其是膽固醇高，其實是和自身代謝的關系更為密切，而不是因為吃了一個雞蛋黃，血脂就高了。對于那些高血脂的人群，可以適當減少攝入雞蛋。建議正常人每天吃一個雞蛋，這是沒問題的，是安全和合理的。

還有就是油脂的攝入。特別是老年人，不要為了低脂、低能量就很少食用油脂。油脂攝入少也可能引起便秘，適度地按比例攝入油脂可以預防便秘，對身體是有益的。

《科學生活》：近幾年來，益生菌的作用越來越受到人們的認可，那么，益生菌是否也有利于便秘的人群？

孫主任：酸奶及制品中含有益生菌，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，對腸道有保護作用，所以，建議大家經(jīng)常喝一些酸奶。益生菌有雙向調(diào)節(jié)的作用，當糞便干燥的時候，益生菌分解以后，使糞便具有保濕功能;而一些腹瀉的人群是因為菌群失調(diào)引起的，也可以喝些酸奶補充益生菌，以便調(diào)理腸道。大家在買酸奶的時候，可以關注一下標簽中的標識，比較一下益生菌的數(shù)量，選購益生菌數(shù)量多的產(chǎn)品。

《科學生活》：除了飲食方式之外，正確的生活方式也有利于便秘人群早日恢復健康，請您談談這方面的內(nèi)容。

孫主任：適度運動，尤其對久病臥床、運動少的老年患者更有益;可以走走路，打太極拳，充分利用好小區(qū)的健身器材，只要活動就有幫助。

建立良好的排便習慣，結腸活動在晨醒和餐后時最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便，排便時集中注意力，不要坐在那兒看小說、看手機、看視頻，減少外界因素的干擾，只有建立良好的排便習慣，才能真正完全解決便秘問題。

保持心情舒暢，放松心情也很重要，生活要有規(guī)律。人多聚在一起聊聊天打打牌，可以讓自己的心情愉悅。家庭也很重要，有一個溫馨的氛圍，胃口也好。如果整天都是一個人吃飯，面對單調(diào)的食物，也沒什么胃口，也不利于健康。