阿托伐他汀對進展性腦卒中的治療效果觀察

喬宏泉 彭軍華

(靈寶市第一人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472500)

進展性腦卒中為缺血性腦卒中亞型，腦卒中后神經(jīng)缺損、腦組織損傷等進展型發(fā)展，如不及時治療可提高致殘率和致死率，嚴重威脅患者健康［1］。血脂異常為進展性腦卒中危險因素，為探究阿托伐他汀治療進展型腦卒中臨床效果，筆者進行本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年2月靈寶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100 例進展性腦卒中患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50 例。觀察組中男27 例，女23 例，年齡46 ～78 歲，平均(65.3 ±5.3)歲，病程4 ～23 h，平均(8.9 ±2.4)h;對照組中男26 例，女24 例，年齡47 ～78歲，平均(65.6 ±5.2)歲，病程4 ～23 h，平均(8.8 ±2.3)h。兩組患者性別、年齡、疾病等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。所有患者及家屬在知情同意下簽署知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 入組標準 ①所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合顱腦CT、MRI 等相關(guān)輔助檢查明確診斷為進展性腦卒中;②排除合并有自身免疫性疾病患者;③排除合并有其他嚴重疾病患者;④排除有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者。

1.3 治療方法 對照組給予吸氧、補液、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等對癥、支持治療，使用阿司匹林溶栓，降低血壓、控制血糖。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，由瑞輝制藥有限公司生產(chǎn)，20 mg/次，1 次/d，口服。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標 ①療效評定:根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損情況評定，采用NIHSS 量表評定規(guī)定。顯效:神經(jīng)功能缺損評分減少＞30%;有效:神經(jīng)功能缺損評分減少10% ～30%;無效:神經(jīng)功能缺損評分減少＜10%［2］。②比較兩組患者治療后總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，定量資料采用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料采用率表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效34 例，有效14 例，無效2 例，總有效率為96%，對照組顯效22 例，有效19 例，無效9 例，總有效率為82%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.01，P =0.03 ＜0.05)。

2.2 血脂指標 觀察組TC、LDL－C 明顯低于對照組，HDL－C 明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組TC、LDL－C、HDL－C 值比較(±s，mmol/L)

表1 兩組TC、LDL－C、HDL－C 值比較(±s，mmol/L)

組別 n TC LDL－C HDL－C觀察組50 4.0 ±0.6 2.1 ±0.3 1.7 ±0.4對照組50 4.9 ±0.7 2.9 ±0.5 1.2 ±0.5

3 討論

血脂升高可引起動脈粥樣硬化，加重腦卒中的發(fā)生、發(fā)展，臨床有效降低血脂可有限改善癥狀，提高治療效果［3］。阿托伐他汀為臨床上最常用降血脂的他汀類藥物，通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A 達到降低脂蛋白和血漿膽固醇目的，在長期治療過程中可有效降低TC、LDL－C 水平，升高HDL－C 水平，從而改善心血管癥狀，預(yù)防疾病發(fā)生［4］。研究指出阿托伐他汀可使動脈斑塊保持穩(wěn)定，防止脫落造成栓塞，還具有抗氧化、抗炎癥作用，可阻止斑塊中炎癥細胞釋放炎癥因子，抑制外源性和內(nèi)源性凝血機制的發(fā)生，有效防止血栓再形成，幫助建立側(cè)支循環(huán)，提高腦組織缺血區(qū)血液灌注，恢復(fù)神經(jīng)功能缺損，改善患者預(yù)后［5］。

本研究結(jié)果表明，觀察組采用阿托伐他汀治療進展性腦卒中比對照組采用常規(guī)方法治療具有更高的治療效果，且有效降低TC、LDL－C 水平，升高HDL－C 水平，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。說明在常規(guī)溶栓、保護腦組、提高血液灌注等治療基礎(chǔ)上，有效降低血脂可促進進展性腦卒中恢復(fù)，對有效改善臨床癥狀有顯著臨床意義。炎癥細胞因子在進展性腦卒中起到重要作用，IL－6、IL－1 及TNF 等炎癥因子可作為臨床中判斷進展性腦卒中重要指標，在臨床中可通過檢測相關(guān)炎癥因子做重要參考，對判斷疾病的嚴重及預(yù)后有重要作用。今后相關(guān)研究中可將炎癥因子變化作為研究指標，更能提高研究數(shù)據(jù)準確性。

［1］謝俊清.腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防及護理對策［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(5):131－132.

［2］張德華.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進展性腦卒中的療效及其機制探討［J］.山東醫(yī)藥，2013，53(8):51－53.

［3］楊寧，梁兵，蒲蜀湘，等.進展性腦卒中與血脂、頸內(nèi)動脈斑塊和狹窄及降脂治療的關(guān)系［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，25(5):381－382.

［4］王瑋.進展性腦卒中危險因素的臨床分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(23):5811－5814.

［5］費容，陳于祥.急性后循環(huán)進展性腦卒中相關(guān)因素分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(7):1638－1639.