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    5%氟芬那酸丁酯軟膏治療剝脫性唇炎療效觀察

    2015-11-01 01:27:45孫然第沈志琴
    中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2015年12期
    關(guān)鍵詞:唇炎丁酯皮膚科

    孫然第 鄭 茹 林 潔 沈志琴

    5%氟芬那酸丁酯軟膏治療剝脫性唇炎療效觀察

    孫然第 鄭 茹 林 潔 沈志琴

    我科于2009年9月至2013年9月應(yīng)用5%氟芬那酸丁酯軟膏治療剝脫性唇炎35例,取得了很好的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1入選和排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合《臨床皮膚病學(xué)》中剝脫性唇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),病程在6個月以上,按時復(fù)診的患者;②無自身免疫性疾病及其他嚴(yán)重疾病者,近1個月內(nèi)未服用過免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素;③孕婦和哺乳期婦女除外;④對氟芬那酸丁酯軟膏過敏者除外。

    1.2一般資料 67例患者均為本科2009年9月至2013年9月門診剝脫性唇炎患者,年齡6~62歲,病程6個月~15年,采用簡單隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組35例,男12例,女23例,對照組32例,男12例,女20例。

    1.3治療方法 治療組給予5%氟芬那酸丁酯軟膏,每日3次(分別于早、中飯后和晚睡前),用自來水清洗后外涂,連續(xù)應(yīng)用4周后改為每日2次(早飯后和晚睡前),應(yīng)用8周后判定療效。對照組給予尤卓爾和紅霉素眼膏交替使用,每日3次(早、中飯后用尤卓爾,晚睡前用紅霉素眼膏),用自來水清洗后外涂,連續(xù)應(yīng)用4周改為每日2次(早飯后用尤卓爾,晚睡前用紅霉素眼膏),應(yīng)用8周后判定療效。全部病例均不用口服藥物,每周復(fù)診1次,第4周后開始2周復(fù)診1次,根據(jù)治療前和治療后(第1、2、3、4、6、8周)復(fù)診的總積分評價療效。每次復(fù)診記錄不良反應(yīng)。治愈病例3個月隨訪復(fù)發(fā)情況。

    1.4療效觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo):癥狀(不適、瘙癢、疼痛)、體征(干燥、浸潤、肥厚、角化、皸裂、脫屑)均采用4級評分:0為無,1為輕度,2為中度,3為重度。療效指數(shù)=(治療前-治療后)積分/治療前積分×100%。②療效判定標(biāo)準(zhǔn):基本治愈為療效指數(shù)>95%;顯效(癥狀消失)為療效指數(shù)61%~95%;好轉(zhuǎn)(癥狀明顯減輕)為療效指數(shù)20%~60%;無效為療效指數(shù)<20%、癥狀同治療前或加重??傆行蕿橹斡始语@效率。治愈患者隨訪3個月,計算復(fù)發(fā)率。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組療效比較 兩組比較差異有顯著性(治愈率χ2=7.57,P<0.05;總有效率χ2=10.48,P<0.005),見表1。治療組和對照組均未見不良反應(yīng)。

    表1 兩組治療剝脫性唇炎療效比較

    2.2兩組復(fù)發(fā)率 兩組治愈患者隨訪3個月。治療組復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率為21.05%;對照組復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率為66.67%。

    3 討論

    剝脫性唇炎(cheilitis exfoliativa)是口唇的慢性炎癥。病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)為口唇干燥、不適、瘙癢等濕疹樣改變,反復(fù)發(fā)作,治療困難。多年來,臨床醫(yī)生外用糖皮質(zhì)激素軟膏治療,可以短期緩解癥狀,停用易復(fù)發(fā)且加重;因口唇皮膚相對薄,糖皮質(zhì)激素治療后更容易出現(xiàn)皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張等,加重口唇潮紅、干燥等癥狀,甚至導(dǎo)致醫(yī)源性病情頑固。此次研究,治療組單用氟芬那酸丁酯軟膏治療,且采用涂抹次數(shù)遞減療法。氟芬那酸丁酯軟膏是非甾體類外用抗炎藥,通過抑制環(huán)氧化酶(COX-2)阻斷前列腺素和白三烯等炎性遞質(zhì),從而達(dá)到抗炎、止癢、鎮(zhèn)痛作用。與其他非甾體抗炎藥不同的是,氟芬那酸丁酯軟膏,90%的藥物劑量集中作用在皮膚真皮層,增加了藥物吸收率,抗炎活性更佳,對急性炎癥和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有抑制作用,1具有糖皮質(zhì)激素類藥物的抗炎作用,但因其毒性低,很少發(fā)生皮膚刺激,無糖皮質(zhì)激素類藥物長期使用的不良反應(yīng)。國內(nèi)已有報道應(yīng)用氟芬那酸丁酯軟膏治療面部激素依賴性皮炎2、陰囊濕疹3等敏感部位的皮膚疾病,效果均良好且未見明顯不良反應(yīng)。

    1何志新,王家璧,馮永山,等.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察.臨床皮膚科雜志,2004,33(1):52-53.

    2楊高.氟芬那酸丁酯軟膏治療激素依賴性皮炎臨床療效觀察.中華皮膚科雜志,2006,39(1):55.

    3王艷云,李占國,陳燕輝,等.5%氟芬那酸丁酯軟膏治療陰囊濕疹療效及安全性評價.臨床皮膚科雜志,2013,42(6):377-379.

    (收稿:2014-07-10 修回:2014-09-02)

    ·基層園地·

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院寶山分院皮膚科,上海,200431

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