循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李燕

(周口市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科河南周口466001)

【摘要】目的研究循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理效果。方法選取周口市第三人民醫(yī)院于2011年10月至2014年10月收治的確診妊娠期糖尿病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理。結(jié)果觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組(P＜0. 05)，觀察組孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論循證護(hù)理有助于控制妊娠期糖尿病患者血糖，減少孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;循證護(hù)理;血糖

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指產(chǎn)婦妊娠期首發(fā)糖尿病及糖耐量異常［1]。為進(jìn)一步研究妊娠期糖尿病患者護(hù)理方法，周口市第三人民醫(yī)院選取60例妊娠期糖尿病患者采用分組對(duì)比方法探討循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料?與方法

1.1臨床資料選取周口市第三人民醫(yī)院60例妊娠期糖尿病患者，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡24～42歲，平均年齡為(31. 4±5. 6)歲，按照Priscilla White GDM分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，A級(jí)49例，B級(jí)11例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組患者年齡、病情、體質(zhì)量等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:密切觀察患者病情變化，記錄各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，按照標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)胰島素用量，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，在孕產(chǎn)婦分娩期加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)過程和胎心監(jiān)護(hù)，做好搶救措施，若有臨產(chǎn)指征，則采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理:①妊娠期間向患者介紹妊娠期糖尿病危害，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，警惕妊娠期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或休克癥狀;②循證支持:通過網(wǎng)絡(luò)搜索文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)如萬方、知網(wǎng)等，閱讀和篩選搜集到的文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)際，制定具體護(hù)理方案;③護(hù)理實(shí)踐:指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多保持左側(cè)臥位;消除患者焦慮情緒;根據(jù)血糖指標(biāo)調(diào)整飲食，多食用富含維生素食物;病情控制需利用胰島素進(jìn)行調(diào)節(jié)血糖時(shí)，注射劑量、時(shí)間等要準(zhǔn)確，注射部位多位于患者上臂外側(cè)或腹部?jī)蓚?cè)以及大腿外側(cè)等部位;重視產(chǎn)前檢查，關(guān)注糖尿病病情變化選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和分娩方式。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者產(chǎn)后效果進(jìn)行評(píng)定，觀察兩組患者空腹血糖、2 h血糖水平以及孕產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1空腹血糖(FBS)與餐后2 h血糖(PBS)比較觀察兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患者FBS與PBS比較(±s，mmol/L)

表1　兩組患者FBS與PBS比較(±s，mmol/L)

組別　n FBS　PBS觀察組30　6.42±2.14　9.60±3.25對(duì)照組30　9.42±3.67　12.83±4.67

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2。

表2　兩組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3　討論

妊娠期間的糖尿病分為兩種，一種為妊娠前確診糖尿病，另一種為妊娠前糖代謝情況正?；蚓哂袧撛谔悄土繙p退至妊娠期才表現(xiàn)出來或確診的糖尿?。?]，即妊娠期糖尿病(GDM)。近年來妊娠期糖尿病發(fā)病率逐漸增高，國(guó)際發(fā)病率為4%～7%，國(guó)內(nèi)發(fā)病率為1%～3%［3]，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全，增加孕產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，也提高了各種并發(fā)癥發(fā)生率，引起各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。現(xiàn)階段，許多妊娠期糖尿病患者對(duì)此疾病基本情況和護(hù)理要點(diǎn)都不甚理解，不能自行調(diào)節(jié)情緒，心理負(fù)擔(dān)過重，也無法自主進(jìn)行有效血糖監(jiān)測(cè)，易造成患者血糖升高，病情波動(dòng)明顯，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)［4]。臨床護(hù)理能減輕患者心理壓力，消除緊張、焦慮情緒，促使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)療人員治療，主要從患者基本病情出發(fā)［5]，幫助其在了解自身病情的同時(shí)掌握基本治療和護(hù)理方法，放松心態(tài)，減輕心理壓力。調(diào)節(jié)飲食，鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體制，從而達(dá)到良好的治療效果。循證護(hù)理是同循證醫(yī)學(xué)一起發(fā)展起來的新型護(hù)理方法，針對(duì)性強(qiáng)，能夠快速了解患者病情，解決影響護(hù)理效果的不利因素，通過資料查詢和實(shí)證分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠更好的為患者服務(wù)。本文對(duì)妊娠期糖尿病患者采用循證護(hù)理措施，有效降低了患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，且并發(fā)癥發(fā)生率低，有效疏導(dǎo)患者心理抑郁，控制病情，對(duì)順利分娩、保證孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全具有重要意義。

總而言之，對(duì)妊娠期糖尿病患者采用循證護(hù)理，能夠有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1]韓先珍.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的作用探討［J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(14) : 2848.

［2]于麗月，王愛民.高齡妊娠糖尿病病人的心理問題及護(hù)理［J].全科護(hù)理，2011，9(1) : 77－79.

［3]張文.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(19) : 3209－3210.

［4]何美華，文慶華，李紅芳.在妊娠期糖尿病中的循證護(hù)理應(yīng)用［J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(6) : 469.

［5]陳光霞.38例妊娠合并糖尿病孕婦護(hù)理措施探討［J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(5) : 128－130.

(收稿日期:2014－12－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.105

【中圖分類號(hào)】R 473.71