鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床分析

李軍

(商丘市第三人民醫(yī)院 藥械科 河南 商丘 476000)

膝關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎，由慢性或變形性關(guān)節(jié)疾病發(fā)展而成［1］。目前，臨床上常見(jiàn)治療藥物發(fā)揮作用的主要病理機(jī)制包括抗炎止痛，營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔，降低關(guān)節(jié)摩擦力和緩沖應(yīng)力，促進(jìn)蛋白多糖的合成，補(bǔ)充軟骨基質(zhì)［2－3］。本文就鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院收治的96 例膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的臨床放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)［4］，經(jīng)X 線檢查均顯示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，排除有嚴(yán)重心肺功能疾病、血液疾病或者腎臟功能受損、胃腸功能受損患者，排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎患者。將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組48 例。

觀察組中男20 例，女28 例，年齡49 ～73 歲，平均(62.1 ±3.6)歲，病程3 個(gè)月～14 a，平均(8.5 ±2.2)a;按患者病情的輕重，參照Kellgren－Lawrence 分級(jí)法［5］，將患者分為4 度，輕度7例，中度18 例，重度22 例，特重1 例。對(duì)照組中男21 例，女27例，年齡46 ～74 歲，平均(63.5 ±3.2)歲，病程2 個(gè)月～14 a，平均病程(8.7 ±1.9)a;其中輕度8 例，中度20 例，重度20 例，特重0 例。兩組性別、年齡、病程和病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20020306，生產(chǎn)廠家:山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司)治療，每次750 mg，每日2 次;對(duì)照組給予美洛昔康片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20133188，生產(chǎn)廠家:悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療，每次7.5 mg，每日2 次。治療周期為6 周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的主要治療指標(biāo)(關(guān)節(jié)壓痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬、靜息痛、平地行走痛等)進(jìn)行評(píng)分。患者在治療前后改善率超過(guò)90%視為完全緩解，改善率在60%以上視為顯效，改善率在30%以上視為有效，改善率小于30%視為無(wú)效［6］?？傆行蕿橥耆徑饴?，顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中定量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，定性資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率 觀察組總有效率為91.7%;對(duì)照組總有效率為89.6%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕度的胃腸不適，而對(duì)照組主要表現(xiàn)為中度胃腸不適和肝功能異常(膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高)。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.2%和16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎是軟骨蛋白多糖生物合成出現(xiàn)異常導(dǎo)致的退行性病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生脫失、斜裂、纖維化、潰瘍等進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生破壞的情況或者關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，通常情況下都會(huì)伴有不同程度的滑膜炎癥，臨床上主要癥狀是關(guān)節(jié)變形、疼痛，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)行凶哒系K、致畸致殘，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增大。膝關(guān)節(jié)炎在老年人中發(fā)病率高，且女性高于男性［7］。目前的治療方法有保守治療和手術(shù)治療兩種，但尚無(wú)根治手段。

治療膝關(guān)節(jié)炎的一線用藥對(duì)胃腸傷害很大，二線用藥里鹽酸氨基葡萄糖膠囊發(fā)揮作用的主要機(jī)制是促進(jìn)蛋白多糖的合成、補(bǔ)充軟骨基質(zhì)，美洛昔康片發(fā)揮作用的主要機(jī)制是抗炎止痛。二者治療的有效率相似，但鹽酸氨基葡萄糖膠囊較之美洛昔康片的不良反應(yīng)少，尤其是對(duì)患者肝功能的影響小，更適合膝關(guān)節(jié)炎的治療。

［1］邱勁松.紅外線聯(lián)合美洛昔康治療雙膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，33(10):1602－1603.

［2］熊金河.美洛昔康聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30(10):1558－1160.

［3］徐傳新，胡燕，肖峰，等.美洛昔康治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的療效及安全性Meta 分析［J］.中國(guó)藥房，2009，20(23):1796－1798.

［4］李磊世，陳俊偉，周金龍，等.雙醋瑞因聯(lián)合美洛昔康治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究［J］.中國(guó)藥物與臨床，2010，10(1):91－93.

［5］閔華，蒙珍.雙氯芬酸鈉聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22(9):31－32.

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［7］向成浩，蔣從斌，楊萬(wàn)波，等.鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，27(10):1796－1799.