中醫(yī)治療86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的療效觀察

吳曉華

（湖南省攸縣第二人民醫(yī)院，湖南 攸縣 412300）

中醫(yī)治療86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的療效觀察

吳曉華

（湖南省攸縣第二人民醫(yī)院，湖南 攸縣 412300）

目的 分析橈骨遠(yuǎn)端骨折86例患者中醫(yī)治療效果。方法 選取我院橈骨遠(yuǎn)端骨折患者86例為研究對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組患者，每組43例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，研究組患者給予手法復(fù)位小夾板外固定配合中藥外敷治療，并對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后總有效29例，占67.44%，研究組患者治療后總有效42例，占97.67%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組采用中醫(yī)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用手法復(fù)位小夾板外固定配合中藥外敷治療，利于提高患者治療效果，降低病情復(fù)發(fā)概率，加快骨折愈合速度，值得推廣。

橈骨遠(yuǎn)端；中醫(yī)；西醫(yī)；效果

患者出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是因?yàn)槠涞沟孛婊颊哂檬謸巫〉孛娑鴮?dǎo)致，骨折部位通常在橈骨遠(yuǎn)端與關(guān)節(jié)部位3 cm處出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，是治療骨折疾病較為常見(jiàn)病癥?；颊咧饕郧嗄辍⒅心?、老年患者居多［1］。而采用西醫(yī)骨折復(fù)位方法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療，手術(shù)治療效果較為明顯，但術(shù)后容易引發(fā)其他病癥，因此本文選取2012年1月至2013年12月在我院進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折患者86例患者作為研究對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組患者43例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，研究組患者給予手法復(fù)位小夾板外固定配合中藥外敷治療，并對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月接受橈骨遠(yuǎn)端骨折患者86例為研究對(duì)象，征取患者同意后，分為研究組與對(duì)照組患者，每組43例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)骨折復(fù)位方法進(jìn)行治療，其中男患者23例，女患者20例，年齡21～75歲，平均年齡35.5歲；研究組患者給予手法復(fù)位小夾板外固定配合中藥外敷治療，其中男患25例，女患18例，年齡22～73歲，平均年齡37.6歲；經(jīng)醫(yī)院診斷檢查兩組患者均屬于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，其中右側(cè)骨折30例，左側(cè)骨折21例，涉及關(guān)節(jié)部位20例，不涉及關(guān)節(jié)面15例。兩組患者經(jīng)醫(yī)院檢查顯示其年齡、病例資料、體質(zhì)等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者給予西醫(yī)骨折復(fù)位手術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施實(shí)施石膏板固定，伸直型骨折把石膏板固定在患者橈背單側(cè)，患者屬于屈曲型骨應(yīng)在前臂背伸尺部位進(jìn)行石膏板固定操作。手術(shù)治療后頂住患者進(jìn)行局部功能鍛煉，并在4～6周后進(jìn)行石膏拆除操作。

1.2.2研究組：首先給予患者在手法復(fù)位基礎(chǔ)上給予小夾板外固定，患者固定后對(duì)患者進(jìn)行局部功能鍛煉，骨折部位治療愈合時(shí)間約為4～7周，關(guān)節(jié)部位無(wú)僵硬現(xiàn)象。相關(guān)研究人員認(rèn)為通過(guò)運(yùn)用小夾板外固定方法在采用壓墊期間應(yīng)合理調(diào)節(jié)松緊度，選取長(zhǎng)度合理夾板，并進(jìn)行適度功能鍛煉，然后結(jié)合中藥外敷治療。

中藥外敷：骨折患者早期治療時(shí)首先給予棉墊蘸取跌打酒進(jìn)行中藥外敷治療，跌打酒包含的中藥有：桃仁、大黃、白芷、黃柏、樟腦、薄荷、骨碎補(bǔ)、澤蘭等藥物研制而成；到中期治療時(shí)采用中藥跌打藥膏給予外敷治療，藥膏中藥成分有：紅花、沒(méi)藥、大黃、羌活、桅子等藥物組合而成。

1.2.3護(hù)理：患者治療后給予護(hù)理操作，對(duì)患者骨折部位進(jìn)行X線檢查，時(shí)間間隔3 h換一次藥，7 d后再次進(jìn)行X線檢查，觀察骨折端愈合是否穩(wěn)定［3］。然后指導(dǎo)患者進(jìn)行局部運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者愈合狀況不斷增加運(yùn)動(dòng)范圍，防止因激烈運(yùn)動(dòng)延緩骨折愈合時(shí)間。

1.3療效判定：兩組患者治療效果分析分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：骨折部位無(wú)疼痛感，運(yùn)動(dòng)功能已經(jīng)完全恢復(fù)，腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)［4］。有效：骨折部位存在少許疼痛感，腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，但大幅度活動(dòng)受到明顯限制。無(wú)效：骨折部位治療后與治療前無(wú)明顯變化，以及存在病情加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組治療資料采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料方差采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療效果對(duì)比，對(duì)照組給予西醫(yī)骨折復(fù)位治療后，顯效16例，有效13例，無(wú)效14例，總有效29例；研究組給予中醫(yī)藥物治療后，顯效25例，有效17例，無(wú)效1例，痊愈42例；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療數(shù)據(jù)對(duì)比

3　討 論

患者出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀主要是因?yàn)榛颊呤终茡蔚爻霈F(xiàn)向背側(cè)、外力應(yīng)力而形成的，出現(xiàn)骨折現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者腕關(guān)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙。而采用西醫(yī)骨折復(fù)位方式對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位固定，橈側(cè)和后側(cè)固定夾板超出關(guān)節(jié)部位，并在骨折遠(yuǎn)端部位進(jìn)行加墊操作。進(jìn)行骨折復(fù)位結(jié)束后以及小夾板實(shí)施固定操作，利于保證前臂旋出后位，有助于避免因出現(xiàn)骨折使外旋運(yùn)動(dòng)受限，雖然治療效果較為明顯，但治療后容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，引發(fā)其他病癥；因此研究組采用中醫(yī)藥物進(jìn)行治療，利于提高患者治療效果，降低其他病癥出現(xiàn)。治療人員幫助患者換藥時(shí)應(yīng)托住骨折位置，換藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔，指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)運(yùn)用，防止因出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，可以幫助骨折部位更好的進(jìn)行骨折復(fù)位，防止出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，降低骨折腫脹面積，加快骨折愈合速度。

本次研究中，對(duì)照組采用西醫(yī)骨折復(fù)位進(jìn)行治療后，無(wú)效14例，總有效29例，研究組給予手法復(fù)位小夾板外固定配合中藥外敷治療后，無(wú)效1例，總有效42例，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)治療研究人員認(rèn)為，患者出現(xiàn)骨折后容易導(dǎo)致脈絡(luò)受損、氣血混亂的癥狀，引發(fā)骨折部位疼痛感加重、腫脹較為明顯，影響骨折復(fù)合速度；因此采用中醫(yī)藥物外敷治療，利于提高患者治療效果，降低病情復(fù)發(fā)概率，加快骨折愈合速度，還能降低病情復(fù)發(fā)概率，值得在臨床治療中推廣。

［1］ 趙超.27例橈骨遠(yuǎn)端閉合骨折手法復(fù)位外固定治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）:120-155.

［2］ 李平善，郁林杰，薛淵.手法整復(fù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折128例［J］.中國(guó)民間療法，2011，19（1）:160-178.

［3］ 劉惠軍，邵先舫，劉志軍，等.小夾板結(jié)合治傷散巴布劑治療骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折40例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，26（3）: 180-210.

［4］ 張軍，顧瑞康，黃永梁.手法復(fù)位加小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折180例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（1）:230-255.

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1671-8194（2015）24-0205-02