甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病合并治療的方法體會

李彥章

（新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 哈密 839000）

甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病合并治療的方法體會

李彥章

（新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 哈密 839000）

目的 研究和觀察治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的有效方法。方法 收集我院甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者共100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的甲狀腺體積顯著小于對照組，P均＜0.05。結(jié)論 在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的治療過程中使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的效果，縮小患者甲狀腺的體積，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能亢進(jìn)；并糖尿??；鹽酸二甲雙胍

在內(nèi)分泌疾病中，甲狀腺功能亢進(jìn)以及糖尿病都較為常見，而且二者的臨床癥狀有較多的相似之處，屬于伴生性疾?。?］。隨著人們生活方式的改變，兩種病癥合并出現(xiàn)的發(fā)生率也在近幾年呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，患者通常先出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的病癥，再發(fā)生糖尿病，因此很容易造成漏診［2］。在本次研究中，對甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者采用了鹽酸二甲雙胍的治療方式，取得了滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月期間，我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者共100例，其中男37例，女63例；年齡20～58歲，平均年齡為（46.2±10.8）歲；患者的甲狀腺病程為1.5～18年，平均病程為（6.4±1.7）年；糖尿病病程為5個月～13年，平均病程為（5.1±1.9）年。100例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組50例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法：對照組進(jìn)行常規(guī)治療，患者每天早、中、晚服用瑞格列奈，每次劑量為0.5 mg；并服用他巴唑，每日1次，每次劑量為5 mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用鹽酸二甲雙胍，每日1次，每次劑量為250 mg。根據(jù)患者的實際情況對藥量進(jìn)行加減，療程均為2個月。

1.3評價指標(biāo)：將兩組患者的臨床治療效果和甲狀腺體積進(jìn)行對比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀基本消失，血清促甲狀腺激素已恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀有所減輕，血清促甲狀腺激素逐步恢復(fù)正常；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。甲狀腺體積通過B超進(jìn)行測量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的甲狀腺體積顯著小于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1　對照組和觀察組治療效果和甲狀腺體積對比

3　討 論

研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺呈蝴蝶型，位于氣管的前面，通過分泌甲狀腺激素來促進(jìn)人體的生長發(fā)育和新陳代謝，但該激素的分泌必須適量。如果分泌過多，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)為記憶力減退、易疲勞、新生兒智力受損、孕婦易流產(chǎn)等癥狀。而糖尿病患者由于胰島細(xì)胞的凋亡，導(dǎo)致胰島素的分泌不足，這些內(nèi)分泌的干擾物也會在一定程度上影響甲狀腺的形態(tài)，甚至對甲狀腺激素的分泌、合成、釋放、清除等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂。因此糖尿病患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)的概率比普通人高出28.6%左右。研究表明，糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)的基因缺陷都在同一對染色體當(dāng)中，所以常常會相伴發(fā)生。當(dāng)兩種病癥合并發(fā)生時，對患者的危害更大，作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性病，如果沒有得到有效而及時的治療，患者的健康、正常生活都會受到嚴(yán)重的影響。

在本次研究中，對觀察組的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用了鹽酸二甲雙胍的治療方式，研究的結(jié)果證實，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的甲狀腺體積顯著小于對照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究中所用的瑞格列奈是新型的口服降糖藥，屬于甲基甲胺苯甲酸衍生物，具有增加細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度的作用；而在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時，他巴唑是典型的治療藥物之一；鹽酸二甲雙胍屬于雙胍類的降糖藥物，能夠提高胰島素對周圍組織的作用，增加對葡萄糖的利用，抑制肝糖原的異生作用和腸壁細(xì)胞對葡萄糖的攝取，從而有效降低患者的血糖。此外，在患者的治療過程中，要嚴(yán)格控制患者的飲食，鼓勵患者多攝取高維生素、高蛋白的食物，從而對血糖進(jìn)行有效控制。而在治療藥物方面，應(yīng)盡量選擇不會遮蓋低血糖癥狀的藥物，這樣才有利于甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到有效控制，并對患者血糖變化進(jìn)行實時監(jiān)測。

綜上所述，在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的治療過程中使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的效果，縮小患者甲狀腺的體積，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 譚明燈，陳忠瓊，楊雁，等.藥物綜合療法治療50例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者臨床效果研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（24）: 95-97.

［2］ 程國強.胰島素泵用于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的應(yīng)用分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（18）:1178-1179.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2015）24-0080-01