護理干預(yù)對行腎穿刺活檢術(shù)患者的影響

護理干預(yù)對行腎穿刺活檢術(shù)患者的影響

邵衛(wèi)華

(鄭州市第三人民醫(yī)院護理部河南鄭州450000)

【摘要】目的探討分析護理干預(yù)對行腎穿刺活檢術(shù)患者的影響。方法隨機抽取鄭州市第三人民醫(yī)院2013年8月至2014年10月收治的114例行腎穿刺活檢術(shù)患者，將患者分為觀察組和對照組，每組57例，觀察組實施綜合護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理。在護理前后均用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的焦慮程度進行評分，觀察兩組患者的焦慮水平、并發(fā)癥的發(fā)生率等，比較兩組患者療效。結(jié)果觀察組SAS分值及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論對行腎穿刺活檢術(shù)患者實施護理干預(yù)，可明顯降低患者焦慮水平及并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腎穿刺活檢術(shù);護理干預(yù);焦慮自評量表

腎穿刺活檢術(shù)是臨床上診斷腎臟疾病的一種常用診斷方法，在臨床工作上幫助醫(yī)生診斷病情、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后等方面提供了十分重要的臨床依據(jù)，是腎臟疾病診斷中一種不可替代的病理診斷方法［1]。但是腎穿刺活檢術(shù)易導(dǎo)致患者腰部酸痛、尿路感染、出血等嚴重并發(fā)癥，由于患者缺乏相關(guān)專業(yè)知識、對病情過于擔(dān)心，常伴有緊張、恐懼的心理，容易產(chǎn)生不同程度的焦慮狀況，這些都不利于患者疾病的康復(fù)［2]。為了減輕患者的心理壓力、降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，鄭州市第三人民醫(yī)院以114例行腎穿刺活檢術(shù)患者為研究對象，對患者實施護理干預(yù)、常規(guī)護理措施，比較兩組患者的治療療效，旨在為行腎穿刺活檢術(shù)患者提供可靠的護理方法，現(xiàn)具體報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料以鄭州市第三人民醫(yī)院收治的114例行腎穿刺活檢術(shù)患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組57例。114例患者中，男性63例，女性51例;年齡在15～76歲，平均年齡為(37. 5±4. 8)歲;經(jīng)臨床診斷慢性腎小球腎炎37例，急性腎小球腎炎33例，腎病綜合征29例，狼瘡型腎炎11例，急性腎衰竭4例。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神病史、智力障礙或不配合治療者;有明顯出血傾向或嚴重貧血者;過度肥胖、妊娠者等。兩組患者在年齡、性別、病情、合并癥等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施如下:①健康宣傳教育:從患者入院起，積極向患者宣傳健康教育知識。詳細介紹腎穿刺活檢術(shù)及患者病癥的相關(guān)知識;指導(dǎo)患者養(yǎng)成多飲水、勤排尿的健康行為習(xí)慣;指導(dǎo)患者定時閱讀健康教育手冊、與疾病相關(guān)的書籍、圖冊等，遇到患者及其家屬提出的問題，要及時、耐心解答。②心理護理:患者由于受到病情、家庭經(jīng)濟、性格等影響，常伴有緊張、恐懼、焦慮等負性情緒。應(yīng)多鼓勵、支持患者，使其消除不必要的緊張、焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的治療及護理。③行為干預(yù):術(shù)前指導(dǎo)患者進行屏氣訓(xùn)練，訓(xùn)練4～5次，每次保持30 s左右，旨在手術(shù)時患者能熟練地配合醫(yī)生操作，同時指導(dǎo)患者在床上使用便器練習(xí)大、小便。術(shù)后6 h內(nèi)，協(xié)助患者保持舒適的仰臥位，腰下墊一軟枕，禁止翻身、扭轉(zhuǎn)腰部等大幅度動作;術(shù)后24 h內(nèi)，不可下床活動，臥床休息;術(shù)后3 d內(nèi)不可進行淋浴;術(shù)后1～3周:可下床小幅度活動鍛煉，切忌劇烈運動。

1.3觀察指標(biāo)①SAS分值:在患者入院及出院時，采用焦慮自評量表(SAS)進行焦慮程度的評定，SAS分值代表焦慮程度的高低。②兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 SAS分值護理前兩組患者SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，護理后觀察組患者SAS分值顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患者護理前后SAS分值比較(±s，分)

表1　兩組患者護理前后SAS分值比較(±s，分)

組別　n 護理前　　護理后觀察組57　37.12±5.43　27.89±4.32對照組57　36.93±5.26　35.03±6.71

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組術(shù)后腰部酸痛8例，尿路感染3例，血尿5例，其他1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為29. 82%;對照組術(shù)后腰部酸痛17例，尿路感染5例，血尿11例，其他2例，總發(fā)生率為61. 40%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。

3　討論

腎穿刺活檢術(shù)是臨床上用于診斷腎臟疾病的一項重要手段，近年來隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，該技術(shù)也在不斷地提高與完善，但由于腎臟內(nèi)血管豐富，極易出現(xiàn)感染、出血、腰部酸痛等并發(fā)癥［3]，再加上患者一般對手術(shù)及自身病情缺乏一定的了解，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，不利于患者病情的恢復(fù)。該文通過比較觀察組與對照組的療效，得出實施健康教育、心理護理、行為干預(yù)等綜合護理干預(yù)能更有效減輕患者的心理負擔(dān)，明顯降低患者的焦慮水平、并發(fā)癥發(fā)生率等，有利于患者疾病康復(fù)，是行腎穿刺活檢術(shù)患者值得選擇的護理方式。

參考文獻

［1]樊曉智，李永輝，喬婕.護理干預(yù)對降低腎穿活檢術(shù)后床上排尿障礙的影響［J].中國血液凈化，2010，9(3) : 171－172.

［2]文艷秋，刁永書.腎臟內(nèi)科護理手冊［M].北京:科學(xué)出版社，2011: 17－22.

［3]單彩燕，鄒冬梅，陳偉玲.綜合護理干預(yù)對腎穿刺活檢術(shù)后排尿困難的影響［J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，(15) : 1814－1815.

(收稿日期:2014－12－14)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.096

【中圖分類號】R 473.5