全喉切除患者圍手術(shù)期的心理康復(fù)護理

滕艷玲

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

全喉切除患者圍手術(shù)期的心理康復(fù)護理

滕艷玲

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 對應(yīng)用心理康復(fù)護理模式對接受全喉切除術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的接受全喉切除術(shù)治療的患者70例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組35例。采用常規(guī)手術(shù)護理模式對對照組患者在圍手術(shù)期實施護理；在常規(guī)模式基礎(chǔ)上加用心理康復(fù)護理模式對觀察組患者在圍手術(shù)期實施護理。結(jié)果 觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對照組；對全喉切除術(shù)圍手術(shù)期護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用心理康復(fù)護理模式對接受全喉切除術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果非常明顯。

心理康復(fù)護理；全喉切除術(shù)；圍手術(shù)期

目前，臨床對喉癌疾病進(jìn)行治療的方法仍然以手術(shù)切除，對于接受全喉切除術(shù)治療的患者而言，手術(shù)治療后會面臨永遠(yuǎn)失去發(fā)聲能力的現(xiàn)實，使其與他人的交流出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，故不思飲食、睡眠差、精神焦慮和抑郁等情況出現(xiàn)的可能性較大，這樣勢必會對手術(shù)治療的實際效果和患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響［1］。本次研究對接受全喉切除術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施心理康復(fù)護理的效果進(jìn)行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年9月至2014年9月在我院就診的接受全喉切除術(shù)治療的患者70例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組35例。對照組患者喉癌疾病患病時間1～6年，平均患病時間（1.7±0.5）年；男性患者29例，女性患者6例；患者年齡29～84歲，平均年齡（46.8± 1.5）歲；觀察組患者喉癌疾病患病時間1～5年，平均患病時間（1.8 ±0.4）年；男性患者28例，女性患者7例；患者年齡27～83歲，平均年齡（46.6±1.4）歲。兩組上述三項自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法：采用常規(guī)手術(shù)護理模式對對照組患者在圍手術(shù)期實施護理；在常規(guī)模式基礎(chǔ)上加用心理康復(fù)護理模式對觀察組患者在圍手術(shù)期實施護理，主要措施為：①術(shù)前：a.在等待手術(shù)期間，護理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行接觸和交談，對患者提出的疑問進(jìn)行耐心的傾聽并解答，同時給予幫助。b.結(jié)合病情將有關(guān)知識向患者進(jìn)行講解，將手術(shù)治療的必要性、重要性和安全性、配合治療的重要作用進(jìn)行詳細(xì)說明，將同類手術(shù)成功案例向患者進(jìn)行介紹，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強信心。與患者家屬進(jìn)行及時交談，介紹手術(shù)醫(yī)師的基本情況，取得他們理解和信任，協(xié)助做好心理工作，使其緊張情緒消除。c.進(jìn)行非語言交流技巧訓(xùn)練，主要包括看口型、用寫字板、打手勢、練習(xí)唇音等基本分內(nèi)容，宣教術(shù)后注意事項［2］。②術(shù)后：a.加強與患者之間的有效溝通，建立良好護患關(guān)系，首先護士要做好氣管切開護理，使呼吸道保持通暢，對生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)要求，使傷口敷料保持整潔，采用紫外線對空氣進(jìn)行消毒，病房溫、濕度保持適宜，創(chuàng)造整潔、舒適、安全的治療和康復(fù)環(huán)境。向患者解釋每項操作的具體作用、預(yù)期效果，使其對護理人員產(chǎn)生信賴感，使雙方積極性得到充分調(diào)動。b.做好健康指導(dǎo)，鼓勵患者積極的配合術(shù)后治療，保證充足的休息和睡眠時間，以使體能盡快恢復(fù)，并抓緊時間進(jìn)行食管發(fā)音能力訓(xùn)練。c.促進(jìn)醫(yī)師與患者的之間的有效溝通，在幫助患者了解自身疾病的同時，有意識的為患者與醫(yī)師的交流提供機會。緩解患者不良心理反應(yīng)。d.為患者爭取更多的來自親友的關(guān)懷和安慰，使其心理上感到踏實和安慰，從而使癥狀表現(xiàn)程度減輕，護理人員應(yīng)該與家屬主動聯(lián)系，耐心解答相關(guān)疑問，指導(dǎo)家屬及時向為患者提供精神、經(jīng)濟方面的必要支持，配合其進(jìn)行功能鍛煉。e.鼓勵患者勇敢的面對現(xiàn)實［3］。

1.3觀察指標(biāo)：選擇對全喉切除術(shù)圍手術(shù)期護理服務(wù)的滿意度、在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)等作為觀察指標(biāo)。

1.4滿意度評價方法：在全喉切除手術(shù)治療結(jié)束后，采用問卷調(diào)查形式對護理服務(wù)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷采用不記名打分形式，滿分為100分，60分以下為不滿意，80分以上為滿意，其余為基本滿意［4］。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2　結(jié) 果

2.1患者對全喉切除術(shù)圍手術(shù)期護理服務(wù)的滿意度，見表1。

2.2患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)，見表2。

3　討 論

癌癥是目前臨床上公認(rèn)的對人類健康造成危害最嚴(yán)重的一種疾病，不僅僅是一種軀體疾病，同時又是一種心理疾病，對于接受手術(shù)治療的喉癌疾病患者，在圍手術(shù)期內(nèi)單純用傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式對其進(jìn)行護理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須針對每位患者的實際心理特點進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砜祻?fù)護理。通過針對性心理康復(fù)護理，可以使接受全喉切除治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)的身心壓力明顯減輕，使其能夠在最短的時間內(nèi)走出心理陰霾，在治療過程中始終保持積極、樂觀、健康的心身狀態(tài)，充分樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并可以充分調(diào)動其積極性配合臨床治療和護理，以便能夠順利度過圍手術(shù)期，使該病患者的生存和生活質(zhì)量顯著提高［5］。

表1　兩組患者對全喉切除術(shù)圍手術(shù)期護理服務(wù)的滿意度比較［n（%）］

表2　兩組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)比較［n（%）］

［1］ 鄧玉花，徐曉煌.喉癌患者圍手術(shù)期心理護理效果評價［J］.解放軍護理雜志，2012，19（13）:168-169.

［2］ 于紅燕，單金華，孫立平.喉癌患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)及健康教育效果評價［J］.護理研究，2011，19（19）:1478-1479.

［3］ 王鴻香，李春平，謝素娥，等.全喉切除手術(shù)患者的心理狀況及干預(yù)效果［J］.南方護理學(xué)報，2010，12（10）:17l-172.

［4］ 馮潔盧，吳婉，蘇永靜.分階段心理護理對肌無力機械通氣患者撤機時間的影響［J］.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2010，16（14）:1656-1657.

［5］ 黃俊偉.黃志剛，陳曉紅.喉煽數(shù)據(jù)庫在臨床研究及隨訪中的作用［J］.中國耳鼻喉頭頸外科，2012，14（10）:612-613.

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