貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的效果觀察

史平

(武陟縣人民醫(yī)院 普內科 河南 焦作 454950)

隨著經濟發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率逐年增高。據不完全統(tǒng)計，糖尿病發(fā)病率達4.3% ～5.4%［1］。2 型糖尿病發(fā)病和遺傳等因素有關，隨著病情發(fā)展，糖尿病可導致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重影響患者生活質量。糖尿病腎病為常見并發(fā)癥之一。為探究貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2 型糖尿病腎病臨床效果，筆者進行本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年3月武陟縣人民醫(yī)院收治的120 例2 型糖尿病腎病患者，按照患者入院順序編號，采用計算機隨機抽簽分組法將其分為觀察組和對照組，每組60 例。觀察組中男35 例，女25 例;年齡43 ～78 歲，平均(59.4 ±6.3)歲，空腹血糖(6.7 ±1.1)mmol/L;對照組中男34例，女26 例，年齡42 ～78 歲，平均(59.1 ±6.2)歲，空腹血糖(6.8 ±1.2)mmol/L。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 入組標準 所有患者入院后根據病史、臨床表現(xiàn)，結合相關輔助檢查均符合《中國2 型糖尿病防治指南(2007年)》中相關診斷標準［2］;排除合并有其他嚴重疾病患者;排除合并有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者;排除有精神疾病、認知功能障礙等不能配合完成治療和研究的患者。

1.3 治療方法 兩組患者均常規(guī)有效控制血糖，限制蛋白攝入量，維持血糖、血壓穩(wěn)定。對照組給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司生產，國藥準字H20030514)10 mg/次，1 次/d，口服;觀察組在此基礎上加用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20070061)20 mg/次，1 次/d，口服。兩組患者均連續(xù)治療3 個月。

1.4 觀察指標 療效評定:顯效，即臨床癥狀基本消失，血糖恢復正常;有效，即臨床癥狀明顯改善，血糖明顯下降;無效，即臨床癥狀無明顯改善，血糖控制較差。總有效率= (顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者出現(xiàn)頭暈、咳嗽、乏力、便秘等不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0 軟件包對所得數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。定量資料采用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗;定性資料采用率表示，進行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組顯效45 例，有效14 例，無效1 例，治療總有效率為98.33%;對照組顯效34 例，有效19 例，無效7 例，治療總有效率為88.33%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.821，P=0.028 ＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組不良反應發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組16.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.227，P =0.040 ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

2 型糖尿病可導致腎小球基底膜增厚、腎臟肥大、腎小球和腎小管間質細胞外基質成分聚集。研究認為，持續(xù)性高血糖可引起脂肪、蛋白質代謝異常，并能改變腎臟血流動力學，激活細胞因子、生長因子等，從而改變腎臟結構和功能，造成糖尿病腎病發(fā)生［3］。

貝那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，為臨床治療糖尿病腎病的首選藥物，主要通過阻斷腎素－血管緊張素系統(tǒng)而達到保護腎臟目的，其藥物作用效果較慢，但藥效持續(xù)時間較長［4］。阿托伐他汀屬他汀類降脂藥物，通過降低血管平滑肌細胞表面血管緊張素受體表達，改善血管內皮功能從而降低血壓。有研究指出，阿托伐他汀還具有較強抗炎作用，在調節(jié)血脂、血壓方面都具有顯著作用［5］。本研究中觀察組采用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2 型糖尿病腎病，有效率明顯高于對照組，且藥物不良反應發(fā)生率較低(P ＜0.05)。結果表明，兩藥聯(lián)合治療具有顯著臨床治療效果，且用藥安全性較高。聯(lián)合用藥從多方面改善癥狀，有助于減少藥物使用量，從而降低藥物不良反應發(fā)生，更能提高治療效果。綜上所述，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2 型糖尿病腎病效果顯著，安全性高，值得在臨床中推廣應用。

［1］陳小盼，朱洪，宋欽華，等.貝那普利對2 型糖尿病腎病血清抵抗素水平的影響［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38(12):2392－2393.

［2］高俊杰，楊洪慶，汪芳麗，等.歸芪升降散治療2 型糖尿病早期糖尿病腎病療效觀察［J］.河北中醫(yī)藥學報，2013，(3):22.

［3］吳慧，喻嶸，成細華，等.降糖益腎方干預胰島素信號通路改善轉基因2 型糖尿病MKR 鼠腎損傷的研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2011，31(11):9－11.

［4］趙金祥，趙麗艷，王秀閣，等.解毒通絡保腎膠囊對2 型糖尿病大鼠腎臟的保護作用［J］.中國老年學雜志，2013，33(24):6237－6239.

［5］尹洪濤，潘茲海，陳秋，等.同型半胱氨酸和尿微量蛋白與2 型糖尿病患者腎損害程度的關系［J］.河南醫(yī)學研究，2014，23(10):26－27.