脂肪肝與高血壓病、糖尿病之間的相關性研究

顧長霞

[摘要]目的：探討脂肪肝與高血壓病、2型糖尿病之間的關系。方法：對2896例在本中心健康體檢B超檢查確診脂肪肝的受檢者，檢測血壓、血糖等指標，對其進行相關性研究。結果：患有脂肪肝的受檢者中伴發(fā)有高血壓病、糖尿病的患病率分別為25.93%、42.16%，非脂肪肝受檢者中檢出患有高血壓病、糖尿病的患病率分別為11.61%、5.78%，兩者之間比較存在顯著差異，P<0.01。結論：高血壓病、糖尿病是脂肪肝發(fā)病的危險因素；脂肪肝的防治不僅是注意肥胖的控制，還應注意高血壓、糖尿病等相關疾病的治療。

[關鍵詞]健康體檢；脂肪肝；高血壓??；糖尿病

脂肪肝由各種因素導致糖類轉化為三酰甘油增加，或肝細胞內三酰甘油及游離脂酸合成增多，導致三酰甘油的合成與分泌之間比例不協(xié)調，肝細胞內游離脂酸清除減少等，最終導致肝細胞內以三酰甘油為主的脂質過度沉積形成。如果肝內脂質積聚超過肝濕重的5%，或在每單位面積超過1/3的肝細胞發(fā)生脂變時，稱為脂肪肝。脂肪肝的成因包括：長期過量飲酒、超重、血脂過高、糖尿病、急慢性肝炎、長期接觸對肝臟有毒的物質等。本次研究目的是探索高血壓病、2型糖尿病對脂肪肝發(fā)病的相關性影響。

1對象與方法

1.1對象

任意選取2012年在本中心進行健康體檢者2896例，其中男1715，女1181，年齡18-75歲，脂肪肝的診斷主要以B超為準。

1.2方法

采用回顧的方法調查在本中心體檢者的血壓、血糖等情況，詳細詢問并記錄體檢者既往有無高血壓及高血糖病史，探索脂肪肝的發(fā)病與高血壓、糖尿病之間的關聯(lián)性。

1.3統(tǒng)計方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行統(tǒng)計分析，不同組之間患病率的比較采用X²檢驗進行統(tǒng)計分析，差異的顯著性標準為p<0.01。

2結果

2.1脂肪肝與高血壓的相關關系

2896例受檢者中，患有脂肪肝者331例，患病率為11.42%，其中同時患有高血壓病者86例，患病率為25.93%，未患有脂肪肝者中高血壓病的患病率為11.61%，脂肪肝與未患有脂肪肝者中高血壓病的患病率差異有統(tǒng)計意義（p<0.01）。

2.2脂肪肝與糖尿病相關關系

患有脂肪肝者331例，同時患有糖尿病的為139例，患病率為42.16%，未患有脂肪肝者2565例中患有糖尿病的患者為148例，患病率為5.78%，脂肪肝與未患有脂肪肝者中糖尿病的患病率相比，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

3討論

肝臟是人體脂質代謝的重要器官，出現異常情況時，脂質代謝在肝臟中失去了動態(tài)平衡，脂質代謝紊亂，就會出現大量脂質進入肝細胞，當肝細胞氧化利用和合成脂蛋白輸送出去能力低于肝內合成增加的脂肪時，則大量脂肪在肝細胞內沉積，導致肝細胞變性、水腫而形成脂肪肝。

本組資料顯示，2896例健康體檢者中，脂肪肝檢出率比較高，正在嚴重威脅人民的健康。脂肪肝是一種常見的、非獨立性的臨床疾病，在患有脂肪肝的受檢者中，高血壓、糖尿病患病率明顯超過非脂肪肝者，脂肪肝與高血壓、糖尿病有著一定的關聯(lián)性。而且糖尿病本身就存在不同程度的糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，是脂肪肝的病因之一，血漿胰島素水平增高，血漿中未酯化脂肪酸濃度升高有關。而胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一，胰島素分泌異常及胰島素抵抗則可導致脂肪肝的產生，脂肪肝可誘發(fā)或加重糖尿病，兩者存在相關性。有研究表明胰島素抵抗在脂肪肝發(fā)病過程中起重要作用。高胰島素水平和胰島素抵抗作為原發(fā)性高血壓的病因已經逐漸被人們所接受，有報道認為胰島素增敏劑單獨使用對原發(fā)性高血壓人群有顯著的降壓作用。

脂肪肝受檢者中伴有高血壓和糖尿病、超重，不同程度的糖、蛋白質、脂代謝紊亂及胰島素抵抗，作為發(fā)病原因都有可能參與了脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展，而脂肪肝本身也是提高胰島素水平和加劇胰島素抵抗，并能導致脂肪代謝紊亂，引起或促進高血壓病的出現。胰島素抵抗在脂肪肝合并有高血壓的患者中發(fā)揮了重要作用。所以改善不良的生活習慣，加強身體鍛煉，調整每日的飲食結構，低脂低糖飲食，盡可能少吃油炸食品，預防或控制脂肪肝的出現能顯著減少糖尿病、高血壓的發(fā)病率，控制體重無疑能為脂肪肝的防治達到立竿見影的效果。對于脂肪肝者，應及早治療胰島素抵抗及胰島素分泌異常，改善微循環(huán)，控制血壓、糖尿病定能有效控制脂肪肝的發(fā)生發(fā)展，提高生活質量。

總之，高血壓、糖尿病與脂肪肝的發(fā)病存在相關性，并在發(fā)病過程中相互影響，相互促進，因此，應提倡及提高全民的健康生活理念，重視疾病的防治，均衡膳食，少飲酒、多運動，控制體重，合理用藥。