口腔炎噴霧劑治療小兒口腔炎49例及綜合護(hù)理體會

劉文美，翟永麗

（山東省萊蕪市人民醫(yī)院，山東萊蕪271100）

口腔炎噴霧劑治療小兒口腔炎49例及綜合護(hù)理體會

劉文美，翟永麗

（山東省萊蕪市人民醫(yī)院，山東萊蕪271100）

目的探討加用口腔炎噴霧劑治療小兒口腔炎的臨床療效及對炎性因子水平的影響。方法選擇醫(yī)院收治的口腔炎患兒98例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。對照組患兒采用常規(guī)對癥治療，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用口腔炎噴霧劑，兩組患兒均給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為95.92%，明顯高于對照組的83.67%（P＜0.05）；觀察組退熱、開始進(jìn)食和口腔潰瘍消退時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組患者外周血炎性因子水平均較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度更大（P＜0.05）；治療過程中，兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論加用口腔炎噴霧劑治療小兒口腔炎能提高臨床療效，縮短潰瘍愈合時間，改善炎癥情況，且不良反應(yīng)少；適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)能提高患兒依從性，幫助患兒更快康復(fù)，值得臨床推廣。

口腔炎噴霧劑；小兒口腔炎；臨床療效；炎性因子；綜合護(hù)理干預(yù)

口腔炎易發(fā)生于兒童，常見于舌、唇內(nèi)側(cè)、頰、上腭及咽部等處，有時會擴(kuò)展至口角及唇外面［1］，通常由細(xì)菌感染所致，口腔不潔、黏膜干燥、患兒抵抗力弱等因素最易使細(xì)菌生長繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍性口腔炎［2］。其常規(guī)治療包括解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，但患兒康復(fù)速度尚有待進(jìn)一步提高。口腔炎噴霧劑是采用現(xiàn)代制劑工藝生產(chǎn)的中成藥，主要組方為蒲公英、忍冬藤、皂角刺、蜂房等，具有清熱解毒、殺菌消炎的作用［3］，且無不良?xì)馕?，易被患兒接受，可提高治療依從性。筆者觀察了常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用口腔炎噴霧劑治療口腔炎患兒的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年收治的小兒口腔炎患兒98例，診斷均符合《兒科學(xué)》［4］中醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)均有舌、唇內(nèi)、頰黏膜等可見大小不等的潰瘍或糜爛。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～12歲；簽署知情同意書；均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；合并嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)等功能異常；過敏體質(zhì)。將98例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。對照組中，男28例，女21例；年齡1～10歲，平均（3.28±1.14）歲；病程3～7 d，平均（4.72±1.04）d。觀察組中，男30例，女19例；年齡1～11歲，平均（6.17±2.98）歲；病程2～7 d，平均（3.32±1.06）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)對癥治療，包括退熱、鎮(zhèn)靜及抗生素等。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用口腔炎噴霧劑（江西珍視明藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055482，規(guī)格為每瓶10mL），噴于口腔潰瘍面上，每日3次，給藥后半小時內(nèi)禁食禁飲。兩組患兒均給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，7 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定療效。治愈：全身癥狀有效控制，潰瘍面愈合，黏膜充血、水腫消失，能自如進(jìn)食、飲水；顯效：全身癥狀控制，潰瘍面積縮小2/3以上，黏膜充血、水腫基本消失，能進(jìn)食、飲水；有效：潰瘍面縮小1/2～2/3，黏膜充血、水腫明顯減退，能進(jìn)半流質(zhì)食物、飲水；無效：全身癥狀未控制，潰瘍未消失，黏膜充血、水腫明顯，進(jìn)食困難?？傆行?治愈+顯效+有效。記錄患兒退熱、開始進(jìn)食和口腔潰瘍消退時間。于治療前后檢測患兒外周血炎性因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素（IL）-1β。觀察治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。治療過程中，兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

口腔潰瘍可見于任何年齡患兒，尤以嬰幼兒發(fā)病較多、較重。本病以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，以口腔黏膜局限性潰瘍、發(fā)熱為主要癥狀，能發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，可造成患兒飲食困難，身體抵抗力進(jìn)一步下降，應(yīng)采取及時有效的治療措施。

表1　兩組患兒臨床療效比較［例（%），n=49］

表2　兩組患兒口腔潰瘍消退時間比較（±s，d，n=49）

表2　兩組患兒口腔潰瘍消退時間比較（±s，d，n=49）

組別對照組觀察組口腔潰瘍消退5.14±1.73 3.97±1.48退熱3.44±1.37 2.86±1.25開始進(jìn)食4.26±1.55 3.79±1.28

表3　兩組患兒外周血炎性因子水平變化比較（±s，n=49）

表3　兩組患兒外周血炎性因子水平變化比較（±s，n=49）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

TNF-α（pg/L）IL-1β（ng/L）組別對照組觀察組治療前653±28.41 647±27.62治療后264±18.65#198±17.93#*治療前831±39.87 827±41.11治療后574.7±37.32#491.7±35.19#*

口腔炎噴霧劑由蒲公英、忍冬藤、皂角刺及蜂房等組方。蒲公英味苦性寒，可消癰散結(jié)，對口腔病原菌如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌具有良好的殺滅、抑制作用［6］；忍冬藤中主要活性成分為咖啡酸、異綠原酸、綠原酸等，可清熱解毒、提高機(jī)體免疫力［7］；蜂房性平味甘，有消腫止痛、祛風(fēng)殺毒之功效，能促進(jìn)破損黏膜的修復(fù)，使?jié)儽M早愈合［8］；皂角刺則對細(xì)菌、病毒和真菌等均有較強(qiáng)的殺滅作用［9］。諸藥合用，能快速改善癥狀、抑制炎性因子、提高患兒的免疫力。此外，采用噴霧劑型，給藥方便，更易被年齡小的患兒接受。

兒童在治療中普遍依從性差，易對疾病和用藥恐懼，導(dǎo)致臨床療效大打折扣，故有必要給予針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，以保證治療順利進(jìn)行，促進(jìn)患兒康復(fù)［10］。具體措施包括：給藥前先清除局部腐敗組織及分泌物，對于局部疼痛嚴(yán)重的患兒，可給予2%利多卡因止痛，醫(yī)護(hù)人員動作須準(zhǔn)、快、輕，盡可能降低患兒痛苦；清潔口腔后給予口腔噴藥，局部噴藥后不能馬上漱口、進(jìn)食或飲水；口腔護(hù)理，應(yīng)囑家屬多給患兒飲溫開水，確保口腔黏膜清潔與濕潤；飲食護(hù)理，應(yīng)囑患兒避免進(jìn)食刺激性食物，飲食高蛋白、高熱量、富含維生素B和維生素C的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，宜微溫或放涼后進(jìn)食，并應(yīng)避免酸性飲料與刺激性食物；對患兒家屬做好健康教育，囑其讓患兒進(jìn)食后漱口，做好平時口腔衛(wèi)生保健，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力；護(hù)理中應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免出現(xiàn)交叉感染和繼發(fā)感染，護(hù)理人員護(hù)理患兒口腔后應(yīng)及時洗手，接觸患兒的毛巾、食具、奶具等也需及時給予消毒。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），退熱、開始進(jìn)食和口腔潰瘍消退時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組患兒外周血炎性因子水平均顯著下降，且觀察組下降幅度更大（P＜0.05）；治療過程中，兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，加用中成藥口腔炎噴霧劑治療小兒口腔炎，能提高臨床療效，縮短潰瘍愈合時間，改善炎癥情況，且不良反應(yīng)少、安全性好；適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)能提高患兒依從性，幫助患兒更快康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］張軍，張凡，周禮湘，等.欖香烯聯(lián)合希羅達(dá)治療老年晚期胃癌40例［J］.中國藥業(yè)，2009，18（11）：80-81.

［2］和春萍.自配外用藥輔助治療小兒潰瘍性口腔炎療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2011，40（9）：922-923.

［3］梁宏.口腔炎噴霧劑對兒童皰疹口腔炎的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：91-92.

［4］薛辛東.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1 247.

［5］鄭曉萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：273.

［6］吳艷玲，樸惠善.蒲公英的藥理研究進(jìn)展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15（8）：519-520.

［7］賀清輝，李會軍，畢志明，等.紅腺忍冬藤莖的化學(xué)成分［J］.中國天然藥物，2006，4（5）：385-386.

［8］左渝陵，謝倩，李繼遙，等.天然藥物蜂房化學(xué)成分提取物對口腔細(xì)菌生長的實驗研究［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2005，17（1）：23-24，27.

［9］熊正國，張長城，袁丁，等.皂角刺藥理作用的研究進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2007，47（20）：112-113.

［10］熊桂娟，陳育純.小兒潰瘍性口腔炎83例護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2 502-2 503.

Stomatitis Sprays for Treating Children Stomatitis in 49 Cases and Its Com prehensive Nursing Experience

Liu Wenmei，Di Yongli
（Laiwu People′s Hospital，Laiwu，Shandong，China 271100）

Objective To investigate the clinical efficacy of the Stomatitis Sprays in treating children stomatitis and its influence on inflammatory factors.M ethods 98 cases of children stomatitis were randomly divided in to the observation group and the control group，49 cases in each group.The control group was given routine symptomatic treatment，the observation group was treated with Stomatitis Sprays on the basis of the control group，two groups were given comprehensive nursing intervention.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 95.92%，which was significantly higher than 83.67%of the control group（P＜0.05）；the cooling time，begin feeding time and oral ulcer regression time of the observation group was significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）；the inflammatory factor levels of the two groups were significantly decreased and the observation group decreased more significantly than the control group（P＜0.05）；in the course of treatment，the two groups had no serious adverse reactions.Conclusion Adding Stomatitis Sprays in the treatment of children stomatitis can improve the clinical efficacy，shorten the healing time of ulcer，improve the inflammation，has fewer adverse reactions and good safety；appropriate comprehensive nursing intervention can improve the compliance of children，help children recover more quickly，and is worth of clinical promotion.

Stomatitis Sprays；children stomatitis；clinical efficacy；inflammatory factor；comprehensive nursing intervention

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0121-02

劉文美（1979-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)士，研究方向為外科護(hù)理，（電子信箱）2415387876@qq.com。

2015-01-23；

2015-03-24）