中西醫(yī)結合治療哮喘120例臨床療效觀察

何慶中

(淮陽縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466700)

哮喘是臨床常見病，其誘發(fā)因素包括遺傳、氣道炎癥、變態(tài)反應、呼吸道感染病毒、氣道重建、氣道神經(jīng)失調(diào)、氣道高反應性［1］等，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等，哮喘急性發(fā)作時若沒有及時救治，可能存在死亡風險。西藥治療雖然可有效控制癥狀，但毒副作用大。本文分析了中西醫(yī)結合治療哮喘的臨床療效，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年9月淮陽縣人民醫(yī)院收治的哮喘患者120 例，所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組的哮喘診斷標準［1］。隨機分為觀察組和對照組，每組60 例。觀察組中男31 例，女29 例，年齡19 ～64 歲，平均年齡42.5 歲，病程2 ～17 d，平均8.5 d;對照組中男33 例，女27 例，年齡17 ～65 歲，平均年齡41.5 歲，病程1 ～15 d，平均7.5 d。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予西醫(yī)治療。地塞米松10 mg 聯(lián)合氨茶堿0.25 g 融入濃度5% 葡萄糖注射液250 ml 靜脈滴注［2－3］;速度控制在40 ～50 滴/min，1 次/d;霧化吸入硫酸沙丁胺醇，0.2 mg/次，3 次/d。觀察組在對照組治療基礎上給予中藥治療。藥方組成:炙麻黃10 g，黃芩15 g，黃芪、補骨脂、魚腥草各30 g，葶藶子、全瓜萎各15 ～30 g，苦參、射干、補骨脂各9 ～12 g，沉香0.6 g，雷公藤23 g，大棗6 枚。水煎服，每日1 劑，分兩次服用;咳嗽劇烈可增加炙前胡，痰多者可增加陳皮、浙貝母［4］，口干者可適量增加麥冬、沙參，便秘者可增加生大黃;根據(jù)病情增減劑量，1 療程10 d。

1.3 療效判定 治愈:體征及癥狀完全消失，實驗室檢查肺功能恢復正常，哮鳴音消失;顯效:體征及癥狀顯著改善或基本消失，肺功能顯著改善;有效:癥狀有所緩解，體征基本消失，肺功能有所恢復;無效:體征及癥狀無變化甚至加重，肺功能無改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料采用SPSS 10.5 統(tǒng)計軟件處理分析，采用百分比表示定性資料，并采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.014，P ＜0.05)。見表1。

3 討論

呼吸道的非特異性炎癥引發(fā)胸悶、咳嗽、支氣管狹窄、呼吸困難等癥狀，引發(fā)哮喘急性發(fā)作，由多種炎性介質(zhì)、炎性細胞及細胞因子相互作用導致，容易反復發(fā)作，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床西醫(yī)治療常應用祛痰止咳劑、解除支氣管平滑肌痙攣、感染控制等方法，雖然可在短時期內(nèi)有效控制病情，但停藥后易復發(fā)，而且長期服藥容易引發(fā)不良反應。長期應用糖皮質(zhì)激素會降低機體免疫功能，容易并發(fā)肺部感染［5］。

表1 兩組療效比較(n，%)

中醫(yī)認為，哮喘屬“哮證、喘證”范疇［6］，病位在肺，病變在氣，病理在痰。當發(fā)作哮喘時，會增強氣道的反應性，導致氣道變窄、呼吸困難，影響了肺臟的換氣通氣功能，降低肺活量，引發(fā)血中缺氧，從而出現(xiàn)胸悶、心悸、口唇紫紺等癥狀，這都屬于血瘀的表現(xiàn)，因此血瘀是哮喘發(fā)作的重要指征。本次研究中使用的中藥藥方主要針對變態(tài)反應，其中炙麻黃具有平咳喘、宣散肺氣之功效，對喘息療效顯著，若祛痰平喘應使用小劑量。相關病理學研究顯示，麻黃對支氣管具有擴張、解痙作用，可提高肺通氣功能［7］，聯(lián)合止咳藥物發(fā)揮協(xié)同作用，同時也起到抗病毒、抑制腎上腺素、抗過敏、發(fā)汗作用;葶藶子具有平喘化痰功效，苦參、魚腥草、黃芩具有泄肺熱功效，射干、全瓜萎具有化痰清熱功效;黃芪的有效成分為黃酮、黃芪多糖［8］，可對多種活性細胞發(fā)揮作用，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能，可祛痰、解痙、平喘、補充腎氣;葶藶子配合黃芪可減少痰液，避免脾氣下降，有效發(fā)揮祛痰作用且不會損害機體抵抗力。雷公藤具有止咳平喘功效，具有較強的免疫抑制功能。合用諸藥，可有效發(fā)揮降氣平喘、清熱化痰的作用。

本次研究結果表明，觀察組治療有效率高于對照組，說明西醫(yī)結合中藥治療哮喘不僅可以達到西醫(yī)針對性強、起效快的優(yōu)勢，也可發(fā)揮中醫(yī)清除病灶的功效，能夠減少藥物副作用，以提高治療效果。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)［J］.中華結核和呼吸雜志，2013，36(5):331－336.

［2］李國勤.中西醫(yī)結合防治支氣管哮喘的經(jīng)驗［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2014，34(5):617－618.

［3］劉朝菊.中西醫(yī)結合治療哮喘療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(6):477.

［4］關登明.中藥射干麻黃湯聯(lián)合復方甲氧那明膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(10):1686－1687.

［5］陳嘯洪，張佩紅，李華浚，等.氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特對兒童咳嗽變異性哮喘的癥狀評分和肺功能的影響［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(6):1966.

［6］董麗萍，黨小偉，張燕，等.中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2014，20(9):1563－1565.

［7］陳永梅.咳嗽變異性哮喘診治分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，9(5):812.

［8］楊碩，羅光偉，胡小萍，等.射干麻黃湯中藥配方顆粒治療哮喘的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2014，21(2):81－83.