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    松果體區(qū)轉(zhuǎn)移瘤1例

    2015-11-23 11:34:38琪,李
    關(guān)鍵詞:松果體均質(zhì)煙臺

    王 琪,李 軍

    (濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院磁共振室,山東 煙臺 264100)

    ?病例報(bào)告?

    松果體區(qū)轉(zhuǎn)移瘤1例

    王 琪,李 軍

    (濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院磁共振室,山東 煙臺 264100)

    松果體瘤;磁共振成像

    病例 男,59歲,因陣發(fā)性神志恍惚4 d、視物模糊2 d入院。查體:神志恍惚,精神差,反應(yīng)能力減低,被動體位,查體不合作。雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑約3mm,光反射消失,眼球各向活動檢查不配合。腹壁反射、肱二頭肌及肱三頭肌反射、雙側(cè)膝腱反射正常對稱。雙側(cè)巴彬斯基征陰性。腦膜刺激征陰性。

    既往史:2014年3月在外院行膀胱惡性腫瘤切除術(shù)。

    MRI檢查:松果體區(qū)可見大小約2.2 cm×2.7 cm×1.5 cm 等T1(圖1)、等略長T2(圖2,3)異常信號,注入對比劑后病變呈明顯不均質(zhì)強(qiáng)化(圖4~6),邊界清楚,病變部位以上三腦室及雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張為主,中線結(jié)構(gòu)未見明顯移位。

    手術(shù)病理:(松果體區(qū)腫物)結(jié)合病史,病變符合轉(zhuǎn)移性尿道上皮癌。

    圖1,2 T1及T2橫斷位加權(quán)序列示三腦室后部見類圓形等T1、等略長T2異常信號。 圖3 矢狀位T2加權(quán)序列示松果體區(qū)見類圓形等T2異常信號。 圖4~6 T1加權(quán)增強(qiáng)掃描示病灶呈明顯不均質(zhì)強(qiáng)化。圖7 病理片示松果體區(qū)病變符合轉(zhuǎn)移性尿道上皮癌。

    討論 松果體區(qū)轉(zhuǎn)移瘤少見,常為腦廣泛轉(zhuǎn)移的一個部分,但也可單獨(dú)存在[1-2]。松果體區(qū)轉(zhuǎn)移瘤具有與原發(fā)腫瘤相同的組織結(jié)構(gòu)。在MR的T1加權(quán)序列上呈均質(zhì)稍低信號,在T2加權(quán)序列上呈等或略高信號,病灶多呈圓形或類圓形,邊界清楚,一般無囊變,增強(qiáng)掃描呈明顯均質(zhì)或不均質(zhì)強(qiáng)化。確診需要結(jié)合臨床病史及病理結(jié)果。

    鑒別診斷:①生殖細(xì)胞瘤,生殖細(xì)胞瘤是松果體區(qū)最常見的腫瘤,多見于兒童和青少年,男性明顯多于女性。病灶呈圓形、類圓形或稍不規(guī)則形。MR的T1加權(quán)序列呈較均質(zhì)等信號或稍低信號,T2加權(quán)序列呈較均質(zhì)稍高信號,增強(qiáng)掃描呈明顯均質(zhì)強(qiáng)化。腫瘤可向前沿三腦室兩側(cè)壁浸潤性生長,使三腦室后部呈“V”形狹窄,其尖端向后,這是松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤較具特征性的表現(xiàn)[3]。②松果體細(xì)胞瘤,松果體細(xì)胞瘤是青年女性松果體區(qū)最常見的腫瘤,病灶呈圓形或類圓形。MR的T1加權(quán)序列呈稍低信號或等信號,T2加權(quán)序列呈稍高信號或等信號,增強(qiáng)掃描多呈明顯均質(zhì)強(qiáng)化。腫瘤向前可壓迫三腦室后部呈“杯口狀”擴(kuò)大,腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)散在性鈣化[4]。

    [1]Lassman AB,Bruce JN,F(xiàn)etell MR.Metastases to the pineal gland[J].Neurology,2006,67(7):1303-1304.

    [2]Eick JJ,Bell KA,Stephan MT,et al.Metastatic renal cell carcinoma presenting as an intrasellar mass on computerized tomography[J].J Urol,1985,134(1):128-130.

    [3]Gaillard F,Jones J.Masses of the pineal region:clinical presentation and radiographic features[J].Postgrad Med J,2010,86 (1020):597-607.

    [4]Korogi Y,Takahashi M,Ushio Y.MRI of pineal region tumors[J].J Neurooncol,2001,54(3):251-261.

    Metastatic tumor of pineal gland:report of one case

    WANG Qi,LI Jun
    (MR Room,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Yantai Shandong 264100,China)

    R739.41;R445.2

    B

    1008-1062(2015)12-0906-02

    2015-04-21

    馬春忠(1962-),男,山東沾化人,副主任醫(yī)師。

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