連續(xù)垂直褥式填塞縫合法在肌壁間肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用

衣秋菊

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

連續(xù)垂直褥式填塞縫合法在肌壁間肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用

衣秋菊

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 臨床分析連續(xù)垂直褥式填塞縫合法在肌壁間肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2013年8月至2014年8月實(shí)施治療的100例肌壁間肌瘤患者，并對(duì)其全部實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，其中對(duì)照組的50例患者實(shí)施常規(guī)縫合，觀察組50例患者實(shí)施連續(xù)垂直褥式填塞縫合，對(duì)比分析兩組患者的臨床手術(shù)情況。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管時(shí)間以及分娩率均差異不大，對(duì)比（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間為（4.2±0.7）d，對(duì)照組患者則為（5.1±0.8）d，二者差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后病率為6.0%，對(duì)照組患者則為14.0%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療肌壁間肌瘤患者中，對(duì)其實(shí)施連續(xù)垂直褥式填塞縫合法，能夠顯著減少患者術(shù)后病發(fā)率，同時(shí)減少患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

連續(xù)垂直褥式填塞縫合法；肌壁間肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

本文以我院2013年8月至2014年8月實(shí)施治療的100例肌壁間肌瘤患者為例，對(duì)連續(xù)垂直褥式填塞縫合法在肌壁間肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年8月至2014年8月實(shí)施治療的100例肌壁間肌瘤患者，并對(duì)其全部實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，其中對(duì)照組50例患者中年齡為（38.6±3.8）歲；體質(zhì)量為（56.8±6.7）kg；肌瘤長(zhǎng)徑為（5.6±0.7）cm。觀察組50例患者中年齡為（37.5±3.2）歲；體質(zhì)量為（57.4±6.3）kg；肌瘤長(zhǎng)徑為（5.9±0.8）cm。兩組患者的年齡、體質(zhì)量等基本資料差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：兩組患者全部實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，全麻與患者臍孔上緣設(shè)置切口，長(zhǎng)度約為1 cm，將氣腹針穿入其中，并沖入二氧化碳?xì)怏w，直到氣壓力達(dá)到15 mm Hg，將監(jiān)視鏡頭放入其中，在患者的雙側(cè)下腹繼續(xù)做3個(gè)長(zhǎng)度為0.5～1 cm的切口，穿入trocar并將器械放入。采用10 mL生理鹽水稀釋6 U垂體后葉素，直接在職工肌瘤周圍注入，并采用單極電凝刀將肌瘤包膜切開，直接深入到瘤體。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)縫合，用雙齒抓鉗將瘤體固定，將其肌瘤包膜進(jìn)行分離，在到達(dá)其基底之后采用單極電凝刀將其離斷，先對(duì)其基層1/2處實(shí)施縫合，之后將瘤腔關(guān)閉，之后對(duì)1/2漿肌層進(jìn)行縫合。觀察組患者則實(shí)施連續(xù)垂直褥式填塞縫合法，在患者瘤腔內(nèi)逐層填入子宮漿肌層，以起到壓迫止血的作用，逐層縫合。手術(shù)之后對(duì)患者實(shí)施24 h靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素。

1.3對(duì)比指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管時(shí)間、術(shù)后妊娠率、術(shù)后病發(fā)率以及患者的住院時(shí)間對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，分別用率和（）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用χ2和t檢驗(yàn)組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)比，和對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管時(shí)間以及分娩率均差異不大，對(duì)比（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間為（4.2±0.7）d，對(duì)照組患者則為（5.1±0.8）d，二者差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后病率為6.0%，對(duì)照組患者則為14.0%，差異顯著（P＜0.05）。其具體治療結(jié)果見表1和表2。

3　討 論

連續(xù)垂直褥式填塞和常規(guī)縫合方式相比，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要集中在：①操作簡(jiǎn)單，只要需要在患者子宮表面的漿肌層直接進(jìn)行縫合即可，不必深入到患者瘤腔內(nèi)部，因此其操作更加方便容易；②縫合后子宮形態(tài)恢復(fù)良好，對(duì)子宮的完整性進(jìn)行了保留［1］。如果患者的子宮肌瘤體積較大，在其剔除之后也就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一個(gè)較大的殘腔，傳統(tǒng)的縫合方式需要就將一部分漿肌層進(jìn)行切除修整之后才能夠進(jìn)行縫合，對(duì)子宮的完整性產(chǎn)生了破壞，并且其縫合之后殘留的漿肌層阻滯通常會(huì)出現(xiàn)向外突出問題，形態(tài)非常不規(guī)整，但是對(duì)其實(shí)施連續(xù)垂直褥式填塞縫合法則不必對(duì)其漿肌層組織的多余部分進(jìn)行切除，只需要把瘤腔周圍的漿肌層直接填塞到瘤腔內(nèi)即可，不但可以起到壓迫止血的作用，同時(shí)還能夠確保子宮形態(tài)恢復(fù)正常［2］。但是在本次研究?jī)山M患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比中，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其原因可能為患者病例數(shù)較少，因此出現(xiàn)臨床研究差異。

表1　兩組患者的手術(shù)治療結(jié)果對(duì)比（）

表1　兩組患者的手術(shù)治療結(jié)果對(duì)比（）

組別　例數(shù)　手術(shù)時(shí)間（min）　術(shù)中出血量（mL）　引流管時(shí)間（d）　住院時(shí)間（d）觀察組　50　112.8±42.6　115.8±26.7　1.9±0.8　4.2±0.7對(duì)照組　50　127.8±43.5　121.7±21.9　1.9±1.0　5.1±0.8 t -2.8642　3.6635　1.5573　8.4398 P -0.1864　0.0897　0.02531　0.0198

表2　兩組患者的分娩率及術(shù)后并發(fā)率［n（%）］

總之，其臨床研究結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間為（4.2± 0.7）d，對(duì)照組患者則為（5.1±0.8）d，二者差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后病率為6.0%，對(duì)照組患者則為14.0%，差異顯著（P＜0.05）。也能夠明顯的看出，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療肌壁間肌瘤患者中，對(duì)其實(shí)施連續(xù)垂直褥式填塞縫合法，能夠顯著減少患者術(shù)后病發(fā)率，同時(shí)減少患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 杜軍強(qiáng)，厲華卿.套圈在腹腔鏡下子宮肌壁間肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（5）:418-420.

［2］ 王升科，馬海寧，趙福杰.垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡肌瘤假包膜套扎法治療壁間肌瘤的臨床分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16（2）: 99-101.

R737.33

B

1671-8194（2015）24-0117-02