中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹80例臨床療效分析

林玉沖 李 慧 張崇智 齊 靜

中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹80例臨床療效分析

林玉沖 李 慧 張崇智 齊 靜

目的 臨床骨折早期肢體腫脹患者采取中醫(yī)治療，并觀察其治療效果。方法 抽選我院收治的80例骨折早期肢體腫脹患者作為觀察對象，分別給予其常規(guī)治療與中醫(yī)治療，觀察兩組效果。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后，情況均有所好轉(zhuǎn)，其中，甲組治療總有效率為70%，同乙組的95%相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予臨床骨折早期肢體腫脹患者采取中醫(yī)療法，整體效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

骨折；早期肢體腫脹；中醫(yī)

骨折患者在早期多半會出現(xiàn)肢體腫脹的情況，嚴(yán)重者，甚至?xí)绊懙絼?dòng)脈供血與靜脈回流，若不及時(shí)治療，或是治療不當(dāng)，將可能相對延長患者傷口愈合時(shí)間，并增加傷口感染幾率，甚至?xí)T發(fā)骨髓炎[1]。我院針對骨折早期肢體腫脹患者，給予中醫(yī)治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選我院于2013年3月-2014年11月收治的80例骨折早期肢體腫脹患者作為觀察對象，男50例，女30例，年齡均在20-65歲間，平均年齡為（42±5）歲，所有患者均為骨折患者，其中，是上肢骨折25例，中下肢骨折55例。所有患者均存在明確外傷史，且心腎功能正常，并經(jīng)X線檢查均提示存在顯著肢體腫脹情況，且無神經(jīng)、顱腦損傷與血管損傷、糖尿病等病癥。同時(shí)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于“軟組織損傷癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)”的評定，其中，15例為輕度腫脹，51例為中度腫脹，14例為重度腫脹。兩組患者在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均被嚴(yán)格要求臥床休息，適當(dāng)抬高患肢，并給予患者止痛等對癥治療。其中，甲組被給予常規(guī)治療，即手術(shù)后靜脈滴注20%的250mL甘露醇，3次/d，持續(xù)治療10d；而乙組被給予中醫(yī)康復(fù)治療，即：于骨折復(fù)位固定術(shù)后，給予患者中藥湯劑應(yīng)用，配方為甘草5g，蒲公英、桃仁與當(dāng)歸、茯苓以及郁金各10g，生黃芪25g，若患者腫脹部位為下肢，則加用獨(dú)活與牛膝各10g，若為上肢，在加用羌活和桂枝共15g，所有藥加水煎制成500ml，每日1劑，早晚服用。同時(shí)，給予患者腫脹部位康復(fù)按摩處理，指導(dǎo)患者展開肢體主動(dòng)活動(dòng)，并借助推、拿、按、摩等是手法對患者患肢行被動(dòng)活動(dòng)，幫助患者消腫，同樣持續(xù)治療10d。

1.3 療效判定 根據(jù)患者治療后腫脹改善情況有效判定其治療效果，若治療后，患者肢體腫脹程度同正常情況比較相差在0.2cm內(nèi)，且在3d內(nèi)腫脹癥狀消除，則為顯效，若肢體腫脹程度同正常情況相比相差0.4-0.8cm，且在3-6d內(nèi)腫脹消除，則為有效，若治療后，肢體腫脹情況無改善，且腫脹消除時(shí)間超過6d，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得全部數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0分析處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)治療后，情況均有所好轉(zhuǎn)，其中，甲組治療總有效率為70%，同乙組的95%相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組治療效果比較分析（n=40）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“氣傷痛，形傷腫。而肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！辈⒄J(rèn)為，腫脹多是因津液不布或瘀血留滯引發(fā)，而其發(fā)病機(jī)制就是肢體受外力損傷后，脈絡(luò)破損，而血溢脈外，且瘀血阻滯靜脈，水津布散失常，進(jìn)而滯留在肌膜筋骨,引發(fā)肢體腫脹情況。故治療上多以“行氣活血、利水消腫”原則為主，因?yàn)闅庑袆t血行，這時(shí)血脈通暢，瘀血得去，而水津也得以正常布散，同時(shí)輔之以消熱解毒發(fā)，以更好的消除腫脹。本次研究中，乙組患者均被給予中藥湯治療，方中，桃仁有活血化瘀，幫助患者暢通阻滯血脈，去除積存淤血的效果，而黃芪有補(bǔ)氣利水的效果，而當(dāng)歸則有補(bǔ)血解痛之功效，茯苓有著利水消腫之功效，蒲公英有清熱解毒、消腫之功效，同時(shí)輔之以牛膝應(yīng)用，更是可明顯強(qiáng)化患者的腎臟功能，強(qiáng)健其筋骨，將多種藥物合用，共奏標(biāo)本兼治之功效，促進(jìn)患者體內(nèi)血脈得以暢通，配以清熱散毒治療，可明顯幫助患者消除肢體腫脹，促進(jìn)患者身體的早期康復(fù)。而且該組患者還被給予了推、拿、按、摩等處理，以此來促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，消除腫脹。

本次研究結(jié)果也顯示，乙組患者治療總有效率達(dá)95%，顯著高于僅接受常規(guī)治療的甲組的75%。由此可見，針對臨床骨折早期肢體腫脹患者，給予其中醫(yī)治療，可起到較明顯的利水消腫效果，促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)。

[1]李娜,王桂雄,王勇．利水消腫方治療骨折早期肢體腫脹的療效分析[J]．湖南中醫(yī)雜志,2014,30(08):84-85．

[2]鄭筱英．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]．北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:344．

[3]黃智．中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的療效分析[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(08):40-41．

作者單位：450005河南省鄭州市第三人民醫(yī)院急診科

R274．1

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