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    氨溴索在老年糖尿病合并肺炎患者治療中的應用效果分析

    2015-11-18 07:48:00楊華勤
    河南醫(yī)學研究 2015年1期
    關鍵詞:體征肺部有效率

    楊華勤

    (新野縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽 473500)

    老年糖尿病患者因機體免疫力顯著下降、代謝功能紊亂等因素極易發(fā)生各種感染[1]。臨床資料顯示,肺炎是糖尿病最為常見的并發(fā)癥,臨床癥狀不典型,治療較復雜,是導致老年糖尿病患者死亡的因素之一,對患者的生命安全及生存質(zhì)量構(gòu)成威脅[2]。目前,單純應用抗生素效果不佳。本研究在抗菌藥物治療基礎上加用氨溴索,對其治療效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 隨機選取本院內(nèi)分泌科于2013年6月至2014年6月期間收治的150 例老年糖尿病合并肺炎患者,均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]。采用隨機抽簽法將其分為對照組和治療組,各75 例。對照組中男42 例,女33 例;年齡60 ~88 歲,平均(67.52±4.86)歲;糖尿病病程2 ~19 a,平均(12.52 ±5.86)a;肺部感染發(fā)病5 ~15 d,平均(6.85 ±4.26)d;治療組中男40 例,女35 例;年齡60 ~90 歲,平均(68.58 ±4.65)歲;糖尿病病程2 ~18 a,平均(12.58 ±5.64)a;肺部感染發(fā)病4 ~16 d,平均(6.88 ±3.64)d。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、糖尿病病程、肺炎發(fā)病時間等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組患者均給予給予頭孢哌酮/舒巴坦4.0 g溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml 中靜滴,1 次/d。對照組同時加用溴己新16 mg,3 次/d,療程10 d;治療組加用氨溴索45 mg加入0.9%氯化鈉注射液中100 ml 靜滴,1 次/d;兩組患者均未同時應用其他抗生素,10 d 為1 療程。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等癥狀和體征改善情況,同時觀察不良反應發(fā)生情況。

    1.4 療效評價標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]相關部分擬定療效評價標準,分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:臨床癥狀和體征、血象、X 線片結(jié)果均恢復正常;顯效:癥狀和體征均明顯改善,血象、X 線片結(jié)果基本恢復正常;有效:癥狀和體征均有效改善,血象、X 線胸片結(jié)果明顯好轉(zhuǎn);無效:病情無改善,甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0 軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 癥狀和體征改善情況 治療組退熱、咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失時間明顯短于對照組(P <0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者癥狀和體征改善情況(±s,d)

    表1 兩組患者癥狀和體征改善情況(±s,d)

    組別 n 退熱時間 咳嗽咳痰消失時間肺部啰音消失時間住院時間75 2.45 ±0.28 8.56 ±1.78 9.45 ±1.68 13.42 ±1.58治療組對照組75 1.56 ±0.38 6.42 ±1.65 7.85 ±0.58 9.26 ±1.78

    2.2 治療效果 對照組痊愈23 例,顯效20 例,有效17 例,無效15 例,總有效率為80.00%;治療組痊愈40 例,顯效19 例,有效10 例,無效6 例,總有效率為92.00%。治療組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應。

    3 討論

    肺炎為一種常見的多發(fā)疾病,嚴重危害人們的身心健康,尤其是老年糖尿病合并肺炎者,死亡率居高不下,可能是由于患者長期患病導致免疫力低下,病情反復發(fā)作,長期聯(lián)用抗生素,導致菌群失調(diào)以及耐藥現(xiàn)象發(fā)生[5]。

    氨溴索為一種新型黏液溶解性祛痰藥物,為鹽酸溴己新有效代謝產(chǎn)物,但作用更強,能有效調(diào)節(jié)支氣管黏膜中漿液和黏液分泌,裂解痰液中酸性黏多糖的纖維成分;抑制支氣管肺泡灌洗液中氧自由基產(chǎn)生,減少黏膜損傷;降低肺泡表面張力,保護肺實質(zhì);有效減輕氣道炎癥反應;提高肺部抗生素有效濃度[6]。本文在常規(guī)抗菌藥物治療基礎上加用氨溴索,明顯縮短臨床癥狀和體征改善或消失時間,縮短住院時間,療效顯著,未發(fā)生嚴重不良反應。綜上所述,氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎療效顯著,安全性高,值得臨床推廣。

    [1]卜鶯鶯,劉敏華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43 例[J].中國藥業(yè),2014,23(5):67-68.

    [2]齊子新.鹽酸氨溴索和細辛腦注射液聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2010,19(3):334-335.

    [3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(10):651-655.

    [4]周慧,王長連,陳惠蘭,等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(13):2450-2452.

    [5]曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(1):67-68,73.

    [6]吳偉.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,(6):69-70.

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