埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效對(duì)比

孫杰連

(呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科 山西 呂梁 033000)

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，幽門(mén)螺桿菌感染是引起胃潰瘍的主要原因［1］，臨床治療中根除幽門(mén)螺桿菌可以有效促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，起到徹底治愈潰瘍的作用。本研究采用埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑治療伴幽門(mén)螺桿菌感染的胃潰瘍，并與奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法進(jìn)行療效、安全性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年10月呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者49 例。對(duì)照組患者中男性患者36 例，女性患者13 例，年齡19 ～67 歲，平均年齡(45.6 ±2.3)歲，病程1 ～23 a，平均(5.6 ±0.3)a。試驗(yàn)組患者中男性患者37 例，女性患者12 例，年齡20 ～68歲，平均年齡(46.2 ±3.3)歲，病程1.5 ～22 a，平均(4.7 ±0.2)a。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。經(jīng)檢測(cè)兩組患者的幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性，排除胃部腫瘤或伴發(fā)并發(fā)癥、妊娠或哺乳期婦女以及嚴(yán)重心、腦、腎、肺疾病患者。

1.2 治療方法 兩組均口服阿莫西林克拉維酸鉀片(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010772)0.457 g 及替硝唑片(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033666)0.5 g，每日1 次。試驗(yàn)組加用埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380)20 mg，對(duì)照組加用奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030104)20 mg，均口服，每日1 次。治療8周后，兩組分別繼續(xù)單服埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg 或奧美拉唑鎂腸溶片20 mg，每日1 次，繼續(xù)治療4 周。

1.3 療效評(píng)定 兩組患者停藥1 個(gè)月以及2 個(gè)月時(shí)給予患者14C呼吸試驗(yàn)，檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌是否根除，行胃鏡檢查明確潰瘍愈合情況。兩組患者治療療程結(jié)束6 個(gè)月后進(jìn)行隨訪，了解患者的復(fù)發(fā)情況。停藥1 個(gè)月時(shí)給予14C 呼吸試驗(yàn)，呼氣試驗(yàn)陰性，胃鏡顯示胃潰瘍愈合或基本愈合為顯效;停藥2 個(gè)月時(shí)給予14C呼吸試驗(yàn)，呼氣試驗(yàn)陰性，胃鏡顯示胃潰瘍愈合或基本愈合為有效;停藥2 個(gè)月時(shí)給予14C 呼吸試驗(yàn)，呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性或胃鏡顯示胃潰瘍炎癥程度為中度或中度以上為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組治療有效率為71.43%(35/49)，試驗(yàn)組為87.76%(43/49)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);對(duì)照組治療復(fù)發(fā)率為14.29%，試驗(yàn)組為2.04%(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 不良反應(yīng) 兩組均出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降2 例(4.08%)，未發(fā)現(xiàn)頭暈、嗜睡、腹瀉等現(xiàn)象，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

胃潰瘍是指胃酸或胃蛋白酶消化胃黏膜造成的潰瘍癥狀，胃潰瘍發(fā)生的主要原因是幽門(mén)螺桿菌感染，幽門(mén)螺桿菌可以在胃黏膜上皮定植，誘發(fā)胃部的局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害了胃部的局部黏膜［2］。幽門(mén)螺桿菌感染還可以增加胃泌素的釋放，增加胃酸的分泌，從而最終損害胃黏膜，形成潰瘍。胃潰瘍患者的主要癥狀是上腹部疼痛、反酸、噯氣、上腹部飽脹、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的可以并發(fā)出血、穿孔等癥狀［3］。上腹部疼痛是胃潰瘍疾病的主要癥狀，常出現(xiàn)隱痛、鈍痛、脹痛以及燒灼樣痛等，部分患者以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀［4］。胃潰瘍疾病的臨床治療多以三聯(lián)療法治療，埃索美拉唑作為最新的PPI 制劑，是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，起效更快，作用更強(qiáng)，與抗菌藥物聯(lián)合抗Hp 有更好的療效［5］。而以往聯(lián)合克拉霉素與甲硝唑療法的耐藥率已升高，使用含這2 種藥物的治療方案，療效明顯降低，而阿莫西林克拉維酸鉀耐藥率非常少見(jiàn)，故選用阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑聯(lián)用。本研究采用埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑治療伴幽門(mén)螺桿菌感染的胃潰瘍，并與奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療有效率為71.43%，試驗(yàn)組患者的治療有效率為87.76%，兩組患者的治療有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);對(duì)照組患者的治療復(fù)發(fā)率為14.29%，試驗(yàn)組患者的治療復(fù)發(fā)率為2.04%，兩組患者的治療復(fù)發(fā)率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。因此埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌治療胃潰瘍效果較好，能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］楊霞，吳中.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(23):74－75.

［2］楊均，余建華，肖瀟，等.埃索美拉唑或奧美拉唑治療內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，201l，40(14):1397－1398.

［3］薛紅.埃索美拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21(19):3－4.

［4］莊開(kāi)贊.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍34 例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18(3):43.

［5］梁小紅.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2012，6(2):19－20.