CBL聯(lián)合PBL教學法在牙體牙髓病實習前培訓的效果評價

孟 瑾, 王立剛, 劉 倩, 楊 陽, 張賀龍

(1. 第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院, 陜西 西安 710038; 2. 海軍413醫(yī)院口腔科, 浙江 舟山 316000;3. 第四軍醫(yī)大學學員旅，陜西 西安 710032)

·口腔醫(yī)學教育·

CBL聯(lián)合PBL教學法在牙體牙髓病實習前培訓的效果評價

孟 瑾1, 王立剛2, 劉 倩3, 楊 陽3, 張賀龍1

(1. 第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院, 陜西 西安 710038; 2. 海軍413醫(yī)院口腔科, 浙江 舟山 316000;3. 第四軍醫(yī)大學學員旅，陜西 西安 710032)

目的: 評價案例教學法(CBL)聯(lián)合問題教學法(PBL)在牙體牙髓病臨床實習前培訓的教學效果。方法：以即將開始牙體牙髓病臨床實習的65名學員為研究對象，隨機分為CBL聯(lián)合PBL教學組(n=33)和傳統(tǒng)教學組(n=32)，分別進行教學培訓。通過理論考核、病例書寫考核及問卷調查比較兩組教學效果。結果：CBL聯(lián)合PBL教學組不但在考核成績上優(yōu)于傳統(tǒng)教學組(P<0.05)，而且在學習主動性、醫(yī)患溝通能力、對實習的自信心方面也優(yōu)于傳統(tǒng)教學組(P<0.05)。結論：CBL聯(lián)合PBL教學法有助于提升牙體牙髓病臨床實習前培訓的教學質量。

案例教學法; 問題教學法; 牙體牙髓病; 實習前培訓

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.10.014

[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2015,25(10): 633]

實習是口腔醫(yī)學生教育過程中的關鍵環(huán)節(jié)。牙體牙髓病臨床實習之前的入科培訓是讓學員從之前的理論學習向臨床實踐轉變的過渡環(huán)節(jié)，培訓質量的高低在很大程度上決定了學員能否快速進入實習生角色、高質量地完成實習任務。

案例教學方法(case- based learning，CBL)和問題教學方法(problem- based learning，PBL)是近年來在教學實踐中應用比較廣泛的兩種教學方法。我們嘗試在牙體牙髓病臨床實習前培訓中引入了CBL聯(lián)合PBL教學法，取得良好教學效果。

1 教學對象和方法

1.1 教學對象

選取2014-08—2015-06在某醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院參加牙體牙髓病科實習學員共65名，其中男性39名，女性26名，平均年齡(21.3±2.41)歲。學員隨機分為傳統(tǒng)教學組(32名)和CBL 聯(lián)合PBL教學組(33名)。

1.2 方法

傳統(tǒng)教學組：采用以集中講授為基礎的傳統(tǒng)教學方法(lecture based learning, LBL)，由不同教員分別講授牙體牙髓常見病的鑒別診斷、臨床接診技巧、常用材料/器械特性、影像學表現(xiàn)、病歷書寫等專題內容, 共計10學時，之后由學員自行復習。

CBL聯(lián)合PBL教學組：①建立CBL病例庫。全體教員一起，結合相關理論知識和臨床典型病例，從病例所涉及的知識點、臨床問診要點、檢查要點、鑒別診斷要點、所用的材料/器械、臨床操作要點等多個角度，編寫CBL教學案例講義。案例涵蓋所有的牙體牙髓病種，如齲病、急/慢性牙髓炎、急/慢性根尖周炎、楔形缺損、隱裂等；②指導學員探尋病例諸要素。教員介紹不同的臨床病例，提出需要重點回答或解決的各種問題；學員以小組(3～4人)為單位，利用圖書館、網絡或向其他醫(yī)生請教等多種方式探尋問題的答案；集中開展典型病例討論，由各組學員發(fā)言、討論典型病例的診斷、治療，教員從中引導、補充；③角色扮演。小組討論后，安排學員臨床見習半天。之后學員兩人一組，分別扮演醫(yī)生和患者，隨機抽取1個典型病例進行角色扮演，其他學員觀摩、補充，并最終完成病例書寫；④總結提高。由教員總結整個培訓過程中存在的問題以及臨床實習中還需注意的問題，并預留出一定時間讓學員消化吸收所學知識。

1.3 效果評價 實習前培訓結束后，安排入科考核，包括理論考試(70分)和病例書寫(30分)。理論考試題型包括選擇題、填空題和簡答題；考試后對所有學員進行匿名問卷調查，了解學員對實習前培訓的看法。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 考核成績 CBL聯(lián)合PBL教學組的理論、病歷書寫成績和總成績均顯著高于傳統(tǒng)教學組(P<0.05)(表1)。

表1 兩組學員教學后各項考核成績比較 ±s)

*與傳統(tǒng)教學組相比P<0.05

2.2 問卷調查結果

兩組學員問卷調查回收率100%。CBL聯(lián)合PBL教學組在滿意度、調動主觀能動性、提高醫(yī)患溝通技巧以及對實習的信心方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學組(P<0.05)(表2)。

表2 問卷調查結果比較 (n，%)

3 討論

CBL最早起源于美國哈佛大學醫(yī)學院和法學院，其主要過程是根據(jù)教師精選出來的案例材料，使學員進入某種特定的事件、情境之中，激發(fā)學員的學習興趣，調動學員的求知欲，再由教師對案例進行講解，學員可從鮮明生動的具體案例中學習相關知識; 其優(yōu)點是可極大的提高學習興趣，培養(yǎng)臨床思維，缺點是以個體為單位的學員可能因事先未能完成自學任務而在與教師討論時缺乏互動，從而不能達到預期的教學效果[1-2]。PBL是以問題為基礎的學習，在教員指導下，以學員為中心，小組討論的形式，在輔導教師的參與下，圍繞特定問題進行研究的學習過程; 其優(yōu)點是可提高學員學習的主動性和知識的深度，缺點是可能出現(xiàn)專注于具體問題的解決，而忽視了對這種疾病的全面了解[3-5]。二者之間存在著內在的互補性。

臨床實習是口腔醫(yī)學生完成從學生向醫(yī)生轉變的關鍵環(huán)節(jié)，在很大程度上決定了未來口腔醫(yī)生的臨床水準和執(zhí)業(yè)習慣。臨床實習前培訓是促進學員快速完成從理論向實踐躍升的過程，也是讓學員完成從既往的單病種、單科目學習向多病種、多學科綜合學習轉變的過程。

我們在牙體牙髓病臨床實習前培訓中引入了CBL聯(lián)合PBL教學法，從病例、具體的臨床診療要點入手，引導學員充分發(fā)揮自身的主觀能動性，在自己查閱相關資料的基礎上，以小組討論、教員補充、醫(yī)患角色扮演等形式完成培訓。結果表明，CBL聯(lián)合PBL教學組理論成績及病歷書寫成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學組。問卷調查結果顯示，這種教學模式對于調動學員的學習主動性、提高醫(yī)患溝通技巧具有重要意義。

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Application of case-based learning and problem-based learning teaching mode in the pre- internship training of endodontic disease

MENG Jin*, WANG Li- gang, LIU Qian, YANG Yang, ZHANG He- long

(*TangduHospital,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi′an710032,China)

AIM: To investigate the effect of case- based learning (CBL) and problem- based learning (PBL) teaching mode in the pre- internship training of endodontic disease. METHODS: 65 pre- internship students in the department of endodontics were randomly divided into CBL- PBL teaching group(n=33) and traditional teaching group(n=32). After pre-internship training, theoretical examination, clinical case writing examination and questionnaire were carried out. RESULTS: The scores of students in CBL- PBL teaching group were higher than that in traditional teaching group(P<0.05). In addition, the learning initiative, the ability of doctor-patient communication and self- confidence of students in CBL- PBL teaching group were better than that in traditional teaching group(P<0.05). CONCLUSION: CBL- PBL teaching mode can improve the teaching quality in the pre- internship training of endodontic disease.

case- based learning(CBL); problem-based learning(PBL); endodontic disease; pre- internship training

2015-07-24

孟 瑾(1978-), 漢族，河北武安人。博士, 主管藥師

孟 瑾, E-mail: yzmengjin@163.com

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1005-2593(2015)10-0633-03