臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用

王俊

(項城市中醫(yī)院 外科 河南 周口 466200)

下肢靜脈曲張是由淺靜脈第一對瓣膜關(guān)閉不全所引起的淺靜脈血流反流，使下肢靜脈壓力增加，患者會出現(xiàn)下肢鈍痛、酸脹，甚至出現(xiàn)靜脈擴張、隆起、迂曲，外觀呈現(xiàn)出蚯蚓樣［1－2］。臨床上采用手術(shù)治療通?？色@得較好的效果。臨床護理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化的診斷護理模式，其通過制定相應(yīng)的護理標(biāo)準(zhǔn)并實施有針對性、預(yù)見性的護理干預(yù)，旨在縮短患者住院時間，提高患者的護理滿意度［3］。項城市中醫(yī)院以30 例下肢靜脈曲張患者為研究對象，對其實施臨床護理路徑，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取項城市中醫(yī)院于2012年12月至2014年1月收治的60 例下肢靜脈曲張手術(shù)患者。將60 例患者隨機分為研究組與對照組，各30 例。研究組男19 例，女11 例，年齡36 ～70 歲，平均年齡(49.8 ±2.9)歲，病程1 ～10 a，平均病程(5.2 ±1.2)a;對照組男15 例，女15 例，年齡38 ～71 歲，平均年齡(50.4 ±3.4)歲，病程2 ～11 a，平均病程(5.6 ±1.4)a。兩組患者性別、年齡、病變類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，研究組則實施臨床護理路徑，具體護理要點如下。

1.2.1 人員培訓(xùn) 組織責(zé)任護士進(jìn)行有關(guān)臨床護理路徑的知識培訓(xùn)，提高護理人員的認(rèn)識并幫助其掌握實施技能，確保本次研究的護理路徑能順利實施［4］。

1.2.2 入院宣教 對患者各項臨床資料進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并有針對性、預(yù)見性地為患者制定護理標(biāo)準(zhǔn)。向患者及家屬詳細(xì)講解相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及注意事項，以取得患者和家屬的理解與配合。

1.2.3 術(shù)前護理 有針對性地對患者進(jìn)行心理護理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提前準(zhǔn)備手術(shù)所需要的用品和器械，嚴(yán)格做好消毒工作。

1.2.4 術(shù)后護理 術(shù)后2 周使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，以免出現(xiàn)靜脈剝脫。密切觀察患者皮膚的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、皮膚青紫或者皮溫下降，及時報告醫(yī)生以便得到及時處理［5］。鼓勵患者早期下床活動，以免出現(xiàn)靜脈血栓，但活動要注意度與量，不能過度疲勞。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院時指導(dǎo)患者正確飲食、活動以及其他注意事項，并囑咐患者要定期回醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適要回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的住院時間、住院費用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以(± s)表示，行t 檢驗，定性資料行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間、費用比較 研究組住院時間、住院費用均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院時間、費用比較(±s)

表1 兩組患者住院時間、費用比較(±s)

組別 n 住院時間/d 住院費用/元30 6.73 ±6.62 2 709.33 ±111.28對照組研究組30 11.29 ±6.28 3 549.76 ±59.76

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組有2 例(6.67%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1 例切口感染，1 例肢體麻木;對照組有10 例(33.33%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1 例深靜脈血栓，2 例切口感染，2例皮下血腫，5 例肢體麻木。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.10，P=0.02)。

3 討論

下肢靜脈血栓是臨床多發(fā)病，手術(shù)是目前治療本病的首選方式［6］，但術(shù)后會出現(xiàn)切口感染、皮下血腫以及深靜脈血栓等并發(fā)癥，在一定程度上影響術(shù)后恢復(fù)。因此采取積極的護理干預(yù)具有十分重要的意義。臨床護理路徑是來自于西方國家的一種護理模式，其要求有針對性地為患者制定一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護理方案，并嚴(yán)格按照方案來展開護理［8］。本次研究通過對30 例下肢靜脈血栓手術(shù)患者實施臨床護理路徑，取得較為滿意的效果。研究組患者住院時間、住院費用等方面均存在顯著優(yōu)勢，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，實施臨床護理路徑能有效縮短下肢靜脈曲張手術(shù)患者的住院時間，降低住院費用，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳麗.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2(1):59－60.

［2］黃曉宇.臨床路徑在下肢靜脈曲張激光治療術(shù)患者護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(35):8－9.

［3］王詠蓮，徐培麗，羅愛枝.護理管理中臨床護理路徑應(yīng)用與研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(16):204－206.

［4］陳曉鳳，李紅，王宏偉，等.臨床路徑在靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(2):434－435.

［5］齊亞杰.護理管理中臨床護理路徑應(yīng)用與分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(18):241－242.

［6］王佩霞.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會［J］.大家健康，2012，6(11):67－69.

［7］馬安琴.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38(6):761－762.