曲妥珠單抗（郝賽?。┰谌橄侔┹o助化療中的應(yīng)用研究

羅文莉，趙艷萍，胡賢春，張孔明，張國(guó)平，侯利華

（九江市第三人民醫(yī)院，江西九江332000）

曲妥珠單抗（郝賽汀）在乳腺癌輔助化療中的應(yīng)用研究

羅文莉，趙艷萍，胡賢春，張孔明，張國(guó)平，侯利華

（九江市第三人民醫(yī)院，江西九江332000）

目的：探討曲妥珠單抗在治療乳腺癌輔助化療疾病中的臨床治療效果。方法：選取2004年12月至2014年12月收治的20例乳腺癌輔助化療患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（10例）和對(duì)照組（10例）。兩組患者均進(jìn)行輔助化療治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受曲妥珠單抗治療，而對(duì)照組則不采用曲妥珠單抗治療，1年為1個(gè)療程，觀察兩組患者的臨床治療效果，對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者的生存情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療顯效患者6例，治療有效患者為3例，治療無效患者為1例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.00%；對(duì)照組治療顯效患者為3例，治療有效患者為5例，治療無效患者為2例，對(duì)照組患者的治療有效率為80.00%，兩組患者的臨床治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過3個(gè)月的隨訪，兩組患者的無瘤生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過曲妥珠單抗進(jìn)行乳腺癌的輔助化療，能夠有效改善患者的臨床癥狀和無瘤生存率，值得臨床應(yīng)用推廣。

乳腺癌；輔助化療；曲妥珠單抗；隨訪；療效

乳腺癌是婦科臨床的常見疾病，具有高發(fā)病率，高死亡率的特點(diǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的死亡率正在不斷的降低，已經(jīng)成為預(yù)后最好的實(shí)體腫瘤之一［1］。臨床上治療乳腺癌的最主要方法是手術(shù)治療，但由于患者的個(gè)體情況差異，無法直接對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，需要對(duì)患者進(jìn)行全身化療以提高患者手術(shù)指征，輔助化療的藥物非常多，其中以曲妥珠單抗的療效最佳，本文對(duì)曲妥珠單抗在乳腺癌輔助化療中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2004年12月～2014年12月收治的20例乳腺癌輔助化療患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（10例）和對(duì)照組（10例）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.33± 1.23）歲。對(duì)照組患者年齡25～62歲，平均年齡（42.85± 1.63）歲。所有患者均在通過實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查確診為乳腺癌患者，并在接受治療，患者經(jīng)檢查并無其他重要器官合并癥，絕經(jīng)前患者12例，絕經(jīng)后患者8例。兩組患者的年齡、病情、絕經(jīng)情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1綜合治療：綜合治療主要以手術(shù)、放療以及化療為主，手術(shù)方法主要有乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保留乳房手術(shù)等?；颊呔谛g(shù)后進(jìn)行輔助化療，化療方案根據(jù)患者個(gè)體情況不同進(jìn)行不同的方案選擇，主要采用含蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合化療，出現(xiàn)其他問題的患者則采用紫杉類藥物。放射治療期間，患者均采用直線加速器進(jìn)行治療，位置為患者患側(cè)的胸壁以及鎖骨的上區(qū)。

1.2.2靶向治療：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行曲妥珠單抗治療，治療方法是首次治療劑量為8mg/kg，將藥物溶于生理鹽水中進(jìn)行滴注，滴注時(shí)間為3小時(shí)，生理鹽水的劑量為250ml。首次治療結(jié)束后，患者以后每次治療時(shí)的曲妥珠單抗藥物劑量為6mg/ kg，均溶于250ml生理鹽水中滴注，滴注時(shí)間為60分鐘，治療頻率為1次/3周?；颊咴谥委熐靶枰邮芗∽⑦M(jìn)行過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)，在治療期間需要對(duì)患者進(jìn)行心臟彩超的檢查，檢查頻率為3個(gè)月1次。

1.3療效判定：分為顯效、有效和無效。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，病灶消失，淋巴結(jié)短頸＜10 mm，有效：患者的臨床癥狀得到部分緩解，病灶的半徑總和減少≥30%，無效：患者的臨床蒸煮那個(gè)未得到有效治療，且出現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中，治療顯效6例，治療有效3例，治療無效1例，治療有效率為90.00%；對(duì)照組患者中，治療顯效3例，治療有效5例，治療無效2例，治療有效率為80.00%；兩組患者的臨床治療有效率差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過3個(gè)月的隨訪，兩組患者的無瘤生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)紅色呢過率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

3　討論

乳腺癌是全球范圍內(nèi)女性高發(fā)的惡性腫瘤，占我國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病率10%左右，與宮頸癌的發(fā)病率不相上下，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［2］。目前，臨床上對(duì)乳腺癌的治療方法為手術(shù)治療，取得了一定的效果，但手術(shù)治療會(huì)因患者個(gè)體差異而療效不同，為保證患者治療效果，提高患者無瘤生存率，避免患者腫瘤轉(zhuǎn)移，臨床上利用曲妥珠單抗藥物對(duì)患者進(jìn)行輔助化療，效果顯著［3］。

本研究的20例患者，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.00%，對(duì)照組治療有效率為80.00%，可見曲妥珠單抗藥物在治療患者乳腺癌疾病上具有較好的臨床效果，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者3例，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者6例，說明曲妥珠單抗藥物可顯著降低患者不良反應(yīng)［4］。

綜上所述，曲妥珠單抗藥物在治療乳腺癌方面效果顯著，可改善患者的預(yù)后與生存效果，減少患者治療過程中的不良反應(yīng)，提升患者的治療體驗(yàn)，具有較好的臨床參考價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1　兩組患者治療有效率比較結(jié)果（例）

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果（例）

［1］李麗，秦建偉，韋達(dá)，等.曲妥珠單抗在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用［J］.腫瘤，2014，34（11）：1058-1063.

［2］惠燕紅.曲妥珠單抗在HER-2陽性乳腺癌患者新輔助化療中的應(yīng)用價(jià)值及可行性［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（06）：27-29.

［3］曹華，王樹濱，鄭濤，等.曲妥珠單抗在乳腺癌輔助治療中的臨床療效研究［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（07）：529-533.

［4］孫宏治，王巍，李晴，等.曲妥珠單抗聯(lián)合輔助化療治療晚期乳腺癌的臨床觀察［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2011，32（05）：398-400.

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九江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科技支撐項(xiàng)目

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