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      應用中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法治療心電圖異常的器質(zhì)性心臟病的臨床研究

      2015-11-06 01:53:27張振平
      心電圖雜志(電子版) 2015年4期
      關鍵詞:通陽器質(zhì)性補氣

      張振平

      應用中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法治療心電圖異常的器質(zhì)性心臟病的臨床研究

      張振平

      目的探討運用中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法治療心電圖異常的器質(zhì)性心臟病患者的臨床效果。方法 選取我院2014年1月-2015年1月收治的20例器質(zhì)性心臟病患者作為臨床研究對象,并對所有患者實施補氣健脾合活血通陽法進行治療。同時對所有患者治療前后的心電圖數(shù)據(jù)進行記錄、比較,觀察患者治療前后的臨床效果。結(jié)果參與治療的20例器質(zhì)性心臟病患者經(jīng)過治療后,有10例顯效、10例改善,治療有效率高達100%,治療后與治療前的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論器質(zhì)性心臟病患者采用心電圖檢查配合中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法進行治療后,病情得到了有效改善,且治療效果顯著,因此該治療方法值得臨床廣泛的推廣運用。

      心電圖;器質(zhì)性心臟??;中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2014年1月-2015年1月收治的20例器質(zhì)性心臟病患者作為臨床研究對象,經(jīng)心電圖檢查與診斷,患者均符合2013年《紐約心臟病診斷標準》相關標準,其中有10例患者患有冠心病心絞痛,其余10例患者分別患有風濕性心肌炎、急性前間壁心肌梗塞、心絞痛、病毒性心肌炎?;颊咝詣e男女比例為3:2,患者年齡在40歲-60歲之間,平均年齡為(45±5)歲,病程為0.5年-5年,平均病程(2.3±0.6)年。經(jīng)檢查,患者中有8例伴有高血壓、4例伴有低血壓、2例伴有房性早搏、2例伴有竇性心律過速、10例伴有竇性心律過緩。且所有患者身高、體重等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 入院檢查癥狀 患者入院后,存在胸悶氣短、活動后心悸、乏力、脈搏微弱等狀況。經(jīng)心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)圖像異常,主要表現(xiàn)為慢性冠狀動脈供血不足、心率失常等。經(jīng)X射線檢查,患者心臟沒有明顯增大趨勢。經(jīng)超聲檢查,患者心瓣膜動圖正常。

      1.3 治療方法 給予患者中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法治療。治療處方為:生黃芪18 g-30 g,黨參、白術(shù)、茯苓、薤白各15 g,炙甘草6 g-10 g,白芍10 g-25 g,當歸12 g-15 g,法半夏12 g,積殼、桂枝各10 g。若伴高血壓失眠者,加鉤藤10 g(后下),女貞子、杭菊各15 g;腎虛耳鳴腰疾者,加菟絲子、淫羊霍各10 g,枸杞子15 g;虛寒舌淡胖者,加熟附子(先煎)15 g,干姜5 g[1]。

      同時,患者在治療期間要提供科學的飲食護理,避免影響藥效發(fā)揮。首先,應要求患者杜絕食用刺激性及興奮食物或藥物,如辣椒、煙酒、茶水、咖啡因等。其次,要求患者合理攝入食鹽,如限制患者吃高鹽類食物或者香蕉等蔬果。最后,要求患者少吃多餐。器質(zhì)性心臟病病人不宜吃得過多,晚飯應早些吃,宜清淡,晚飯后不進或少進任何食品和水分[2]。

      1.4 療效觀察 患者治療效果以心電圖檢測狀況為療效評判標準。我院使用2010年新版《Marriott實用心電圖學(原書第11版)》為療效評判指標,對患者的心肌勞損、心肌炎、冠心病等心電圖診斷結(jié)果進行評判,并制定療效診斷標準[3]。

      顯效:患者臨床癥狀得到改善,心電圖恢復正常,休息期間左胸導聯(lián)T波振幅無異常,Tvl<Tv5,且相同導聯(lián)內(nèi)T>R/10,在占有優(yōu)勢的R波導聯(lián)上沒有缺血性ST段壓低,T波直立>R/10,患者心率失常、傳導阻滯圖像等徹底消失。

      改善:患者臨床癥狀得到緩解,心電圖有改善跡象,休息期間左胸導聯(lián)T波振幅Tvl≥Tv5、T波直立,沒有切跡,且相同導聯(lián)T≤R/10,ST段沒有偏移或存在稍壓低現(xiàn)象,幅度≤0.025 mv[4]。

      表1 治療前后的心電圖對比效果

      無效:患者臨床癥狀無變化或惡化,心電圖沒有任何改變。

      臨床癥狀明顯:心電圖異常、器質(zhì)性心臟病病癥顯著。

      1.5 統(tǒng)計學方法 本研究收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的收集、整理、分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)治療后,20例患者中有10例治療顯效、10例癥狀改善,治療有效率達100%,治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

      3 討論

      為患者實施中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法治療時,利用補氣健脾治本、活血通陽達到療效。其中君子湯加生黃芪有補氣健脾功效,脾強則脾氣旺,則心氣足。當歸、白芍有養(yǎng)血活血、改善心肌循環(huán)的功效。桂枝、薤白可溫心陽、解痙攣等。因此,此方對器質(zhì)性心臟病具有良好的治療效果[5]。

      本研究發(fā)現(xiàn),采用中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法對20例器質(zhì)性心臟病患者進行治療后,有10例患者癥狀得到明顯改善、心電圖數(shù)據(jù)恢復正常;而另外10例仍存在心肌炎等狀況,且經(jīng)過心電圖檢測后,患者心肌缺血狀況徹底消失,部分狀況依舊存在,但得到改善。因此,該方法治療效果顯著,有效改善患者的入院臨床狀況,恢復了患者的日常生活及工作能力。據(jù)此,中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法值得在臨床上推廣運用。

      1 柳明, 黃翔明, 白一彤. 胸痹心痛患者心電圖變化與中醫(yī)證型的關系研究進展[J]. 廣西中醫(yī)藥大學學報, 2013,16(1): 76-78.

      2 楊巧紅. 加味桃紅四物湯治療冠心病心絞痛47例[J]. 河南中醫(yī)學院學報, 2008, 23(4): 77-78.

      3 呂保階. 冠心病心絞痛中醫(yī)虛實辨證與冠脈CT表現(xiàn)的相關性研究[D]. 廣州中醫(yī)藥大學, 2009.

      4 林繼華, 姚靜. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2013, 10(29): 95-97.

      5 林華. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應用[J]. 當代醫(yī)學, 2013, 19(20): 32-33.

      516023 惠州,惠州市惠城區(qū)小金囗人民醫(yī)院

      器質(zhì)性心臟病患者患病后,不僅會對自身的身體健康造成嚴重影響,同時也會影響自己的生活與工作。因此,為了幫助患者消除病痛折磨,本研究對針對心電圖異常的器質(zhì)性心臟病患者采用中醫(yī)補氣健脾合活血通陽法治療的臨床效果進行分析。

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