新生兒窒息的150例臨床分析

李晶

[摘要] 目的對新生兒窒息的原因進(jìn)行分析。方法對2012年9月-2013年9月在該院出生的窒息新生兒進(jìn)行回顧性分析相關(guān)因素，并對發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果胎兒窘迫67%和胎位和產(chǎn)程異常59%，及新生兒體重過重54%是新生兒窒息的主要原因；此外新生兒窒息也與臍帶異常33%、母體的羊水異常22%、妊娠綜合癥20%及孕周13.55%等因素相關(guān)，但所占比重并不大。結(jié)論新生兒窒息主要與胎兒自身因素有關(guān)，因此準(zhǔn)媽媽要做好孕期產(chǎn)檢，盡量減少胎兒自身因素引起窒息可能性，及時(shí)采用有效的復(fù)蘇方法可降低新生兒窒息的發(fā)生率。

關(guān)鍵字] 新生兒窒息；相關(guān)因素；預(yù)防措施

[中圖分類號] R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0083-02

新生兒窒息是指新生兒出生后或分娩過程中出現(xiàn)的有心跳而無呼吸或呼吸不規(guī)律引起的呼吸循環(huán)障礙，由于呼吸系統(tǒng)障礙從而會導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒，嚴(yán)重低氧血癥；是導(dǎo)致新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據(jù)有關(guān)報(bào)道透漏：國外發(fā)生新生兒窒息的概率為5%～6%，國內(nèi)發(fā)生新生兒窒息的概率為4.7%～8.9%，相對于國外來說較高，為防止新生兒窒息的發(fā)生，成功復(fù)蘇是關(guān)鍵。積極預(yù)防是防止新生兒窒息的保障，減少新生兒窒息及死亡率，是提高人口素質(zhì)，保汪青少年健康成長的關(guān)鍵，為探討新生兒窒息的原因以及制定相應(yīng)的措施，對該院2012年9月-2013年9月出生的7 620例新生兒中150例窒息新生兒的臨床資料進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年9月-2 013年9月該院共出生7 620例新生兒，發(fā)生窒息的新生兒150例，男93例，女57例，其中，輕度窒息130例，重度窒息15例；死亡5例，日齡0.25 h～3 d，平均日齡（2.19±0.15） d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生后的窒息程度根據(jù)Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：生后0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

主要研究觀察胎兒因素、母體因素及孕周與新生兒窒息的關(guān)系；胎兒因素包括胎兒窘迫，臍帶異常和體重；母體因數(shù)主要包括胎兒及產(chǎn)程異常、羊水異常、胎盤早剝、妊娠合并癥等；孕周主要是胎兒孕育的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對造成新生兒窒息的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，用百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 胎兒因素與新生兒窒息的關(guān)系

研究顯示，胎兒窘迫共發(fā)生75例，占新生兒窒息的比例為67%，臍帶異常占新生兒窒息的33%，體重因素中過輕占54%，過重占新生兒窒息的比例為46%。胎兒窘迫因素與臍帶異常、體重因素相比X?=11.516，P=O.Ol，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體容見表1

2.2 母體因素與新生兒窒息的關(guān)系

胎位及產(chǎn)程異常共59例，占新生兒窒息的59%；其次為羊水異常因素，共33例，占新生兒窒息的24%，具體內(nèi)容見表2。

2.3 新生兒窒息與孕周的關(guān)系

7620例新生兒中孕周在28～37周早產(chǎn)兒1000例，98例新生兒發(fā)生窒息，發(fā)生率為9%；37～42周足月兒5469例，窒息兒18例，占新生兒窒息發(fā)生率為0.3%，大于42周新生兒1151例，新生兒窒息發(fā)生率為4.25%；足月兒較早產(chǎn)兒窒息發(fā)生率相比較X?=6.24，P=0.042，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；足月兒與過產(chǎn)兒相比較X?=5.65，P=0.02，P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見表3。

3 討論

新生兒窒息的原因是多種多樣的，常見的窒息原因有母體原因、胎兒原因等，當(dāng)然還有出生時(shí)的分娩原因，本組資料表明胎兒窘迫引發(fā)新生兒窒息的比例為67%，是導(dǎo)致新生兒窒息的最主要的因素，胎兒窘迫是胎兒缺氧的一種征象，是一種綜合癥狀，對于胎兒窘迫要做好臨產(chǎn)前檢查，囑咐孕婦多側(cè)臥休息，必要時(shí)可以給孕婦進(jìn)行面罩吸氧，增加血流量，多對孕婦進(jìn)行心理護(hù)理等。有些文獻(xiàn)研究報(bào)道說母體因素是新生兒窒息的主要因素，從該報(bào)道來看新生兒窒息與母體有一定的關(guān)系，但并不是主要的因素，窒息是新生兒本身氣機(jī)不暢，主要是自身因素決定，與母體關(guān)系并不是很大。

新生兒窒息嚴(yán)重危及新生兒生命，且出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，造成圍產(chǎn)兒死亡或病殘、出生弱智兒等疾病的主要因素就是新生兒窒息后的缺血缺氧性腦病。因此為減少新生兒窒息的發(fā)生，要積極的做好預(yù)防措施，準(zhǔn)媽媽要按時(shí)做產(chǎn)檢，飲食要合理，要多樣化，以保汪胎兒有充足的營養(yǎng)，孕婦日常生活中要注意安全，以防早產(chǎn)兒的出現(xiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生要根據(jù)孕婦的實(shí)際情況做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，以防突發(fā)事件的發(fā)生；一旦發(fā)生新生兒窒息，要及時(shí)做好復(fù)蘇工作：將其呼吸道內(nèi)的分泌物及時(shí)清理出來，去報(bào)新生兒呼吸道通暢，也避免了羊水無錫的發(fā)生，避免新生兒窒息死亡發(fā)生該過程是至關(guān)重要。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息時(shí)，迅速有效準(zhǔn)確的實(shí)施國際公認(rèn)的新生兒復(fù)蘇方案。此外，新生兒復(fù)蘇的成功主要取決于以下幾方面的工作：對產(chǎn)科、兒科醫(yī)師和產(chǎn)房助產(chǎn)人員應(yīng)加強(qiáng)復(fù)蘇技能和搶救措施的培訓(xùn)，保證復(fù)蘇新生兒藥品以及器械的完全，還有良好的功能狀態(tài)也是非常重要因素。全體醫(yī)護(hù)人員要在復(fù)蘇過程中齊心協(xié)力，盡最大努力挽救新生兒的生命，提高整個(gè)國民素質(zhì)。endprint