糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效觀察

張紅偉

（河南省禹州市中心醫(yī)院 普內(nèi)科，河南 禹州 461670）

糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效觀察

張紅偉

（河南省禹州市中心醫(yī)院 普內(nèi)科，河南 禹州 461670）

目的 探究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月至2014年2月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各60例。對(duì)照組予以厄貝沙坦，研究組予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦，分析兩組血壓、24 h尿蛋白定量和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組；用藥后研究組24 h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，安全可行，值得臨床推廣。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；治療；效果

糖尿病與高血壓被稱為同源性疾病，常合并發(fā)作，形成糖尿病合并高血壓。臨床多采用藥物治療，以緩解患者病痛，本文針對(duì)已選定的120例糖尿病合并高血壓患者予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年2月至2014年2月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各60例。研究組男32例，女28例，年齡32～75歲，平均年齡（52±5.32）歲，病程2～15年；對(duì)照組男33例，女27例，年齡34～78歲，平均年齡（54± 5.68）歲，病程2～13年。兩組Ⅰ級(jí)高血壓26例，Ⅱ級(jí)高血壓58例，Ⅲ級(jí)高血壓36例，兩組癥狀均符合糖尿病合并高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：治療前兩組均行控制飲食、注射胰島素等常規(guī)治療，使空腹血糖＜8 mmol/L，餐后血糖＜11 mmol/L。對(duì)照組口服厄貝沙坦（厄貝沙坦片，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030113，生產(chǎn)企業(yè)：杭州賽諾菲民生制藥有限公司）150毫克/次，1次/天。研究組在此基礎(chǔ)上口服硝苯地平（硝苯地平控釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）10毫克/次，3次/天，療程均為6周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并分析用藥前后兩組血壓、24 h尿蛋白定量情況，記錄不良反應(yīng)情況，血壓包括舒張壓與收縮壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組血壓情況比較：用藥前兩組舒張壓與收縮壓均無(wú)明顯差異（P＞0.05），用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組用藥前后血壓情況比較（，mm Hg，n=60）

表1　兩組用藥前后血壓情況比較（，mm Hg，n=60）

組別　　舒張壓　　收縮壓用藥前　　用藥后　　用藥前　　用藥后研究組 116.25±9.68　92.36±5.46　176.32±11.53　132.96±7.46對(duì)照組 116.17±9.54　105.26±5.28　176.14±11.37　154.72±11.68

2.2兩組24 h尿蛋白定量比較：用藥前兩組24 h尿蛋白定量無(wú)明顯差異（P＞0.05），用藥后研究組24 h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　用藥前后兩組24 h尿蛋白定量比較（，mg/L，n=60）

表2　用藥前后兩組24 h尿蛋白定量比較（，mg/L，n=60）

組別　　用藥前　　用藥后研究組　52.46±9.18　17.86±5.06對(duì)照組　52.13±10.05　36.72±6.13

2.3不良反應(yīng)：研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)1例（1.67%）頭暈，2例（3.33%）面色紅潮，兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

糖尿病極易引起腎損害，且患者血糖較高、血管阻力大，均可導(dǎo)致高血壓。糖尿病合并高血壓與患者缺乏運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣不良有直接關(guān)系，因此在采用藥物治療的同時(shí)，患者應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保持低鹽、低糖、低脂飲食，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)病情改善［1］。本研究針對(duì)已選定的120例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以厄貝沙坦，研究組予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦。厄貝沙坦通過(guò)選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1（AT1）受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而達(dá)到降壓的目的。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，硝苯地平適用于治療各種類型的高血壓，本品通過(guò)對(duì)血管平滑肌的松弛作用，使心肌提高缺血的耐受性，降低了血管阻力，最終達(dá)到降低血壓的效果［2］。

本研究可得血壓、24 h尿蛋白定量和不良反應(yīng)情況三項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組血壓情況可知，用藥前兩組血壓水平無(wú)明顯差別，用藥后研究組舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組，這表明硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦可顯著降低糖尿病合并高血壓患者的血壓，使血壓值恢復(fù)至正常水平。分析其原因主要是聯(lián)合用藥方案結(jié)合了厄貝沙坦AngⅡ抑制劑和硝苯地平鈣通道阻滯劑的雙重作用，使作用于患者血管的藥力加倍，從而有效降低患者血壓水平。另外，分析兩組24 h尿蛋白定量可知，用藥前兩組24 h尿蛋白定量無(wú)明顯差異，用藥后研究組24 h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這表明聯(lián)合用藥方案可顯著改善患者24 h尿蛋白定量水平。24 h尿蛋白定量水平下降可降低患者腎臟病變的可能性，延緩患者并發(fā)腎臟疾病，因此聯(lián)合用藥可有效保護(hù)患者心、腎、腦等主要器官［3］。最后分析兩組不良反應(yīng)可知，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，且兩組不良反應(yīng)比較無(wú)明顯差異，這表明聯(lián)合用藥可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全性。綜上所述，地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，安全可行，值得臨床推廣。

［1］何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

［2］李鍇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：70-71.

［3］徐璐璐.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，28（2）：83-85.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2015）27-0135-01