腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行同步放化療的臨床效果觀察

申學(xué)明

（河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行同步放化療的臨床效果觀察

申學(xué)明

（河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 觀察腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行同步放化療的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2012年12月至2013年12月本院行腦膠質(zhì)瘤術(shù)患者78例，按照完全雙盲法隨機(jī)分為兩組，兩組患者均行腦膠質(zhì)瘤術(shù)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組39例患者予放射治療，研究組39例患者予同步放化療，比較兩組患者治療前后生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療后生存質(zhì)量即KPS、PS、QOL評(píng)分均高于治療前，且研究組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)情況比對(duì)照組略低，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行同步放化療的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

腦膠質(zhì)瘤；放射；化療；替莫唑胺

腦膠質(zhì)瘤作為顱內(nèi)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)生率約占原發(fā)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤43%～50%，可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何位置，手術(shù)切除是腦膠質(zhì)瘤的首選治療方案［1］。但由于手術(shù)切除較難完全清除病灶，復(fù)發(fā)率較高，治療成功率低，因此術(shù)后通常采用放化療等輔助治療方法，以增強(qiáng)臨床療效。本研究將對(duì)39例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行同步放化療的患者治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選自2012年12月至2013年12月本院行腦膠質(zhì)瘤術(shù)患者78例，按照完全雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組39例；對(duì)照組男女比例20∶19，年齡20～50歲，平均（34.58±1.41）歲；研究組男女比例18∶21，年齡22～55歲，平均（35.27±1.84）歲；病理分級(jí)：Ⅲ級(jí)35例，Ⅳ級(jí)43例。兩組患者在性別、年齡、病理分級(jí)等基線資料比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者行腦膠質(zhì)瘤術(shù)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用放療法：全腦照射2.0Gy/次，5次/周，持續(xù)照射4周；隨后縮小照射面積，繼續(xù)治療2周。研究組給予同步放化療：放療法與對(duì)照組相同；并且同步實(shí)施化療方案：予以患者口服替莫唑胺75 mg/（m2·d），持續(xù)服用6周，于放療2周后予以維持治療，劑量控制150～200 mg，持續(xù)治療5 d，停藥23 d后，繼續(xù)重復(fù)治療，28 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：生存質(zhì)量指標(biāo)：功能狀態(tài)評(píng)分（Karnofsky，KPS）、行為狀況評(píng)分（Performance Status，PS）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）；不良反應(yīng)情況［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分情況：治療后兩組患者生存質(zhì)量即KPS、PS、QOL評(píng)分均較治療前明顯增高，比較差異明顯（P＜0.05），其中研究組患者治療后生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分情況［（），分］

表1　兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分情況［（），分］

項(xiàng)目　對(duì)照組（n=39）　研究組（n=39）治療前　治療后　治療前　治療后KPS　63.51±1.04　74.58±2.65　63.35±1.14　85.28±3.55 PS　71.25±0.57　77.58±1.25　71.55±1.20　89.69±2.44 QOL　24.58±1.55　47.58±2.51　24.55±1.45　57.74±3.22

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況：兩組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有惡心嘔吐、白細(xì)胞和血小板減少，骨髓抑制、腸胃反應(yīng)異常等，其中對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)7（17.95%）與研究組的5（12.82%）比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

本研究結(jié)果顯示，兩組患者生存質(zhì)量即KPS、PS、QOL評(píng)分均較治療前均有明顯增高，其中研究組的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，提示行腦膠質(zhì)瘤術(shù)后予單純放射療法和放化療同步兩種治療措施，均具有一定積極的臨床治療效果，但放化療同步療法療效更佳。分析原因是由于放療和化療可同時(shí)分別作用于患者不同手術(shù)位置及身體各空間部位，化療在防控病灶轉(zhuǎn)移同時(shí)對(duì)放療有聯(lián)合作用；而放療可促進(jìn)化療藥物快速有效的透過(guò)血腦組織，進(jìn)而能夠縮小腫瘤體積，利于改善血液循環(huán)，增強(qiáng)放射治療的敏感度，二者同步應(yīng)用可有效提升腦膠質(zhì)瘤患者的術(shù)后的臨床治療成功率。另外，本研究中所采用的化療藥物莫替唑胺是二代烷化劑，為咪唑四嗪類的衍生物，其生物利用度較高，患者服用后可直接廣泛分布于全身。并且本研究結(jié)果與岑卓英等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似，從而進(jìn)一步驗(yàn)證腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行同步放化療的臨床效果的積極有效性［3］。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)率12.82%與對(duì)照組的17.95%比較，無(wú)顯著差別。胃腸道反應(yīng)異常及骨髓抑制是化療過(guò)程常見(jiàn)多發(fā)性不良反應(yīng)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量，甚至?xí)l(fā)死亡，但由于本研究中所采用新型化療藥物莫替唑胺，其毒性微弱，而且在患者體內(nèi)甚少殘留，所引起的骨髓抑制的不良反應(yīng)液可逆轉(zhuǎn)，對(duì)治療效果無(wú)明顯影響。因此本研究中兩組不良反應(yīng)率比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，進(jìn)而表明臨床使用同步放化療的安全性、穩(wěn)定性較佳。由于兩種治療方法各自具有一定毒性，因此在同步治療過(guò)程中，需要嚴(yán)格根據(jù)患者體征、病情進(jìn)行規(guī)范治療，避免先進(jìn)行的某項(xiàng)治療對(duì)另一項(xiàng)治療產(chǎn)生抗性，降低治療效果。

綜上所述，腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行同步放化療的臨床效果顯著，不良反應(yīng)率低，具有積極治療價(jià)值，臨床使用有重要現(xiàn)實(shí)意義。

［1］印海林，吳偉莉，金風(fēng)，等.調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合同步及輔助替莫唑胺化療治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余病灶的臨床研究［J］.臨床研究，2011，31（5）:429-430.

［2］齊立偉，范育偉，李玉，等.117例高分級(jí)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后同步放化療的前瞻性研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）:2-3.

［3］岑卓英.放療聯(lián)合化療對(duì)惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，29（3）:292-293.

R739.41

B

1671-8194（2015）20-0155-01