護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房患者銅綠假單胞菌感染中的應(yīng)用

李玉娟

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 瀘州 646000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房患者銅綠假單胞菌感染中的應(yīng)用

李玉娟

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 瀘州 646000）

目的 探究對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)病患存在的銅綠假單胞菌感染問題應(yīng)采取的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取我院2013年10月至2014年8月收治的72例ICU病患，依照隨機(jī)方式將其分為兩組，即常規(guī)組與干預(yù)組，每組均為36例。對(duì)常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，對(duì)干預(yù)組病患采用護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)組病患的銅綠假單胞菌感染率明顯比常規(guī)組病患要低，而滿意度相對(duì)較高，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU病患實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助有效降低其銅綠假單胞菌感染率，提高患者的滿意度，為其身體健康提供全面保障。

護(hù)理干預(yù)；ICU；銅綠假單胞菌；感染

為了探究對(duì)于ICU病患存在的銅綠假單胞菌感染問題應(yīng)采取的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，文章選取了我院2013年10月至2014年8月收治的72例ICU病患，對(duì)其進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象為72例ICU病患。在72例病患中，男43例，女29例，年齡范圍為23～77歲，平均年齡（50.2±2.1）歲。重度燒傷病患19例，心肌梗死病患17例，重癥中毒病患21例，休克病患15例。依照隨機(jī)方式將72例病患分為兩組，即常規(guī)組與干預(yù)組，每組均為36例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組護(hù)理方式：對(duì)常規(guī)組病患在ICU病房中實(shí)行常規(guī)化護(hù)理：具體為必要的消毒隔離，遵照醫(yī)囑對(duì)病患進(jìn)行藥物治療應(yīng)用，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病患病情發(fā)展。

1.2.2干預(yù)組護(hù)理方式：對(duì)干預(yù)組病患實(shí)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，主要為隔離銅綠假單胞菌感染病患、日常營養(yǎng)供給、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組病患銅綠假單胞菌感染率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察，分析研究護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組病患銅綠假單胞菌感染和護(hù)理滿意度情況，見表1。

3　討 論

3.1ICU病患銅綠假單胞菌感染的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施

3.1.1隔離感染病患：對(duì)于所有的入院病例均需實(shí)行常規(guī)式的檢測(cè)，對(duì)存在銅綠假單胞菌感染的病患實(shí)行嚴(yán)格規(guī)范化的隔離處理。所有存在感染的病患在入院當(dāng)日遵照醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)本的留取處理，并做好床邊隔離工作。每日對(duì)病患的床頭柜、床架等物品進(jìn)行擦拭清理，擦拭液為含氯消毒液。確保整個(gè)病房?jī)?nèi)部空氣的清新流通，對(duì)病房地面、床單位等表面均實(shí)行全面消毒。在對(duì)病患實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，需注意嚴(yán)格實(shí)行無菌化操作。吸痰護(hù)理時(shí)帶好口罩及無菌受到，運(yùn)用一次性的吸痰管。在出入病患病房時(shí)，需執(zhí)行嚴(yán)格化的洗手清潔制度，做好手部的消毒處理[1]。

表1　兩組病患銅綠假單胞菌感染率、護(hù)理滿意度對(duì)比狀況[n（%）]

3.1.2營養(yǎng)供給護(hù)理：對(duì)ICU病患實(shí)行科學(xué)的營養(yǎng)供給護(hù)理，指導(dǎo)其每日攝取分量充足的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等物質(zhì)，如雞蛋、牛奶、蘋果等，增強(qiáng)病患身體抵抗力，幫助其避免出現(xiàn)體力不支、負(fù)氮失衡的情況。改變傳統(tǒng)的護(hù)士供給食物的方式，對(duì)能夠經(jīng)口進(jìn)食的病患，盡可能的為其提供符合自身飲食喜好的食物。

3.1.3心理護(hù)理：在病患入院后，護(hù)理人員需以一個(gè)熱情的態(tài)度接待病患，在護(hù)理工作中積極且主動(dòng)的對(duì)病患送去關(guān)懷與撫慰，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致的給病患講解一些與疾病相關(guān)的健康知識(shí)及病情的變化及預(yù)后狀況[3]。再者，還可請(qǐng)一些治療成功的正面案例病患與住院病患一同交流，以此幫助增強(qiáng)病患治療的信心及配合度。另外，對(duì)于病患家屬的科學(xué)合理也極為重要。盡可能的建立起一個(gè)良好和諧的家庭支持體系，促使家屬在與病患進(jìn)行交流、溝通時(shí)彼此之間相互鼓勵(lì)、支持，以此幫助更好的分擔(dān)病患心理、精神上承受的巨大壓力，消除其心理上的負(fù)性情緒[4]。在病患家屬進(jìn)入至監(jiān)護(hù)病患看望病患之前，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行撫慰幫助，明確強(qiáng)調(diào)一個(gè)樂觀的心態(tài)對(duì)于病患疾病的治療、康復(fù)而言會(huì)產(chǎn)生一定程度上的積極影響，指導(dǎo)病患家屬盡可能的給予病患更多的鼓勵(lì)。

3.1.4動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：對(duì)銅綠假單胞菌感染的臨床特點(diǎn)熟悉掌握，對(duì)病患生命體征出現(xiàn)的變化狀況嚴(yán)格觀察，嚴(yán)格具體化的記錄病患分泌物的性質(zhì)、色及量。對(duì)疑似感染的病患，應(yīng)隔日重復(fù)3次的對(duì)病患可疑感染處的標(biāo)本進(jìn)行采集，對(duì)標(biāo)本實(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。之后才選取針對(duì)性的有效藥物，實(shí)現(xiàn)感染問題的早發(fā)現(xiàn)，早治療。定期對(duì)病患病房中的空氣做消毒處理，同時(shí)對(duì)于病房?jī)?nèi)各物品的表面也需進(jìn)行消毒、清潔處理。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需對(duì)自己的雙手、醫(yī)療設(shè)備定期實(shí)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，以此幫助將病菌感染的發(fā)生率降到最低，為ICU病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2護(hù)理干預(yù)成效：銅綠假單胞菌是醫(yī)院中獲得性肺炎、ICU病患肺部感染的重要致病菌[2]。在銅綠假單胞菌所導(dǎo)致出現(xiàn)感染問題中，細(xì)菌生物被膜包裹在細(xì)胞外能夠起到較好的物理屏障作用，從而使得人體中的免疫系統(tǒng)無法直接接觸到細(xì)菌本體，無法將自身的屏障作用實(shí)現(xiàn)最大化的發(fā)揮，也就是指免疫逃逸。這些可能導(dǎo)致感染狀況進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)病患身體的治愈恢復(fù)造成極為不利的影響。當(dāng)病患的免疫力出現(xiàn)低下狀況時(shí)，此感染菌則會(huì)憑借生物被膜的形式存活于病患的氣道之中，且此種存活形式將會(huì)維持極長(zhǎng)的一段時(shí)間，對(duì)病患病情的控制而言極為不利。

預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施主要是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從多個(gè)方面對(duì)病患可能出現(xiàn)的病菌感染問題實(shí)行加強(qiáng)式的護(hù)理。在本次研究中，預(yù)防性的護(hù)理措施主要分為隔離銅綠假單胞菌感染病患、日常營養(yǎng)供給、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。隔離感染病患措施的實(shí)行能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)感染病患實(shí)行專業(yè)有效的護(hù)理防治，與此同時(shí)還可避免其他病患受到不必要的感染。而營養(yǎng)供給則可幫助增強(qiáng)病患食欲，為其身體補(bǔ)充必需營養(yǎng)，以此幫助全面增強(qiáng)病患的身體免疫力。心理護(hù)理的實(shí)施目的則為有效改善病患的心理狀態(tài)，盡可能的消除掉其心中存在的負(fù)性情緒，指導(dǎo)病患運(yùn)用一個(gè)積極正面的心態(tài)配合疾病治療[5]。生命監(jiān)測(cè)的應(yīng)用則主要是為了便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對(duì)病患的身體狀況、病情發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理出現(xiàn)的感染問題。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組病患，其銅綠假單胞菌感染2.78%明顯要低于常規(guī)組的16.67%。而從兩組病患的護(hù)理滿意度方面進(jìn)行分析，干預(yù)組病患的護(hù)理服務(wù)滿意度97.22%也明顯高于常規(guī)組的80.56%，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)于ICU病患可能存在的銅綠假單胞菌感染問題，應(yīng)對(duì)病患采取一系列科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此幫助將病菌感染率降至最低。

通過研究發(fā)現(xiàn)，由于銅綠假單胞菌感染問題的出現(xiàn)會(huì)給ICU病患疾病的治療控制及身體的痊愈恢復(fù)帶給極為不利的影響，因此應(yīng)對(duì)其實(shí)行一系列科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此幫助患者在有效降低病菌感染發(fā)生率的同時(shí)，為ICU病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1] 王悅,張魯濤,史利克,等.呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房非銅綠假單胞菌感染特征和耐藥性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(6):645-647.

[2] 楊素華,李慧靈.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房患者銅綠假單胞菌感染中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,(14):72-73.

[3] 劉冬梅.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中人性化護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):328-329.

[4] 陳玉蘭.預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19);349-350.

[5] 伍育旗,單紅衛(wèi),趙賢瑜,等.重癥監(jiān)護(hù)病房銅綠假單胞菌醫(yī)院感染病例對(duì)照研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(2):88-90.

The Application of Nursing Intervention in Prevention of Pseudomonas Aeruginosa Infection for Patients in ICU

LI Yu-juan
（Department of ICU， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646000， China）

Objective To discuss the nursing intervention in prevention of pseudomonas aeruginosa infection for patients in ICU. Methods 72 patients in our hospital, who been selected from Oct 2013 to Aug 2014, were divided randomly into the routine group and the intervention group, and each group had 36 cases. The routine group was given by the routine nursing, and patients in the intervention group received nursing interventions. Results After the nursing for patients in the intervention group, the infection rate about pseudomonas aeruginosa was lower than that of the routine group, and the nursing satisfaction was higher. There was a significant difference between two groups （P<0.05). Conclusion The effective nursing intervention for patients in ICU could have an important role in reducing the infection rate, improve the nursing satisfaction for patients, and provide the good protection for their health.

Nursing intervention; ICU; Pseudomonas aeruginosa; Infection

R473

B

1671-8194（2015）30-0026-02