冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用體會(huì)

馬紅軍

冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用體會(huì)

馬紅軍

目的觀察冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用效果。方法選取2013年11月-2014年12月在我院進(jìn)行診治的105例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和冠脈造影。比較兩種檢測(cè)方式的診斷效果。結(jié)果動(dòng)態(tài)心電圖診斷為陽(yáng)性82例，陰性為11例，冠脈造影診斷為陽(yáng)性86例，陰性19例，兩種診斷方式的陽(yáng)性和陰性例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖診斷的特異性為43.26%，敏感性為87.33%。結(jié)論單獨(dú)使用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷老年冠心病的結(jié)果差強(qiáng)人意，而冠脈造影監(jiān)測(cè)結(jié)果較理想，因此，建議在臨床診斷中冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率。

冠脈造影；動(dòng)態(tài)心電圖；老年冠心病

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月-2014年12月在我院進(jìn)行診治的105例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和冠脈造影。男性73例，女性32例，年齡61歲-84歲，平均年齡（70.55±9.63）歲。排除伴有嚴(yán)重精神類及臟器器官疾病患者。

1.2 方法 動(dòng)態(tài)心電圖：選用12導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀［（沈陽(yáng)市威靈醫(yī)用電子有限公司），批準(zhǔn)文號(hào)：遼食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2210085號(hào)］。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①V2-V3導(dǎo)聯(lián)，J點(diǎn)抬高男性≥0.2 mV，女性≥0.15 mV；其他導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高≥0.1 mV；②ST段抬高出現(xiàn)在2個(gè)或2個(gè)以上相鄰的導(dǎo)聯(lián)。

冠脈造影：判斷患者血管狹窄程度時(shí)采用目測(cè)直徑法，若狹窄處血管管腔直徑與狹窄處上段正常血管管腔直徑比值＞50%，表示為陽(yáng)性，患者患有冠心??；若比值＜50%，則為陰性。

1.3 療效判定 經(jīng)診斷后，觀察患者的診斷結(jié)果：判定患者病情為陽(yáng)性或者陰性。

動(dòng)態(tài)心電圖敏感性是真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）；特異性是真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷后，動(dòng)態(tài)心電圖診斷為陽(yáng)性82例，陰性23例，冠脈造影診斷為陽(yáng)性86例，陰性19例，兩種診斷方式的陽(yáng)性和陰性例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。動(dòng)態(tài)心電圖的敏感性為43.26%，特異性為87.33%。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，臨床特征是血管腔狹窄或者血管腔阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、心肌缺氧或心肌壞死?，F(xiàn)今，冠心病的發(fā)病率逐漸上升，已成為許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因第一位的疾病[2]。因此，對(duì)于該疾病的診斷十分關(guān)鍵。目前，心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。動(dòng)態(tài)心電圖可長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄患者心電圖（活動(dòng)狀態(tài)、安靜狀態(tài)），具有無(wú)創(chuàng)、方便、患者易接受等特點(diǎn)，而冠脈造影可明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄以及冠狀動(dòng)脈狹窄部位、狹窄程度、狹窄范圍等[3,4]。

表1 兩種診斷方法的結(jié)果比較［n（%）］

本研究中，通過(guò)對(duì)冠心病患者依次進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和冠脈造影診斷，經(jīng)診斷后，動(dòng)態(tài)心電圖診斷為陽(yáng)性82例，陰性23例，冠脈造影診斷為陽(yáng)性86例，陰性19例，兩種診斷方式的陽(yáng)性和陰性例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖的敏感性為43.26%，特異性為87.33%。

綜上所述，冠脈造影和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷冠心病的陽(yáng)性和陰性例數(shù)比較無(wú)差異，但單獨(dú)使用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷老年冠心病的結(jié)果差強(qiáng)人意，而冠脈造影監(jiān)測(cè)結(jié)果較理想，因此，建議在臨床診斷中應(yīng)將冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率。

1 王秀瓊. 冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在老年冠心病患者診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(9):1838-1839.

2 趙紅利. 冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在老年冠心病患者診斷中的價(jià)值研究[J]. 藥物與人 , 2014, 27(9): 105-106.

3 閉媛媛. 老年冠心病患者聯(lián)合采用冠脈造影與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷的臨床意義[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(10):105-106.

4 賀文祿. 冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷老年冠心病價(jià)值分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(9): 142-143.

314033 嘉興，71320部隊(duì)嘉興干休所

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟病，以老年人發(fā)病居多。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐年上升，已成為危害人類生命健康的高危疾病。冠心病的臨床常見(jiàn)癥狀為典型胸痛、心前區(qū)不適、心力衰竭等。因此，如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治。相關(guān)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，心電圖診斷冠心病的臨床劣勢(shì)是假陽(yáng)性率及假陰性率高，對(duì)冠心病的診斷極為不利。因此，為提高診斷準(zhǔn)確度，本研究選取2013年11月-2014年12月我院進(jìn)行診治的105例老年冠心病患者，旨在分析在老年冠心病患者診斷中采用冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。