護理禮儀與人際溝通“集束化、院校結合”教學實踐與研究

高東霞

（河南護理職業(yè)學院，河南安陽 455000）

護理禮儀與人際溝通“集束化、院校結合”教學實踐與研究

高東霞

（河南護理職業(yè)學院，河南安陽 455000）

護理禮儀；人際溝通；集束化；院校結合

社會的進步、醫(yī)學的迅猛發(fā)展對現(xiàn)代護理工作提出了更高的要求，由以疾病為中心的功能護理轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理。護理工作不僅局限于生物學范疇，護士的職業(yè)形象及言談舉止、音容笑貌都可能對患者身心健康產(chǎn)生直接或間接影響［1］，還會影響到護理質(zhì)量和醫(yī)院的聲譽，影響到護士的社會評價。良好的護理禮儀可以使護患關系融洽［2］，有助于提高護理質(zhì)量［3］。目前護理工作逐步形成國際化、市場化和社會化的發(fā)展趨勢，患者對護理人員的期望值在不斷提升，因此護理禮儀素養(yǎng)與溝通能力成為現(xiàn)代護理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)［4］。護理禮儀是護理工作者在工作崗位上向患者提供護理服務時應嚴格遵守的行為規(guī)范與準則［5］。我校自搬入新校區(qū)，教學條件逐步完善，本研究在護理禮儀與人際溝通教學中分別對護生采用“理實一體化”教學模式和“集束化、院校結合”教學模式，并在課程結束進行護生滿意度評價，現(xiàn)將教學實踐研究報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利取樣方法，對照組選擇本校2013級三年制護理專業(yè)大專學生262人，其中男11人，女251人；年齡18～21歲。實驗組選擇本校2014級三年制護理專業(yè)大專學生286人，其中男13人，女273人；年齡18～21歲。兩組護生在年齡、性別、高考成績方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法對照組采用傳統(tǒng)的“理實一體化”教學模式，實驗組采用“集束化、院校結合”教學模式，均于大一第一學期由同一位教師用不同的教學方法主講，共32學時。因我院剛搬入新校區(qū)，多媒體、形體房尚未裝修完善，對照組在教學過程中未用多媒體授課和形體房練習，在教室進行理論授課，在教室或操場實踐練習舉止禮儀。實驗組隨著教學設施的改善，授課教師經(jīng)過禮儀培訓，在教學中根據(jù)不同章節(jié)的特點，在授課中綜合運用多種教學方法，如多媒體講授、案例分析討論、自我講授、角色扮演情景模擬、臨床見習、形體房練習舉止禮儀、背景音樂情緒調(diào)動。另外，聘請附屬醫(yī)院護理禮儀教師講解護理工作場景中的禮儀和溝通知識。

1.2.2 調(diào)查工具筆者在查閱相關文獻的基礎上自行設計調(diào)查問卷，并通過本校護理專家教授審修。教學效果滿意度評價問卷包括3個條目：教學方法、師生互動、學習效果，每個條目分別從滿意、一般、不滿意3個方面進行評價。護生根據(jù)自己情況如實選擇。最后設計了開放式問題，詢問護生對護理禮儀與人際溝通教學的建議。

1.2.3 調(diào)查方法學期最后一次課統(tǒng)一在教室發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一指導語，由護生在知情同意的情況下無記名填寫，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回。對照組共發(fā)放問卷262份，收回有效問卷249份，有效問卷回收率95%；實驗組共發(fā)放問卷286份，收回有效問卷272份，有效問卷回收率95%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法采用Excel軟件輸入原始數(shù)據(jù)，應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析和統(tǒng)計描述。

2 結果（見表1）

表1 護生對教學滿意度的比較［n（%），人］

3 討論

3.1 多種教學方法綜合應用的“集束化”教學模式能體現(xiàn)以護生為主體的教學思想，激發(fā)了護生學習的興趣和積極性

研究［6］發(fā)現(xiàn)，目前護理禮儀與人際溝通課程教學上存在的問題主要有：教學方法單一、教學中理論與實踐相脫節(jié)、考評方式死板單一。護理禮儀與人際溝通實踐性很強，以口頭講述為主的傳統(tǒng)教學模式單調(diào)乏味，學生興趣較低［7］，達不到預期的教學效果。由表1可以看出，實驗組對教學方法、師生互動、學習效果三方面滿意的人數(shù)比例均較對照組高（P＜0.05），教學改革效果顯著。尤其在師生互動方面，滿意率達到76.1%。我國護理專家詮釋護理的勝任力本位教育為：為學生創(chuàng)造一個能夠使他們獲得真實經(jīng)歷的有意義的學習環(huán)境，以發(fā)展工作能力為導向的綜合能力和素質(zhì)來處理實踐中的問題［8］。應用多媒體授課，可以通過視頻直觀展示護士良好的職業(yè)形象，激發(fā)護生的學習興趣和信心，還可以通過視頻學習專業(yè)化妝師講授的化妝知識，邊學習邊實踐，使學生真正學到化妝技巧，一方面滿足護生愛美的天性；另一方面通過視頻展示化妝前后的不同，讓護生意識到化妝對改善護士精神面貌的重要性。通過護理工作中的案例討論分析護士的言行是否符合禮儀規(guī)范、是否能解決患者實際問題，充分調(diào)動了護生課堂發(fā)言的積極性。通過護生課前自我介紹和自我講授發(fā)現(xiàn)了護生存在的一些禮儀不規(guī)范問題和語言表達方面的問題。比如上講臺發(fā)言要鞠躬問好，下講臺前要鞠躬致謝；講話時站姿、表情和眼神均要符合禮儀規(guī)范，不能舉止隨意、一直低頭念稿或抬頭望天。同時也糾正一些護生的口頭語，比如講話中頻繁說“然后、然后……”表達能力是護士與患者日常溝通和健康教育都需要具備的語言素質(zhì)。通過角色扮演情景模擬，讓護生分組自行設計護理工作情景，分角色扮演，使其在娛樂中明辨是非美丑，充分調(diào)動了護生知禮、懂禮、守禮的自覺性。通過形體房練習舉止禮儀，并適當應用背景音樂調(diào)動情緒，讓護生在音樂的熏陶中塑造美的形象和氣質(zhì)，極大地提高了護生的學習興趣和積極性。

3.2 通過醫(yī)院禮儀教師參與授課的“院校結合”教學模式更加貼近臨床，提高了護生學禮儀、守禮儀的自覺性和主動性

“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以崗位需求為標準”是職業(yè)教育的指導思想，這就將護理禮儀與溝通課程目標定位于培養(yǎng)專業(yè)禮儀規(guī)范，提高職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀實踐性，貼近衛(wèi)生職業(yè)教育的需要，貼近護理專業(yè)禮儀要求［9］。護士的工作禮儀和護理工作中的語言溝通由醫(yī)院禮儀教師授課，另外補充一些實用性護士職業(yè)禮儀，比如見面打招呼、開關門、導診、出入院、接電話、醫(yī)囑查對和簽字、查房、常見操作等場景禮儀。安排護生周末分組到醫(yī)院進行臨床見習體驗，主動去發(fā)現(xiàn)禮儀規(guī)范案例和不規(guī)范問題，并寫出見習報告。由組長總結并做課堂匯報，共同討論分析，最后教師進行總結。在護生見習體驗中發(fā)現(xiàn)了一些不符合禮儀規(guī)范的現(xiàn)象，比如在一些患者多、護士很忙的科室，存在服務態(tài)度生、冷、硬現(xiàn)象，容易出現(xiàn)護患糾紛；在一些比較閑的崗位，存在服務不主動、工作消極被動現(xiàn)象。另外，還存在儀容不規(guī)范、不化淡妝、衣帽不整潔、言行舉止懶散等，不符合禮儀規(guī)范。這些負面的職業(yè)形象直接影響了護士的職業(yè)評價，造成了不好的社會影響。通過收集的正面案例或者展示醫(yī)院護士良好形象的宣傳片來教育護生，護士的職業(yè)形象和社會評價是靠護士自己用言行證明的。

3.3 以課堂日?？己撕蛯嵺`考核為主的考核方式極大地調(diào)動了護生的學習積極性

護生的期末成績由四部分組成：課堂發(fā)言考核成績（20%）、實踐練習成績（20%）、實踐考核成績（20%）、理論考核成績（40%）。通過課堂發(fā)言考核，調(diào)動了護生思考、發(fā)言的積極性，鍛煉了護生在公共場合的語言表達和禮儀應用能力。通過案例討論，在一定程度上培養(yǎng)了護生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。通過平時實踐練習考核，使護生平時上課更高效、有秩序，練習更主動、更認真，避免了護生在形體房聚堆聊天的現(xiàn)象。通過實踐考核，督促護生把學到的禮儀規(guī)范用到日常生活中，只有內(nèi)化為習慣，才能在平時外化為氣質(zhì)。

研究［10］表明，在護理禮儀與人際溝通課程中綜合運用“集束化、院校結合”教學方法，可以使培養(yǎng)出來的護生更加注重禮儀的運用，可以使護生和患者更加融洽地溝通和交流，有效地激發(fā)了護生的學習興趣，達到了教學目標，實現(xiàn)了教學的最優(yōu)化效果。在護理禮儀與人際溝通教學中采用“集束化、院校結合”教學模式，可提高教學質(zhì)量［11］，可以提高禮儀的學習效果［12］。護理禮儀與人際溝通“集束化、院校結合”教學實踐效果顯著，值得推廣。

［1］劉宇.護理禮儀［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］周麗娟，梁英，高柏青，等.加強實習護生禮儀培訓的措施與體會［J］.沈陽部隊醫(yī)藥，2012，25（2）：109-110.

［3］崔巖，馮錕.護理禮儀課堂教學評價體系改革探析［J］.解放軍護理雜志，2009，26（5A）：62-63.

［4］莫選榮，羅心靜，周軍.護理禮儀模塊式教學方法探討［J］.護理學報，2010，17（2B）：13.

［5］劉桂瑛.護理禮儀［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

［6］孔敏娜.對高校禮儀課程教學方法改革的思考［J］.和田師范?？茖W校學報，2010，29（5）：51.

［7］楊麗君.護理禮儀課程探討［J］.中國校外教育探討，2012（5）：92.

［8］趙戎蓉，吳瑛.護理核心勝任力本位教育的研究與實踐［J］.中華護理雜志，2008，43（3）：247-250.

［9］耿潔.護理禮儀［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［10］葉卉，石楠.護理禮儀教學方法綜合運用探析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（7）：185.

［11］郎巍.護理禮儀與人際溝通教學方法改革的實踐與效果評價［J］.全科護理，2011，9（9A）：2332-2333.

［12］劉合乙.多元化教學方法在護理禮儀中的應用［J］.醫(yī)學信息，2011，24（2）：581-582.

G526.5

B

1671-1246（2015）24-0116-03

河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會立項項目（WJLX2014106）