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    早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響

    2015-11-07 03:21:26鄭立榮
    醫(yī)療裝備 2015年18期
    關(guān)鍵詞:胃腸功能泌乳母乳喂養(yǎng)

    鄭立榮

    (吉林省榆樹(shù)市婦幼保健院,吉林榆樹(shù)130400)

    早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響

    鄭立榮

    (吉林省榆樹(shù)市婦幼保健院,吉林榆樹(shù)130400)

    目的:探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響。方法:選取2013年7月~2014年7月接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦96例為研究對(duì)象,根據(jù)接受的護(hù)理干預(yù)措施不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各48例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組產(chǎn)婦接受早期護(hù)理干預(yù),比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后胃腸道功能恢復(fù)情況、泌乳相關(guān)指標(biāo)情況差異。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05);始動(dòng)泌乳時(shí)間短于對(duì)照組、平均泌乳量大于對(duì)照組、泌乳充足比例高于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05)。結(jié)論:早期護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù),縮短始動(dòng)泌乳時(shí)間,提高泌乳量。

    剖宮產(chǎn);護(hù)理干預(yù);胃腸道功能;泌乳

    剖宮產(chǎn)是孕婦分娩的常用方式之一,是胎位不正、胎心不良等危急情況下的首選分娩方式,有助于保障母嬰安全。但是目前有較多研究顯示剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦軀體功能恢復(fù)不良,同時(shí)伴有泌乳障礙等,需要針對(duì)性的護(hù)理措施加以干預(yù)。國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道很多,本研究采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法,探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2011年1月~2013年12月在本院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦96例為研究對(duì)象,均不伴有妊娠期并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)后母嬰健康。根據(jù)接受的護(hù)理干預(yù)措施不同將入組產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各48例。對(duì)照組:年齡24~35歲,平均(28.71±3.25)歲;孕周38~40周,平均(39.17±0.43)周。觀察組:年齡23~34歲,平均(27.88±3.12)歲;孕周37-40周,平均(39.05±0.61)周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2護(hù)理干預(yù):對(duì)照組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理,做好術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備,關(guān)注產(chǎn)婦的術(shù)后生命體征。觀察組產(chǎn)婦接受早期護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)術(shù)前宣教:告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)注意事項(xiàng),母乳喂養(yǎng)的重要意義,使其對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做好心理準(zhǔn)備,強(qiáng)化產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)。傾聽(tīng)產(chǎn)婦的疑惑及焦慮,及時(shí)疏導(dǎo)并給與安慰鼓勵(lì),樹(shù)立起產(chǎn)婦順利分娩的信心。(2)術(shù)后護(hù)理:告知產(chǎn)婦泌乳技巧并給與指導(dǎo),分娩后30min讓產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸并進(jìn)行哺乳,吸吮時(shí)間不少于30min,幫助產(chǎn)婦擺放舒服的姿勢(shì),第1天采用半坐臥位,第2天采用坐位環(huán)抱式。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高纖維蔬菜及水果、早期下床活動(dòng)以增加胃腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排氣。術(shù)后24h進(jìn)行乳房按摩、疏通乳腺管減輕乳脹。鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持愉快的情緒,囑家人多陪伴產(chǎn)婦。

    1.3觀察指標(biāo):記錄產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間;泌乳始動(dòng)時(shí)間、平均泌乳量,泌乳充足及不充足人數(shù)比例。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 21.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,胃腸功能、泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量等計(jì)量資料用ˉx±s表示,采用t檢驗(yàn),泌乳充足等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1胃腸功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo):觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較(d,ˉx±s)

    2.2泌乳相關(guān)指標(biāo):觀察組產(chǎn)婦始動(dòng)泌乳時(shí)間明顯短于對(duì)照組,平均泌乳量明顯大于對(duì)照組,泌乳充足比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后泌乳相關(guān)指標(biāo)值比較

    3 討論

    剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多接受椎管內(nèi)麻醉,術(shù)后發(fā)生胃腸功能障礙概率較高,主要與產(chǎn)婦術(shù)前禁食高熱量食物增加胃容量、分娩過(guò)程中產(chǎn)婦屏氣導(dǎo)致胃內(nèi)積氣、麻醉藥物導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢甚至出現(xiàn)暫時(shí)性腸麻痹、切口疼痛叫喊導(dǎo)致過(guò)多氣體積聚于腸腔中削弱腹肌力量等相關(guān)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能障礙可以給其帶來(lái)諸多負(fù)面影響,包括膈肌上抬影響正常呼吸、增加腹部張力加劇切口疼痛、影響靜脈回流導(dǎo)致下肢靜脈曲張產(chǎn)生等,故對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胃腸道功能進(jìn)行早期積極干預(yù)是十分重要的。本研究中觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均較短,提示早期護(hù)理干預(yù)中早期下床活動(dòng)、早期禁食、按摩腹部等均可促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

    母乳含有嬰兒成長(zhǎng)所需所有的營(yíng)養(yǎng)和抗體,母乳喂養(yǎng)是我國(guó)目前最倡導(dǎo)的新生兒喂養(yǎng)方式,同時(shí)母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰感情、促進(jìn)子宮收縮及惡露排除。泌乳是母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),產(chǎn)婦的心理狀態(tài)將直接決定泌乳與否以及泌乳量,而護(hù)理干預(yù)方式的恰當(dāng)與否對(duì)產(chǎn)婦具有最為直接的影響。早期護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)前即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),告知其分娩過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)等,使產(chǎn)婦對(duì)接下來(lái)的操作過(guò)程有提前的心理鋪墊,不至于在分娩過(guò)程中產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)影響產(chǎn)后軀體功能恢復(fù)。本研究中,觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后始動(dòng)泌乳時(shí)間較短、平均泌乳量較大、泌乳充足比例較高,提示早期護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳,同時(shí)增加泌乳量,主要與早期護(hù)理干預(yù)舒緩產(chǎn)婦情緒相關(guān)。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受早期護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)及泌乳,值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

    [1]周建紅,伍克立,李明霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的效果研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(8):1315-1317.

    [2]林琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)50例預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(2):71-73.

    [3]黃榕芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究[J].全科護(hù)理,2015,13(2):136-138.

    [4]王新芬,方如.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):115-117.

    [5]張彩霞.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳量和胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(11):163-165.

    [6]張薊.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及早期泌乳的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(5):149-151.

    R719.8

    B

    1002-2376(2015)12-0200-02

    2015-10-10

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