補(bǔ)白顆粒治療腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察分析

鄭 艷鄭 怡*

（1 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院血液科，浙江 杭州 322000；2 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院化療科，浙江 杭州 310003）

補(bǔ)白顆粒治療腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察分析

鄭 艷1鄭 怡2*

（1 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院血液科，浙江 杭州 322000；2 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院化療科，浙江 杭州 310003）

目的 探討對腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥患者采用補(bǔ)白顆粒治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥患者100例，分為治療組與對照組，各50例，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組給予補(bǔ)白顆粒治療。結(jié)果 治療組的總有效率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%；治療組治療后的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值水平均顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥患者采用補(bǔ)白顆粒治療，能有效提高患者的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值水平，有利于改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

放化療；白細(xì)胞減少癥；補(bǔ)白顆粒

放化療是臨床治療腫瘤的常見方法，雖然能取得較好的治療效果，但不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，使部分患者難以耐受而放棄治療，從而影響患者的治療效果[1]。近年來，補(bǔ)白顆粒開始在白細(xì)胞減少癥臨床中得到應(yīng)用，為了分析該藥物治療放化療后白細(xì)胞減少癥的臨床效果，我院對100例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)收集我院于2012年3月至2014年3月收治腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥患者100例。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對照組，各50例。治療組：男29例，女21例，年齡20～75歲，平均為（46.7 ±4.2）歲。對照組：男32例，女18例，年齡18～77歲，平均為（47.2± 4.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期＞3個月者；②Karnofsky評分＞60分；（3）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重性心、肝、腎疾病者；②放化療期間應(yīng)用其他升白細(xì)胞藥物者；③非放化療引起白細(xì)胞減少者。兩組的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均行防感染、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對照組口服利血生治療15毫克/次，3次/天；鯊肝醇50毫克/次，3次/天；維生素B4，15毫克/次，3次/天；療程為7 d。治療組給予補(bǔ)白顆粒治療，15克/次，3次/天；療程為7 d。

1.3療效評定：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行判定。①顯效：治療后＞2次白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常水平（≥5.0×109/L），且持續(xù)2周以上；②有效：連續(xù)多次檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升至3.0×109/L以上，且持續(xù)2周以上；③無效：療程結(jié)束后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯升高?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用百分值表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用用（）標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：治療組的總有效率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組臨床療效的對比[n（%）]

2.2血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值水平的比較：治療后，治療組的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值水平均顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組治療前后血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值水平的對比（，×109/L）

表2　兩組治療前后血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值水平的對比（，×109/L）

組別(n)　血小板計(jì)數(shù)　中性粒細(xì)胞絕對值治療前　治療后　治療前　治療后治療組(50)　2.18±0.78　4.42±1.25　1.25±0.57　3.12±1.10對照組(50)　2.23±0.80　3.52±1.02　1.28±0.59　2.05±0.76

3　討 論

白細(xì)胞減少癥是腫瘤放化療常見的不良反應(yīng)，多伴有頭暈、乏力、四肢酸軟等癥狀，當(dāng)白細(xì)胞減少較為明顯時(shí)，使會機(jī)體抵抗力降低，使細(xì)菌可通迅速擴(kuò)散到血液中而引起敗血癥，危及患者的生命安全。臨床中對放化療后的白細(xì)胞減少癥多采用利血生、鯊肝醇等藥物治療，但升白細(xì)胞效果較差，且容易引起回降，限制了這類西藥的應(yīng)用。

補(bǔ)白顆粒是一種中成藥，具有健脾溫腎的功效[4]。本研究中，治療組的總有效率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%；且治療組治療后的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值分別為（4.42±1.25）×109/L、（3.12±1.10）×109/L，均顯著高于對照組的（3.52±1.02）×109/L、（2.05±0.76）×109/L。提示補(bǔ)白顆粒治療化療后白細(xì)胞減少癥，有利于提高患者的白細(xì)胞水平及改善臨床癥狀。主要是由于補(bǔ)白顆粒方中具有溫腎壯陽、溫脾止瀉等功效；白扁豆化濕，和中健脾；淫羊藿補(bǔ)腎強(qiáng)骨；黑豆具有補(bǔ)腎益陰、健脾利濕等功效；赤小豆利水消腫、解毒排膿等功效；丹參具有活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰、祛瘀止痛等功效；柴胡具有透表泄熱、疏肝解郁等功效；苦參清熱燥濕，且具有抗腫瘤及升白細(xì)胞作用；全藥方合用，共奏補(bǔ)血養(yǎng)血、健脾溫腎之功。

綜上所述，對腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥患者采用補(bǔ)白顆粒治療，能有效提高患者的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值水平，有利于改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

[1] 李宏民，周延峰.化療后白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)藥治療概況[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，22(1):106-107.

[2] 向婷婷，曾柏榮.中醫(yī)藥防治放化療白細(xì)胞減少癥臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，25(8):112-114.

[3] 何秀麗，黎光強(qiáng)，陳林.中藥防治腫瘤放療化療后白細(xì)胞減少癥研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，25(13):33-37.

[4] 張迎春.脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細(xì)胞減少癥臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，35(23):98-99.

R557.1

B

1671-8194（2015）34-0188-01

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