少腹逐瘀湯內(nèi)服外熏蒸聯(lián)合常規(guī)療法治療盆腔炎43例*

劉新英，徐靜，孫川，王秀艷，李暉，王曉潔，商鳳云，劉葉，趙新華

（1.河北省秦皇島市第二醫(yī)院，河北秦皇島066000；2.河北省秦皇島市昌黎縣計生局，河北秦皇島066000）

少腹逐瘀湯內(nèi)服外熏蒸聯(lián)合常規(guī)療法治療盆腔炎43例*

劉新英1，徐靜1，孫川1，王秀艷1，李暉1，王曉潔1，商鳳云1，劉葉1，趙新華2

（1.河北省秦皇島市第二醫(yī)院，河北秦皇島066000；2.河北省秦皇島市昌黎縣計生局，河北秦皇島066000）

目的觀察少腹逐瘀湯內(nèi)服外熏蒸聯(lián)合西醫(yī)治療盆腔炎的臨床療效。方法選擇盆腔炎患者86例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各43例。兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎上加用少腹逐瘀湯內(nèi)服外熏蒸治療，比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組的總有效率為93.02%，顯著高于對照組的72.09%（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的白細胞介素-6（IL-6）為（66.82± 14.03）pg/mL，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）濃度為（89.76±18.39）pg/mL，對照組患者的分別為（100.76±21.57）pg/mL和（154.88±29.77）pg/mL，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組生理機能評分、生理職能評分、情感職能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論少腹逐瘀湯內(nèi)服外熏蒸聯(lián)合西醫(yī)治療盆腔炎，療效可靠，能有效減輕患者體內(nèi)炎性反應，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

少腹逐瘀湯；內(nèi)服；外熏蒸；盆腔炎

盆腔炎常發(fā)生于性生活活躍期女性，若不及時、徹底治療可能造成不孕、輸卵管妊娠及炎癥病變反復發(fā)作，嚴重影響女性生殖系統(tǒng)健康。有3%的女性患過盆腔炎，不僅影響生活質(zhì)量，也增加家庭經(jīng)濟負擔［1］。中醫(yī)認為，該病屬“帶下病”“月經(jīng)不調(diào)”“瘕”等范疇，主要是經(jīng)行產(chǎn)后胞門未閉，風寒濕等邪氣入侵，沖任氣血博結，蘊藉胞宮，造成女性機體氣血耗傷，虛實夾雜，病情纏綿，日久不愈［2］。筆者觀察了少腹逐瘀湯內(nèi)服外熏蒸聯(lián)合西醫(yī)治療盆腔炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月至2015年2月收治的盆腔炎患者86例。納入標準：西醫(yī)診斷見下腹部墜脹或腰骶部疼痛，一般在勞累、性交及月經(jīng)前后加重，白帶增多、呈淡黃色，月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，伴有低熱、乏力，嚴重的可出現(xiàn)失眠、周身不適，婦科檢查示子宮活動受限，宮體伴有壓痛，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)域呈條索狀增厚，超聲提示輸卵管增粗、積液，伴有盆腔炎性包塊或直腸子宮凹陷［3］；中醫(yī)診斷可見，下腹疼痛，伴有結塊，腰骶部脹痛，伴有神疲乏力、帶下異常，可出現(xiàn)胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈弦沉；年齡18～50歲；均自愿參加本試驗，并簽署知情同意書。排除標準：對本試驗所用藥物過敏；合并有嚴重肝、腎功能不全；伴有哮喘、嚴重肺臟疾病，合并有血液系統(tǒng)疾病；合并有惡性腫瘤；精神疾??；妊娠期、哺乳期女性。按隨機數(shù)字表法將86例患者分為觀察組和對照組，各43例。觀察組患者年齡22～45歲，平均（37.21±2.88）歲；病程2個月至2年，平均（0.87±0.23）年。對照組患者年齡21～49歲，平均（38.03±2.98）歲；病程3個月至2年，平均（0.89±0.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予注射用頭孢曲松鈉（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23021720，規(guī)格為每支0.5 g）2.5～5.0 g/d，分2次靜脈滴注；甲硝唑注射液（廣州百特僑光醫(yī)療用品有限公司，國藥準字H44021033，規(guī)格為每瓶100mL∶500mg）200mL/d。觀察組患者在對照組基礎上給予中藥少腹逐瘀湯內(nèi)服并外熏蒸治療，組方為官桂、干姜、五靈脂、小茴香各10 g，延胡索、沒藥各6 g，當歸、川芎、蒲黃各12 g，赤芍藥15 g，氣虛加黃芪，小腹冷痛加艾葉、吳茱萸，腰骶部疼痛較重患者加杜仲、續(xù)斷，附件區(qū)有條索狀包塊加莪術、三棱，上述藥物水煎服，每日1劑，煎煮藥液400mL，分早、晚2次溫服；以上藥物同時研磨成粉，置中藥熏蒸儀器中，熏蒸溫度為60℃，每次30min，每日1次。兩組均治療10 d后觀察療效。1.3觀察指標及療效判定標準［4］

采用酶聯(lián)免疫吸附法測量治療前后白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）濃度變化情況。采用健康測量量表（SF-36）從生理機能、生理職能和情感職能3個維度評定患者生活質(zhì)量變化情況。治愈：臨床癥狀完全消失，盆腔包塊和粘連完全消失，子宮、附件區(qū)域柔軟且無壓痛，盆腔B超未見異常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，盆腔包塊和增厚組織明顯縮小，粘連減輕；無效：臨床癥狀未見改善或加重，盆腔包塊或增粗、增厚組織未見改善。以前兩項計為總有效。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

結果見表1至表3。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=43］

表2　兩組患者炎性因子變化比較（±s，pg/mL，n=43）

表2　兩組患者炎性因子變化比較（±s，pg/mL，n=43）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，t=8.649 3，12.203 3，▲P＜0.05。

組別IL-6 TNF-α觀察組對照組治療前183.21±31.83 184.34±30.97治療后66.82±14.03*▲100.76±21.57*治療前256.72±40.69 261.13±41.32治療后89.76±18.39*▲154.88±29.77*

表3　兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3　兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，t=4.197 9，5.154 3，4.412 3，▲P＜0.05。

生理機能評分生理職能評分情感職能評分組別觀察組（n=43）對照組（n=43）治療前70.38±4.31 70.89±4.27治療后83.72±8.44*▲76.97±6.32*治療前74.54±2.11 75.11±2.19治療后86.37±6.88*▲80.03±4.21*治療前72.83±3.15 71.99±3.21治療后84.29±8.69*▲77.23±5.88*

3　討論

西醫(yī)認為，慢性盆腔炎主要是由輸卵管炎、卵巢炎引發(fā)的盆腔炎，由于輸卵管、卵巢血管及淋巴管交通豐富，故炎癥局部發(fā)生充血時炎癥細胞浸潤到周圍組織而發(fā)生粘連，慢性子宮內(nèi)膜炎主要是由于陰道內(nèi)的致病菌沿著黏膜上行感染所致，而淺表子宮內(nèi)膜發(fā)生糜爛、潰瘍和鱗化造成間質(zhì)產(chǎn)生大量漿細胞與淋巴細胞浸潤出現(xiàn)腹痛［5］。由于女性生殖系統(tǒng)的特殊解剖、生理結構，及生化、免疫學特點等使女性生殖道存在完善的自然防御能力，健康女性的陰道內(nèi)雖然有病原體存在但不會引發(fā)炎性反應，一旦自然防御能力被破壞就會導致機體的免疫功能下降，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，導致炎性反應發(fā)生。以往臨床治療盆腔炎主要采取經(jīng)驗用藥為主，首選廣譜類抗菌藥物，我院采用頭孢菌素類聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注治療，雖具有廣譜的抗革蘭陰性和陽性菌作用，療效尚可，但隨著抗生素的廣泛使用，其耐藥性不斷增加，不良反應及復發(fā)率較高［6］。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），說明少腹逐瘀湯內(nèi)服加外熏蒸聯(lián)合西醫(yī)治療盆腔炎，可提升治療效果；觀察組治療后IL-6及TNF-α濃度改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合治療方案可有效減輕患者體內(nèi)的炎性反應；觀察組治療后生理機能評分、生理職能評分、情感職能評分均明顯高于對照組，說明聯(lián)合治療方案可提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，少腹逐瘀湯內(nèi)服外熏蒸聯(lián)合西醫(yī)治療盆腔炎，療效可靠，能有效減輕患者體內(nèi)的炎性反應，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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［5］崔毅.益氣活血湯治療慢性盆腔炎64例臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：75-76.

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［10］王玲玲，王曉慧，安麗婭，等.熏蒸療法配合抗生素治療盆腔炎95例［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（3）：271-272.

R285.6；R289.5

A

1006-4931（2015）18-0132-03

2015-03-05）

*河北省秦皇島市科學技術研究與發(fā)展計劃（第二批）項目，項目編號：201302A106。