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    定量測(cè)定血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白在急性心肌梗死診治中的應(yīng)用

    2015-10-26 14:39:34廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院528231陳影芳吳冠瑜陳紹輝林海山鐘嘉慧
    首都食品與醫(yī)藥 2015年20期
    關(guān)鍵詞:肌紅蛋白肌鈣蛋白心電圖

    廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院(528231)陳影芳 吳冠瑜 陳紹輝 林海山 鐘嘉慧

    急性心肌梗死是心肌持續(xù)性、嚴(yán)重缺血引起的心肌急性壞死,是臨床常見急重癥,患者多有胸痛癥狀[1]。急性心肌梗死治療不及時(shí)不僅可使患者的心肌功能進(jìn)一步損傷,還可危及患者生命,因此,急性心肌梗死需早確診早治療[2][3]。血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白是提示心肌損傷的特異性和敏感性最強(qiáng)的標(biāo)志物[4],本研究將其應(yīng)用于急性心肌梗死診斷中,現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月~12月本院收治的82例急性心肌梗死患者、82例體檢健康者為研究對(duì)象,并將前者設(shè)為觀察組,后者設(shè)為對(duì)照組。觀察組男性患者53例,女性患者29例,年齡40~70歲,平均(58±2.4)歲,經(jīng)心電圖、血常規(guī)檢查均確診為急性心肌梗死,心電圖表現(xiàn)為急性期面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高,R波減低或消失,背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低;白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至10000/mm3~20000/mm3,平均(14560±500)/mm3,其中中性粒細(xì)胞占75%~90%,嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。對(duì)照組男性55例,女性27例,年齡41~70歲,平均(57±3.8)歲,均為體檢健康者,且排除患有心臟疾病者。兩組在性別比、年齡構(gòu)成等基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 研究方法 檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白水平。其中,對(duì)照組在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采取靜脈血4ml,血樣采集后2h內(nèi)送檢完畢;觀察組在患者發(fā)病后2h、4h、8h、12h、24h、2d、3d、5d、7d這9個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別抽取4ml靜脈血。肌鈣蛋白Ⅰ和肌紅蛋白均采用梅里埃VIDAS全自動(dòng)熒光免疫分析儀和原裝試劑檢測(cè)。觀察觀察組在發(fā)病后0~2h、2~4h、4~8h、8~12h、12~24h、2d、3d、5d、7d的血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白水平和急性心肌梗死診斷結(jié)果,其中,肌鈣蛋白Ⅰ水平以大于0.1μg/L為陽性,肌紅蛋白水平以大于85μg/L為陽性[5]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以、[n(%)]表示,進(jìn)行數(shù)據(jù)比較時(shí)以t、x2檢驗(yàn),以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表2 觀察組兩種指標(biāo)不同時(shí)段的診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

    2 結(jié)果

    2.1 血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白水平觀察組發(fā)病后各個(gè)時(shí)段的血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白水平均高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見附表1。其中,觀察組肌鈣蛋白Ⅰ水平在發(fā)病初即呈陽性,發(fā)病后12~24h達(dá)到最高水平,后逐漸下降,發(fā)病后7d仍未恢復(fù)正常水平;肌紅蛋白水平在發(fā)病初即呈陽性,發(fā)病后4~8h達(dá)到最高水平,后逐漸下降,并在發(fā)病后3d恢復(fù)正常水平。

    2.2 兩種指標(biāo)不同時(shí)段的診斷準(zhǔn)確率 觀察組兩種檢測(cè)指標(biāo)在發(fā)作后0~2h、2~4h、3~7d的診斷準(zhǔn)確率差異顯著(見附表2),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    心電圖是臨床診斷急性心肌梗死的重要方法,但部分急性心肌梗死患者的心電圖ST段改變并不明顯,并有相關(guān)研究指出,心電圖診斷急性心肌梗死的準(zhǔn)確率僅為50%,臨床有必要尋找特異性和敏感性更強(qiáng)的診斷指標(biāo)[6][7]。本研究定量測(cè)定了急性心肌梗死患者的血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白,發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白可在急性心肌梗死發(fā)作期間快速釋放,并可在發(fā)病后0~4h持續(xù)增長(zhǎng),24小時(shí)內(nèi)肌紅蛋白陰性可排除急性心肌梗死;肌鈣蛋白Ⅰ的增長(zhǎng)相對(duì)緩慢,發(fā)病后12h~24h才達(dá)到最高峰,但其窗口期較長(zhǎng);肌紅蛋白早期診斷的準(zhǔn)確性更高,靈敏性更強(qiáng),但后期肌鈣蛋白Ⅰ的診斷的準(zhǔn)確性更高。因此本研究認(rèn)為,為提高診斷正確率,可考慮聯(lián)合檢測(cè)。

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