利培酮治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的療效評價分析

鄒 丹

（湖南省郴州市精神病院，湖南 郴州 423000）

利培酮治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的療效評價分析

鄒 丹

（湖南省郴州市精神病院，湖南 郴州 423000）

目的 分析利培酮在老年期癡呆患者精神行為癥狀中的應(yīng)用價值。方法 選取我院在2010年12月至2013年12月間收治的72例老年期癡呆患者精神行為癥狀患者的臨床資料，隨機將患者平分為兩組，其中觀察組采用利培酮治療，對照組采用氨磺必利治療，比較兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組中有8例患者治愈，25例患者治療有效，總有效率為91.7%；對照組中有5例患者治愈，26例患者治療有效，總有效率為86.1%，對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者在失眠、頭暈、便秘、惡心嘔吐、肝功能異常、嗜睡、心動過速、興奮方面的發(fā)生率差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 利培酮在老年期癡呆患者精神行為癥狀中有著較高的臨床應(yīng)用價值，不會增加患者的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

利培酮；老年期癡呆；臨床療效

激越行為是癡呆患者行為障礙的主要表現(xiàn)，據(jù)相關(guān)資料顯示，癡呆患者激越行為發(fā)生率在50%～90%［1］。以往的抗精神病藥物在激越癥狀的治療上具有一定療效，不過具有較大的不良反應(yīng)，甚至可能會使患者認識功能損害加重，這種治療方式也難以另患者及患者家屬接受。利培酮屬于5-HT2受體與DA的平衡拮抗劑，在老年期癡呆上有著較好的治療效果，且不良反應(yīng)小，在臨床中被廣泛應(yīng)用［2］。本文主要分析利培酮在老年期癡呆患者精神行為癥狀中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2010年12月至2013年12月間收治的72例老年期癡呆患者精神行為癥狀患者為研究對象，隨機將患者平分為兩組，每組各36例病例，觀察組采用利培酮治療，男性21例，女性15例，年齡60～82歲，平均年齡（70.63±6.29）歲，病程3～6年，平均病程（4.29±1.18）年。對照組采用氨磺必利治療，男性20例，女性16例，年齡61～84歲，平均年齡（72.14±6.64）歲，病程4～6年，平均病程（4.15±1.84）年。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2入選標準：①所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》［3］；②患者BEHAVE-AD總分在8分以上（包括8分），MMSE評分低于24分；③近7 d內(nèi)，未接受藥物治療；④患者監(jiān)護人同意接受本次研究，本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3治療方法。觀察組：給予利培酮（國藥準字H20010309 西安楊森制藥有限公司）治療，起始給藥劑量是每天0.5 mg，治療劑量為每天1～4 mg，平均每天的治療劑量為（2.76±1.36）mg。對照組：采用氨磺必利（國藥準字H20113231 齊魯制藥有限公司）治療。起始劑量為每天100 mg，在治療期間，使用劑量為每天400～800 mg。兩組患者的治療療程均為8周，在治療過程中，不使用其他抗精神病藥物治療，可以采用β受體阻滯劑、苯海索、鎮(zhèn)靜催眠藥治療。

1.4治療效果評價標準：根據(jù)PANSS評價患者的治療效果。治愈：患者PANSS總減分率≥75%；有效：患者PANSS總減分率在30%～74%；無效：患者的PANSS總減分率低于30%。利用TESS（癥狀量表）對患者的不良反應(yīng)進行評價，在治療前后，密切對患者心電圖進行監(jiān)測，并觀察患者血糖、肝功能、血尿常規(guī)、體質(zhì)量等指標的變化情況。

表1　兩組患者的治療效果對比［n（%）］

1.5統(tǒng)計學方法：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果：經(jīng)研究得知，觀察組治愈患者8例，治療有效患者25例，治療無效患者3例，總有效率為91.7%；對照組中治愈患者5例，治療有效患者26例，治療無效患者4例，總有效率為86.1%。兩組患者在治療效果上差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：從兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況上看，兩組患者在失眠、頭暈、便秘、惡心嘔吐、肝功能異常、嗜睡、心動過速、興奮方面的發(fā)生率不存在較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

3　討 論

因老年癡呆患者通常會有妄想、幻覺、攻擊、抑郁等癥狀存在［4］，必定會使用一些抗精神病藥物。老年患者年齡偏大，大部分老年患者甚至患有軀體疾病，這就要求在抗精神藥物的選擇上需考慮更多綜合性因素。

利培酮屬于5-HT與DA的平衡拮抗劑，在老年癡呆的治療中，有著較好的應(yīng)用效果。利培酮能夠促使患者認識功能得以改善，同時還可以促進患者社會功能的恢復(fù)，它具有無色、無味的特征，也可以混入飲料、食品內(nèi)服用，解決吞咽困難的問題［5］。這種藥物劑量使用精確，在老年患者中十分受用。由于急性發(fā)作期間，患者會出現(xiàn)拒絕服藥的情況，此時，可給予患者服用利培酮口服液，便于解決該問題。

從本次研究中可以看出，利培酮與氨磺必利這兩種藥物在治療效果上差異不大，這表明利培酮在老年期癡呆患者精神行為癥狀的治療中也有著較高的應(yīng)用價值，有利于促進患者疾病的好轉(zhuǎn)，對于患者疾病的治療有著重要意義。同時，采用這種藥物不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 葉昂超.氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的有效性及安全性比較［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（10）:36-37.

［2］ 王勇，張威.奎硫平和利培酮治療老年期癡呆患者精神行為癥狀對照研究［J］.中國藥物濫用防治雜志，2012，18（5）:276-277.

［3］ 袁菁，蔣興衍，夏鳴華，等.喹硫平與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀對照研究［J］.中國健康心理學雜志，2012，20（11）:1606-1608.

［4］ 王玉凱，任麗，黃銘娜.美金剛聯(lián)合利培酮治療老年期癡呆患者行為和精神癥狀的療效［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2014，31（1）: 64-65.

［5］ 沈輝，易正輝，陳美娟，等.喹硫平和利培酮治療老年癡呆精神行為障礙的療效研究［J］.精神醫(yī)學雜志，2009，22（3）:174-176.

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1671-8194（2015）24-0172-02