綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用探析

楊麗娟

(太康縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 461400)

子宮肌瘤是指由于雌激素分泌過多，進(jìn)而刺激子宮肌細(xì)胞肥大、增生，導(dǎo)致子宮變大的女性常見良性腫瘤之一，該病好發(fā)于育齡婦女，是威脅女性身心健康的主要?dú)⑹种?。子宮肌瘤的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療多以子宮肌瘤切除術(shù)為主［2］。術(shù)后給予正確、科學(xué)的護(hù)理措施可以輔助治療、幫助患者盡快恢復(fù)健康。綜合護(hù)理是集綜合小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理優(yōu)點(diǎn)為一體的護(hù)理工作方法，組成綜合護(hù)理小組的護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士各行其職，共同完成分配的護(hù)理任務(wù)。研究顯示，綜合護(hù)理已取得良好的臨床效果。本研究旨在探析綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年12月太康縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的子宮肌瘤患者68 例，肌壁間肌瘤20 例、漿膜下肌瘤23 例、黏膜下肌瘤25 例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組30 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡(33.2 ±4.7)歲;觀察組38 例，年齡21 ～52 歲，平均年齡(31.9 ±5.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①評(píng)估患者的月經(jīng)史、生育史以及是否服用過雌激素等，同時(shí)評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)，針對(duì)以上情況，護(hù)士要向患者及其家屬就手術(shù)過程及預(yù)后、需做的準(zhǔn)備工作做詳細(xì)介紹，鼓勵(lì)患者參與手術(shù)治療與護(hù)理擬定方案。手術(shù)前1 天常規(guī)清潔灌腸，進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備并備好術(shù)中需要用到的手術(shù)器材［3］。②術(shù)中:協(xié)助麻醉師給患者實(shí)施麻醉，依據(jù)手術(shù)方法給患者擺放正確體位，將儀器參數(shù)調(diào)節(jié)正常。器械護(hù)士配合醫(yī)生手術(shù)，若發(fā)生意外事件，共同給予搶救和處置，巡回護(hù)士做好手術(shù)臺(tái)下配合工作，做好手術(shù)記錄工作［4］。③術(shù)后:術(shù)后麻醉未清醒，6 ～8 h 內(nèi)應(yīng)幫助患者擺放至去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。遵醫(yī)囑對(duì)術(shù)后疼痛的患者給予止疼劑。囑托患者如有異常給予復(fù)診檢查［5］，持續(xù)2 周。

1.3 評(píng)價(jià)方法 手術(shù)情況以手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)兩組患者肩背酸疼、術(shù)后出血、皮下氣腫發(fā)生的例數(shù)和百分比?；颊咦≡簼M意度調(diào)查問卷包括20 個(gè)條目、4 個(gè)維度，每個(gè)維度5 個(gè)條目，此次研究中每個(gè)條目采用4 級(jí)分度評(píng)價(jià)。干預(yù)3 周后統(tǒng)計(jì)上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，定性資料用頻數(shù)、百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較 對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(59.2 ±6.3)min、(17.8 ±3.1)h、(8.6 ±3.1)d，觀察組分別為(51.3 ±4.2)min、(9.6 ±3.5)h、(6.5 ±2.1)d，兩組手術(shù)情況各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組肩背酸疼、術(shù)后出血、皮下 氣 腫 分 別 為16 例(53.30%)、7 例(23.30%)、9 例(30.00%)，觀察組分別為8 例(21.10%)、2 例(5.26%)、3 例(7.89%)，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組住院滿意度比較 兩組住院滿意度情況見表1。

表1 兩組住院滿意度比較(±s)

表1 兩組住院滿意度比較(±s)

組別 n 護(hù)理照護(hù) 治療效果 治療環(huán)境 規(guī)章制度 滿意度總分對(duì)照組 30 13.2 ±5.6 14.5 ±2.1 15.6 ±3.3 14.6 ±7.8 58.1 ±1.4觀察組 38 17.3 ±2.8 16.3 ±1.7 15.3 ±2.6 18.6 ±4.5 72.7 ±6.3

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理工作理念和方法，集成了小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了以往傳統(tǒng)工作模式的不足，它本著以“患者為中心”的宗旨，綜合考慮患者各方面的護(hù)理需求，因人制宜地施以相應(yīng)的護(hù)理措施，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，取得良好效果。本研究針對(duì)接受子宮肌瘤切除術(shù)的患者，按照護(hù)理程序?qū)颊呤┮匀轿坏膰中g(shù)期護(hù)理，術(shù)前評(píng)估患者的身心健康狀態(tài)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后做好健康教育，飲食護(hù)理及輔助功能鍛煉。本次研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短患者的手術(shù)和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者住院滿意度，可在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］王梅.經(jīng)腹子宮肌瘤子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，16(4):138－140.

［2］張利榮.護(hù)理干預(yù)子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(26):169－170.

［3］裴慶紅，尹玉瓊.子宮肌瘤切除圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(33):240－242.

［4］李淑婷，李淑珍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19(5):154－155.

［5］林秀紅，田洪.腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11 (21):706－707.