胺碘酮聯(lián)合依那普利治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的臨床分析

張 華

（新疆生產(chǎn)建設兵團第三師醫(yī)院，新疆 圖木舒克 844000）

胺碘酮聯(lián)合依那普利治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的臨床分析

張 華

（新疆生產(chǎn)建設兵團第三師醫(yī)院，新疆 圖木舒克 844000）

目的 探討胺碘酮聯(lián)合依那普利治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的臨床效果。方法 本文選擇的對象為2012年5月至2014年3月我院收治的120例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的患者，根據(jù)患者治療方案不同將其隨機分為對照組與觀察組，兩組患者均服用胺碘酮，觀察組在服用胺碘酮的基礎上服用馬來酸依那普利，比較兩組患者治療前后左心房內徑的變化以及治療前后收縮壓的變化情況。結果 兩組患者治療前與治療1個月后的左心房內徑進行比較無顯著性差異，治療6個月與治療12個月后的左心房內徑進行比較均有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者治療前的收縮壓進行比較無顯著性差異，治療6個月與治療12個月后收縮壓進行比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結論 應用胺碘酮聯(lián)合依那普利與單純采用胺碘酮相比，能夠有效降低患者血壓，縮小心房內徑，提高治療陣發(fā)性心房顫動的療效，值得對其進行更加深入的研究。

胺碘酮；依那普利；高血壓；心房顫動

陣發(fā)性心房顫動是臨床上一種較為常見的疾病，高血壓是導致陣發(fā)性心房顫動的一個重要因素，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷進步，新興的心房顫動射頻消融技術得到了專家的廣泛認可，但由于其較高的復發(fā)率和巨大的經(jīng)濟負擔，藥物治療仍然是治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的主要治療手段[1]。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常的藥物，可以延長有效不應期，起到抗心律失常的作用[2]，腎素血管緊張素轉化酶抑制劑也具有較好的抑制心肌重構作用，對心房顫動也具有較好的效果[3]。在本研究中，我們選擇的對象為2012年5月至2014年3月我院收治的120例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的患者，探討胺碘酮聯(lián)合依那普利治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本研究選擇的對象為2012年5月至2014年3月我院收治的120例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的患者，其中男性80例，女性40例，患者年齡44～72歲，平均年齡（58.6±7.87）歲。所有患者均病史、動態(tài)心電圖以及血壓監(jiān)測確診。根據(jù)患者治療方案不同將其隨機分為對照組與觀察組，對照組患者72例，患者年齡44～71歲，平均年

表1兩組患者治療前后左心房內徑的比較（mm）

指標觀察組(n=72)對照組(n=48)tP治療前38.3 ± 4.3438.2 ±3.25-0.048>0.05治療1個月37.5 ±3.2537.9 ±4.93-0.24>0.05治療6個月34.5 ±3.2336.2 ±2.523.58<0.05治療12個月31.6 ±4.1234.5 ±3.254.06<0.05

齡（58.1±7.65）歲；觀察組患者48例，患者年齡45～72歲，平均年齡（59.5±7.84）歲，兩組患者一般資料進行比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

表2　兩組患者治療前后收縮壓變化情況的比較（mm Hg）

1.2方法：根據(jù)患者治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的治療方案不同將其隨機分為對照組與觀察組，兩組患者均服用胺碘酮用法：每天200 mg，每天2次；觀察組在對照組服用胺碘酮的基礎上服用馬來酸依那普利，用法每天7.5 mg，每天2次。比較兩組患者治療前后左心房內徑的變化以及治療前后收縮壓的變化情況。

1.3統(tǒng)計學方法：本研究中數(shù)據(jù)處理應用軟件包SPSS16.0，計數(shù)的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后左心房內徑的比較：兩組患者治療前與治療1個月后的左心房內徑進行比較無顯著性差異（P＞0.05），治療6個月與治療12個月后的左心房內徑進行比較均有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后收縮壓變化情況的比較：兩組患者治療前的收縮壓進行比較無顯著性差異（P＞0.05），治療6個月與治療12個月后收縮壓進行比較均有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

3　討 論

隨著我國老齡化的不斷加劇，高血壓的發(fā)病率越來越高，心房顫動也是臨床上一種較為常見的疾病，高血壓合并心房顫動患者的數(shù)量不斷上升。對于高血壓而言，由于其受多種因素的影響，因此不易控制。胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常的藥物，它可以通過延長有效不應期和動作電位，消除折返，通過降低心律失?；颊吒]房結的自律性達到改善患者心率失常癥狀的目的；然而在臨床上單獨采用胺碘酮，療效并不明顯，其竇性心率維持率偏低。依那普利是一種RAS的抑制劑，它能夠抑制心肌重構，減輕患者心房內的壓力，改變心肌細胞內的電子流，從而減少心房顫動的發(fā)生，并且可以有效控制血壓[4]。

在本文研究中，我們選擇的對象為我院收治的120例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的患者，根據(jù)患者治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的治療方案不同將其隨機分為胺碘酮以及胺碘酮聯(lián)合馬來酸依那普利的兩種治療方案，結果顯示，采用聯(lián)合的治療方案可以有效降低血壓，改善患者心房內徑，提高治療效果，因此值得對胺碘酮聯(lián)合依那普利的治療方案進行更加深入的研究。

[1] 宋金燕.兩種不同RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合應用在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的療效對比[J].中外醫(yī)療，2015，34(23):117-118.

[2] 裴芳，黃驥，黃婕，等.胺碘酮聯(lián)合 RAS 抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2014，43(36):4937-4939.

[3] 王秀.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(19):150-151.

[4] 呂杰，周道芹.胺碘酮聯(lián)合依那普利治療陣發(fā)性心房顫動的療效觀察[J].實用診斷與治療雜志，2007，21(9):685-686.

Clinical Analysis of Amiodarone and Enalapril Treatment of Hypertension Complicated with Paroxysmal Atrial Fibrillation

ZHANG Hua
(The Third Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps， Tumxuk 844000， China)

Objective To explore the clinical effect of amiodarone and enalapril treatment of hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation. Methods 120 patients of hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into control group and observation group according to different treatment regimens， all patients were taking amiodarone， the observation group taking enalapril maleate on the basis of amiodarone. Results The left atrial diameter of patients in two groups of before treatment and of one month after treatment had no significant differences （P＞0.05）， while that of 6 months after treatment and of 12 months after treatment had significant differences （P<0.05); SBP of patients in two groups before treatment had no significant difference （P＞0.05）， while that of 6 months after treatment and 12 months after treatment were significantly different （P<0.05). Conclusion Using amiodarone combined with enalapril compared with only using amiodarone， can effectively reduce blood pressure， reduce atrial diameter and improve the efficacy of the treatment of paroxysmal atrial fibrillation； it is worth further research.

Amiodarone； Enalapril； Hypertension； Atrial fibrillation

R544.1

B

1671-8194（2015）34-0015-02