阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者血清細(xì)胞因子水平的研究

李志濤 王麗莉 吳 凡

（遼寧省撫順市撫順煤礦腦科醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者血清細(xì)胞因子水平的研究

李志濤 王麗莉 吳 凡

（遼寧省撫順市撫順煤礦腦科醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

目的 探討阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者血清細(xì)胞因子水平。方法 對(duì)106例首發(fā)精神分裂癥患者血清中IL-2及IL-6的水平在治療前及治療后用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)并比較。結(jié)果 106例首發(fā)精神分裂癥患者血清IL-2及IL-6的水平低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論 阿立哌唑通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平從而達(dá)到抗精神病藥物的療效。

精神分裂癥；白細(xì)胞介素6；白細(xì)胞介素2；阿立哌唑

既往的研究表明，細(xì)胞因子白細(xì)胞介素2（interleukin 2，IL-2）、白細(xì)胞介素（interleukin 6，IL-6）的水平同精神分裂癥的病因密切相關(guān)［1-3］，阿立哌唑作為一種新型的抗精神病藥物在臨床上廣泛使用，療效肯定［4］，該藥物的療效是否同細(xì)胞因子的水平相關(guān)，目前的研究較少。因此，我們檢測(cè)了106例首發(fā)精神分裂癥患者在治療前及治療后血清中IL-2及IL-6的水平以探究同阿立哌唑療效的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年8月至2010年6月在我院精神科住院精神分裂癥患者106例，符合國(guó)際疾病分類第10版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；排除標(biāo)準(zhǔn)：物質(zhì)依賴或成癮患者，腦器質(zhì)性及軀體疾病，具有嚴(yán)重自殺企圖或行為的患者，妊娠或哺乳期女性。106例患者，年齡20～34歲，平均（22.4±3.4）歲。

1.2方法：治療前空腹抽取肘靜脈血2 mL，置干EDTA抗凝管內(nèi)，分離血清后，放在-70 ℃冰箱中保存，待收齊后統(tǒng)一檢測(cè)。治療6周后，再次檢測(cè)，方法同前。細(xì)胞因子濃度的測(cè)定采用ELISA法，根據(jù)IL-2、IL-6試劑盒說(shuō)明書，進(jìn)行白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素2（IL-2）濃度測(cè)定，單位為pg/mL?；颊?～10 d逐漸增加到治療劑量，阿立哌唑15～30 mg/d，平均劑量（18.06±3.49）mg/d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：由2名主治醫(yī)師分別在治療前及治療后第6周末采用PANSS量表對(duì)患者的精神癥狀進(jìn)行評(píng)定，以治療前后的PANSS總分的變化來(lái)評(píng)價(jià)治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05位差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，與治療前相比，患者血清IL-6水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而治療后血清IL-2水平與治療前比較也明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組之間細(xì)胞因子水平的比較

3　討 論

由多種細(xì)胞分泌的小分子蛋白的總稱即為細(xì)胞因子，具有參與炎性反應(yīng)、免疫應(yīng)答、調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)等多種生物學(xué)功能，白細(xì)胞介素2（IL-2）作為一種具有廣泛生物活性的細(xì)胞因子，通過(guò)與效應(yīng)細(xì)胞膜上的專屬性受體結(jié)合而發(fā)揮作用［6］。IL-2目前臨床上主要用于感染性疾病。腫瘤的治療，在癌性積液和腎癌等治療方面獲得明顯的治療效果［7］。白細(xì)胞介素6（IL-6）作為炎性反應(yīng)的誘導(dǎo)者，主要由單核巨噬細(xì)胞合成，具有多種生物活性，研究表明，其在腎小球疾病中的表達(dá)與腎小球的數(shù)目呈正相關(guān)［8］。

本研究發(fā)現(xiàn)患者組血漿IL-2和IL-6的水平在治療前明顯增高可能與T細(xì)胞功能活動(dòng)有關(guān)，提示患者處于細(xì)胞免疫激活狀態(tài)。而經(jīng)過(guò)6周阿立哌唑治療后，精神分裂癥患者血清IL-2和IL-6水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果同馬文濤［9］等的研究結(jié)果相一致，其研究也表明，抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者激活的免疫功能有抑制性調(diào)節(jié)作用。也同呂路線［10］等的研究結(jié)果相一致，該研究表明，對(duì)首發(fā)精神分裂癥偏執(zhí)型患者予以氯氮平、利培酮治療，利培酮組患者IL-6和IL-2水平于4周末、均較治療前顯著下降（P＜0.01或0.05）；氯氮平組患者IL-2水平于4周末、IL-6水平于6月末均較治療前顯著下降（P＜0.01或0.05），同樣證明，氯氮平和利培酮有相似的免疫抑制作用，血清細(xì)胞因子與精神分裂癥精神病理之間有關(guān)。Meta分析的研究結(jié)果表明抗精神病藥物通過(guò)抑制精神分裂癥患者處于細(xì)胞免疫激活狀態(tài)的功能從而達(dá)到抗精神藥物療效的目的，同本研究的結(jié)果相一致。

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［9］ 馬文濤，楊來(lái)啟，張紅賓，等.首發(fā)精神分裂癥治療前后細(xì)胞因子水平的變化［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16（5）:345-347.

［10］ 呂路線，郭素芹，陳娓，等.氯氮平和利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥偏執(zhí)型患者細(xì)胞因子水平的影響［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，24（11）:1251-1254.

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1671-8194（2015）24-0144-02