手術(shù)治療顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的臨床效果觀察

劉祥雷

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116021）

手術(shù)治療顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的臨床效果觀察

劉祥雷

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116021）

目的 評價(jià)手術(shù)治療顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的臨床效果觀察。方法 96例患者隨機(jī)分組，研究組采用手術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用藥物進(jìn)行治療；比較兩組不良反應(yīng)及臨床療效。結(jié)果 研究組治療后總不良反應(yīng)為18.75%，對照組治療后總不良反應(yīng)為43.75%，兩組差距較明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組治療總有效為91.67%，對照組總有效為66.67%，顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的臨床效果較佳，既可有效縮短患者的治療時(shí)間，又可改善患者其顳葉功能，使其生活質(zhì)量得到一定改善，故值得我們在臨床推廣應(yīng)用。

癲癇；膠質(zhì)瘤；臨床效果

在醫(yī)學(xué)角度上來講，發(fā)生在患者神經(jīng)上皮以上的腫瘤都統(tǒng)稱為膠質(zhì)瘤，從整個(gè)顱腦腫瘤的角度上而言，膠質(zhì)瘤占總體比例的40%～50%［1］?；颊叨啾憩F(xiàn)為頭痛，嘔吐，以及視乳頭頭水腫等。而對于膠質(zhì)瘤引起的癲癇也是較為常見的一種并發(fā)癥之一，而這一癲癇的發(fā)作多數(shù)是由于腫瘤的直接刺激或是局部壓迫導(dǎo)致［2］。由于癲癇發(fā)作時(shí)，往往是突發(fā)性發(fā)作，因此對于患者的正常生活造成一定的影響。因此，有學(xué)者提出應(yīng)當(dāng)積極尋求更佳有效的治療方案，既可使患者治療時(shí)間縮短、又可改善其顳葉功能、延緩病情的進(jìn)展。本研究對手術(shù)治療顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

表1　兩組不良反應(yīng)比較［n（%）］

表2　兩組臨床療效比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年6月至2015年6月在我院治療的96例患者作為研究對象，并按照電腦產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)列隨機(jī)分為2組，每組48例病例。研究組：男28例、女20例；年齡在25～78歲，平均年齡（43.5±10.7）歲；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分為：輕度、中度、重度。依次為20、15、13例。對照組：男29例、女19例；年齡在24～79歲，平均年齡（44.1±11.5）歲；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分為：輕度、中度、重度。依次為20、15、13例。兩組患者人口學(xué)基本資料、臨床疾病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)，確診為膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇；②已有2年以上癲癇病史；③均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲或＞80歲者；②對研究所使用藥物過敏者；③無嚴(yán)重顱腦外傷者。

1.3治療方法

1.3.1對照組：常規(guī)藥物治療，卡馬西平（國藥準(zhǔn)字H13020748石家莊康賀威藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，其中開始一次0.1 g，1日2～3次；第2日后每日增加0.1 g，直到出現(xiàn)療效為止；維持量根據(jù)調(diào)整至最低有效量，分次服用；注意個(gè)體化，最高量每日不超過1.2 g。根據(jù)患者的病情進(jìn)行酌情增加或減輕藥量。

1.3.2研究組：針對患者采用靜脈復(fù)合麻醉，所有患者均由同一名麻醉醫(yī)師，以及用一名外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，以患者的額顳皮瓣下進(jìn)行入路開顱，將患者的顳葉以及額葉進(jìn)行暴露，根據(jù)患者之前的影像片子進(jìn)行定位，使患者在腦電檢測下進(jìn)行手術(shù)治療，將患者的前顳葉以及海馬切除，并且將患者的功能層皮熱進(jìn)行熱灼，將患者在皮層腦電波下檢測進(jìn)行20 min后，與麻醉醫(yī)師進(jìn)行溝通將麻醉藥物進(jìn)行減輕，以便于患者的腦電波檢測。直至患者的電癲癇樣放電消失。腦電波恢復(fù)正常后，將手術(shù)結(jié)束。

1.4觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：①兩組患者的不良反應(yīng)，如：記憶能力減退、發(fā)育不完全、以及癲癇發(fā)作；②兩組臨床療效：依據(jù)《癲癇的治療量效果》分為顯效、有效、無效3級，治療總有效率=（每組顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后不良情況比較：研究組治療后總不良反應(yīng)為18.75%，對照組治療后總不良反應(yīng)為43.75%，兩組差距較明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較：研究組治療總有效為91.67%，對照組總有效為66.67%，顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

癲癇是一種大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放大引起的一種短暫性的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，其中主要是由于患者先天性疾病，熱性驚厥，顱腦損傷，以及顱內(nèi)感染等原因引起，而對于本次研究的患者屬于顳葉膠質(zhì)瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇，由于癲癇患者的臨床表現(xiàn)以及發(fā)病時(shí)間屬于一種突發(fā)性且表現(xiàn)較重的一種疾病，因此對于癲癇的治療顯得尤為重要［5-10］。在以往的治療中，針對患者采用較為緩和的治療方式既藥物治療，總體治療效果還可以但尚未達(dá)到遠(yuǎn)期的治療效果，因此有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)尋求更加有效的方式進(jìn)行治療，在本次研究中，針對患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，研究組采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，對兩組的臨床效果以及術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，研究組治療后總不良反應(yīng)為18.75%，對照組治療后總不良反應(yīng)為43.75%，兩組差距較明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。研究組治療總有效為91.67%，對照組總有效為66.67%，顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

綜上所述，對于顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇患者采用手術(shù)治療的臨床效果較好，患者臨床癥狀得到明顯改善，且有效提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量，故這一方式值得我們在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

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1671-8194（2015）28-0128-02