麝香保心丸治療冠心病的臨床觀察

張雙旗

（柳州市中醫(yī)院，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

麝香保心丸治療冠心病的臨床觀察

張雙旗

（柳州市中醫(yī)院，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

麝香保心丸；冠心病；臨床觀察

冠心病是臨床上常見的心臟疾病，臨床常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣緊、呼吸困難等，患者癥狀輕重不一，經(jīng)常影響生活質(zhì)量和工作、學(xué)習(xí)等，甚至某些情況下會(huì)危及生命。麝香保心丸臨床中用于治療心肌缺血、冠脈痙攣等引起的冠心病，具有起效快、療效肯定、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。筆者采用麝香保心丸治療冠心病多年，將具體觀察的36例結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《中藥新藥治療冠心病心肌梗死的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］指定的標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥見胸悶、胸痛、心悸、氣緊、呼吸困難等；心電圖有明顯缺血性ST-T改變；既往行冠脈造影已確診為冠心病者；排除其他原因所引起的上述癥狀，如心肌病、半膜性心臟病、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層及肺部疾病等。

1.2臨床資料：選取2010年1月至2013年6月我院門診及住院患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，計(jì)70例。將患者隨機(jī)分為2組。治療組36例，男19例，女17例，年齡（56.6+13.6）歲，病程2周～21年；對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡（56.7+14.3）歲，病程1個(gè)月～20年。2組年齡、性別等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3治療方法：對(duì)照組采用口服阿司匹林、辛伐他汀、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑等。治療組除選用常規(guī)治療外，加用口服麝香保心丸2粒，每天3次，連續(xù)4周，胸悶、胸痛等癥狀加重獲急性發(fā)作時(shí)舌下含化2粒。觀察治療前后冠心病心絞痛等癥狀發(fā)作情況、心電圖改變情況等。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1心絞痛（胸悶、胸痛等）臨床療效。顯效：癥狀明顯消失或基本消失；有效：心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間明顯減輕或減少；無效：癥狀與治療前基本無改善。

1.4.2心電圖情況。顯效：心電圖恢復(fù)至“正常心電圖”或“大致正常心電圖”；有效：ST段降低者，以治療后回升0.05 mV或以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)中倒置的T波改變淺（達(dá)25%或以上者），或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：心電圖與治療前基本無變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組心絞痛等臨床療效比較，見表1。

表1　兩組心絞痛等臨床療效比較

2.2兩組心電圖療效比較，見表2。

表2　兩組心電圖療效比較

2.3不良反應(yīng)：服藥期間有2例患者出現(xiàn)肝功輕度異常，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，考慮與辛伐他汀及患者年老體弱有關(guān)，停用該藥后，肝功逐漸恢復(fù)正常。有5例患者出現(xiàn)短暫舌麻感覺，未特別處理或飲水后漸自行緩解。有3例患者口服麝香保心丸后訴腹部不適，考慮與該藥所含冰片刺激有關(guān)，舍下含化后胃腸道不適明顯減輕。

3　討 論

冠心病是臨床常見的影響中老年人身體健康、生活質(zhì)量及生命的重大疾病之一，隨著我國老齡大軍的壯大，日益成為社會(huì)關(guān)注和不能忽視的一個(gè)方面。西醫(yī)治療主要采用硝酸酯類等，雖有療效，但不良反應(yīng)較多且易產(chǎn)生耐藥性。麝香保心丸是以復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院終身教授戴瑞鴻為主的一批心內(nèi)科專家，以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)研究開發(fā)的中成藥：由麝香、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片組成，具有芳香開竅、理氣止痛的功效?；A(chǔ)研究顯示，蘇合香、冰片有減慢心率、解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用；麝香有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心的功效；人參皂苷有抗氧化、正性肌力、降血脂的作用；蟾酥有強(qiáng)心的效果［3］。結(jié)合起來，麝香保心丸還具有如下作用：抗心肌細(xì)胞纖維化；保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能；抗心肌缺血再灌注損傷；抗動(dòng)脈粥樣硬化；抑制血管炎性反應(yīng)等［4-7］。因此，麝香保心丸治療冠心病具有標(biāo)本兼治的作用，配合西醫(yī)藥更能提高療效，減少不良反應(yīng)和耐藥等難題。這也為我們提供了中西醫(yī)結(jié)合治療臨床病癥的一個(gè)研究方向。中醫(yī)藥現(xiàn)代化是一個(gè)長期值得研究的課題。

［1］ 國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.中華心血管雜志，1981，9（11）:75-76.

［2］ 國家食品和藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥治療冠心病心肌梗死的臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002: 68-73.

［3］ 洪小蘇.麝香保心丸治療冠心病的臨床評(píng)價(jià)—中西醫(yī)結(jié)合將是我國冠心病防治的趨勢［N］.醫(yī)師報(bào)，2008-06-05（18）.

［4］ 陳志亮，顧寧.麝香保心丸治療冠心病機(jī)制研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）:262-263.

［5］ 石國權(quán)，李壽軍.麝香保心丸治療冠心病合并代謝綜合征臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（5）:837.

［6］ 賀萬樂.麝香保心丸聯(lián)合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（8）:203.

［7］ 鄭莉，柳得元，蘆海.麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能改善作用臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43（1）:113-114.

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1671-8194（2015）24-0203-01