• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    右尺骨纖維黏液瘤1例

    2015-11-23 11:34:39關(guān)曉輝中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院放射科遼寧大連116021
    關(guān)鍵詞:鷹嘴尺骨骨膜

    戴 放,關(guān)曉輝(中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院放射科,遼寧 大連 116021)

    右尺骨纖維黏液瘤1例

    戴 放,關(guān)曉輝(中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院放射科,遼寧 大連 116021)

    纖維瘤;骨腫瘤;放射攝影術(shù);體層攝影術(shù),X線計(jì)算機(jī)

    在骨骼系統(tǒng)腫瘤中,纖維黏液瘤最早發(fā)現(xiàn)以頜骨為特發(fā)部位,后有除頜骨外其它各骨的纖維黏液瘤的報(bào)道,特稱之為“頜骨外”纖維黏液瘤,如長(zhǎng)骨纖維黏液瘤,此類文獻(xiàn)報(bào)道極少[1-3]。

    病例 男,73歲,于2年前發(fā)現(xiàn)右肘內(nèi)側(cè)腫物,質(zhì)硬,無(wú)觸痛,右肘活動(dòng)無(wú)受限,屈肘時(shí)間斷性疼痛。查體:右肘關(guān)節(jié)尺側(cè)可觸及大小約3.0 cm×3.0 cm腫物,表面皮膚無(wú)紅腫及靜脈怒張,質(zhì)硬,表面光滑,與周圍組織邊界清,壓痛,右肘關(guān)節(jié)及右手活動(dòng)無(wú)明顯受限,右前臂感覺(jué)良好,末梢血運(yùn)正常。X線平片所見(jiàn):右尺骨近端靠近鷹嘴處可見(jiàn)類橢圓形低密度骨破壞區(qū),其內(nèi)密度不均,病灶邊緣有硬化帶,無(wú)明顯骨膜反應(yīng),關(guān)節(jié)間隙不窄(圖1)。X線診斷:右尺骨上段病變,多考慮為良性病變,以骨纖維異常增殖癥的可能性大,建議進(jìn)一步檢查。

    CT所見(jiàn):右尺骨上段略膨大,其內(nèi)可見(jiàn)一梭形低密度灶,CT值60~80HU,內(nèi)部見(jiàn)小片狀高密度影,病灶邊緣骨質(zhì)硬化,無(wú)骨膜增生,右尺骨鷹嘴骨皮質(zhì)連續(xù),關(guān)節(jié)面光滑,周圍軟組織未見(jiàn)異常(圖2)。CT診斷:右尺骨上段良性病變,骨纖維異常增殖癥可能性大,請(qǐng)結(jié)合臨床病檢。

    術(shù)中所見(jiàn):右尺骨上段病灶界限清楚,有完整硬化骨壁,病灶內(nèi)見(jiàn)乳白色膠凍狀瘤體組織及部分鈣化。將瘤體組織徹底刮除,送病理檢查,并植入自身髂骨。病理所見(jiàn):送檢灰白色腫物,大小約2 cm×2 cm×0.5 cm。病理診斷:(右尺骨病灶)符合纖維黏液瘤改變(圖3)。

    圖1 X線片示右尺骨上段靠近鷹嘴處可見(jiàn)類橢圓形低密度骨破壞區(qū),其內(nèi)密度不均,病灶邊緣有硬化帶,最大截面約2.8 cm×1.6 cm,無(wú)明顯骨膜反應(yīng)。 圖2 CT示右尺骨上段略膨大,其內(nèi)可見(jiàn)一梭形低密度灶,最大截面約2.8 cm×1.8 cm,CT值60~80HU,病灶內(nèi)見(jiàn)小片狀高密度灶,病灶邊緣骨質(zhì)硬化,無(wú)骨膜增生,右尺骨鷹嘴骨皮質(zhì)連續(xù),關(guān)節(jié)面光滑,周圍軟組織未見(jiàn)異常。 圖3 手術(shù)病理片:腫瘤細(xì)胞稀疏,黏液性背景,散在厚壁及薄壁血管,黏液中散在梭形、星芒狀細(xì)胞,含少量纖維組織,無(wú)異型和核分裂,可見(jiàn)灶性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

    討論 骨纖維黏液瘤為罕見(jiàn)病,疼痛是本病的主要癥狀,X線表現(xiàn)主要為骨破壞、周圍硬化環(huán)等。鑒別診斷主要有以下3種病變:①骨纖維異常增殖癥,X線表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干或干骺端的磨沙玻璃樣改變,皮質(zhì)膨脹變薄,可看到反應(yīng)性硬化緣,無(wú)骨膜反應(yīng),CT的密度分辨率高于X線平片,可分為2種類型,囊型和硬化型改變,囊型主要見(jiàn)于四肢骨,表現(xiàn)含有磨玻璃樣結(jié)構(gòu),有助于鑒別診斷;②骨巨細(xì)胞瘤,X線表現(xiàn)為骨端的溶骨性破壞,向關(guān)節(jié)側(cè)延伸侵及部分或全部鄰近關(guān)節(jié)軟骨下的骨皮質(zhì),形成鉆角樣改變,病變可見(jiàn)骨皮質(zhì)膨脹、變薄,內(nèi)部有分隔,形成皂泡樣改變,腫瘤邊緣可有硬化現(xiàn)象,多無(wú)骨膜反應(yīng),CT在顯示腫瘤的細(xì)微結(jié)構(gòu)方面優(yōu)于X線平片,分隔可有強(qiáng)化,皂泡征顯示清楚,可與骨纖維黏液瘤鑒別;③骨干骺端結(jié)核,X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主,病灶常為局限性,為邊緣清楚的圓形或橢圓形破壞區(qū),周圍可有少量不規(guī)則的硬化環(huán),中間可有碎屑狀死骨存在,一般無(wú)骨膜反應(yīng),CT可顯示邊緣骨硬化,部分邊緣可見(jiàn)鈣化,易發(fā)現(xiàn)死骨,增強(qiáng)后見(jiàn)邊緣環(huán)行強(qiáng)化,可提供鑒別診斷參考。

    總之,本病呈溶骨性改變,病變呈侵襲性生長(zhǎng),可伴有鈣化,病變邊緣見(jiàn)硬化帶,無(wú)骨膜增生,其征象與一些良性骨病變重疊,無(wú)特征性改變。

    [1]卞昭漢,李瑞宗.骨纖維粘液瘤三例報(bào)告與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中華骨科雜志,1994,14(2):83-85.

    [2]肖榕.脛骨纖維粘液瘤1例報(bào)告 [J].實(shí)用放射學(xué)雜志,1997,13 (6):379.

    [3]鮑潤(rùn)賢.骨纖維粘液瘤 [J].國(guó)外醫(yī)學(xué):臨床放射學(xué)分冊(cè),1979,2 (3):125.

    [4]劉曉娟.下頜骨纖維粘液瘤切除后即刻植骨術(shù)1例報(bào)告[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),1997,5(1):34-34.

    [5]Berry S,Puri R.Fibromyxoma of the maxilla[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2006,135(2):330-331.

    Fibromyxoma of right ulna:report of one case

    DAI Fang,GUAN Xiao-hui
    (Department of Radiology,the 210th Hospital of PLA,Dalian Liaoning 116021,China)

    ?會(huì)議紀(jì)要?

    戴建平教授

    郭啟勇教授

    王曉明教授

    高宏教授

    黃鋼教授

    程流泉教授

    胡道予教授

    劉筠教授

    宦怡教授

    賀光軍教授

    李建國(guó)教授

    王志剛教授

    R738.1;R730.262;R814.41;R814.42

    B

    1008-1062(2015)12-0911-02

    2015-05-25;眼

    2015-07-05

    戴放(1958-),男,遼寧大連人,副主任醫(yī)師。

    猜你喜歡
    鷹嘴尺骨骨膜
    經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路與肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折的療效比較
    尺骨鷹嘴懸吊牽引治療Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的臨床觀察
    尺骨冠狀突骨折的入路和預(yù)后
    骨膜反應(yīng)對(duì)骨病變的診斷價(jià)值
    2020 年第1 期繼續(xù)教育選擇題
    不同類型尺骨近端骨折的內(nèi)固定選擇和療效分析
    外固定架、張力帶聯(lián)合結(jié)構(gòu)性植骨重建尺骨鷹嘴治療鷹嘴粉碎性骨折1例報(bào)告并文獻(xiàn)分析
    小型犬橈尺骨骨折的PRCL-S5型鎖定骨板固定術(shù)診療
    解剖鋼板內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴骨折
    骨膜外克氏針固定并切開(kāi)修復(fù)Ⅰ區(qū)伸肌腱斷裂
    正安县| 桂平市| 江门市| 伊金霍洛旗| 舞钢市| 溧阳市| 龙山县| 建湖县| 勐海县| 曲松县| 乐东| 铜川市| 铁岭市| 潞西市| 荣昌县| 孟津县| 庄浪县| 新龙县| 秦安县| 大新县| 扶绥县| 宁明县| 施甸县| 宽甸| 古田县| 蕉岭县| 长顺县| 闻喜县| 石门县| 南岸区| 滦南县| 肇州县| 新邵县| 盐边县| 余庆县| 仙游县| 历史| 嘉黎县| 建宁县| 巴彦淖尔市| 土默特右旗|