婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎60例療效觀察及護(hù)理要點(diǎn)

王文，潘雪暉

（1.海南省海口市美蘭區(qū)靈山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南?？?71126；2.海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院，海南儋州571700）

婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎60例療效觀察及護(hù)理要點(diǎn)

王文1，潘雪暉2

（1.海南省?？谑忻捞m區(qū)靈山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南?？?71126；2.海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院，海南儋州571700）

目的觀察加用婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。方法選取醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜炎患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。兩組患者均給予抗感染治療+人工周期配合陰道沖洗法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用婦科千金片治療，1個(gè)療程為7 d，兩組患者均治療3個(gè)療程，同時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）；兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均有所增厚、行經(jīng)時(shí)間顯著縮短，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者盆腔區(qū)隱痛、經(jīng)期下腹墜脹、分泌物異常消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)均較輕，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論加用婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著，可有效改善各項(xiàng)臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，再配合適當(dāng)護(hù)理方案，能促進(jìn)患者規(guī)律治療、保障療效發(fā)揮，值得推廣。

婦科千金片；子宮內(nèi)膜炎；臨床療效；護(hù)理

子宮內(nèi)膜炎是女性常見(jiàn)疾病，人工流產(chǎn)增多、宮腔節(jié)育器的廣泛使用、陰道逆行性感染及雌激素水平下降等原因，發(fā)病率逐年上升［1-2］。其臨床常用抗生素、口服人工周期雌孕激素配合陰道沖洗等護(hù)理方式治療。婦科千金片具有清熱除濕、益氣化瘀等作用，臨床主要用于白帶異常、小腹墜痛、慢性盆腔炎等治療［3］。筆者觀察了加用婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效，并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2013年2月至2014年11月收治的子宮內(nèi)膜炎患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：均符合子宮內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性盆腔隱痛、經(jīng)期下腹墜痛、白帶增多性狀異常、月經(jīng)周期異常，可伴有痛經(jīng)、月經(jīng)稀少等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：除子宮內(nèi)膜炎外，合并其他嚴(yán)重婦科疾??；合并有腦血管、心血管、肝腎及造血系統(tǒng)等疾?。痪癫。惶幱谌焉锲诨?qū)Ρ狙芯克盟幬镞^(guò)敏。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較（n=60）

1.2方法

患者入院后行常規(guī)婦科檢查，給予日常護(hù)理配合宣傳教育，告知患者疾病的發(fā)生原因及危害，使患者配合治療并強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理，囑患者保持陰道清潔，禁性生活，防止疾病進(jìn)展。所有患者均采用綜合性治療方法，即抗感染治療+人工周期配合陰道沖洗法。對(duì)患者分泌物進(jìn)行培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)，根據(jù)其結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行抗感染治療，1個(gè)療程為7 d，治療3個(gè)療程。在炎癥控制后給予人工周期治療，經(jīng)期第1天給予克齡蒙片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006，規(guī)格為每片1 mg）1 mg，每日1次，連續(xù)服用21 d；用藥16 d后再加用口服黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，規(guī)格為每粒50mg）200mg，每日1次，連續(xù)服用12 d（從16～28 d），同時(shí)輔以陰道沖洗。觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服婦科千金片（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020027，規(guī)格為每片0.32 g），1次6片，1日3次，1個(gè)療程7 d，治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

觀察患者子宮內(nèi)膜厚度、行經(jīng)時(shí)間及治療后盆腔區(qū)隱痛、經(jīng)期下腹墜脹、異常分泌物消失時(shí)間。顯效：患者治療后癥狀顯著改善，月經(jīng)周期及經(jīng)血量逐漸恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜厚度顯著增加，炎癥消失；有效：患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，盆腔區(qū)隱痛感減輕，月經(jīng)趨于規(guī)則但未完全正常，炎癥減輕，子宮內(nèi)膜厚度稍有增加；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后臨床癥狀、月經(jīng)情況無(wú)好轉(zhuǎn)，炎癥未消失甚至加重?？傆行?顯效+有效。治療期間密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，定期檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能，記錄治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2至表5。兩組患者在治療中均出現(xiàn)白細(xì)胞減少、體重增加、情緒波動(dòng)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，故不能肯定不良反應(yīng)是否與婦科千金片相關(guān)。所有不良反應(yīng)癥狀均較輕微，不影響治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=60］

表3　兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、行經(jīng)天數(shù)變化比較（±s，n=60）

表3　兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、行經(jīng)天數(shù)變化比較（±s，n=60）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別子宮內(nèi)膜厚度（mm）行經(jīng)時(shí)間（d）對(duì)照組觀察組治療前3.87±0.12 3.83±0.20治療后4.54±0.44#5.65±0.54#*治療前8.12±0.34 8.20±0.22治療后7.59±0.21#6.98±0.13#*

表4　兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s，n=60）

表4　兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s，n=60）

組別對(duì)照組觀察組盆腔區(qū)隱痛（h）23.34±3.11 19.22±2.10*經(jīng)期下腹墜脹（h）48.23±3.39 42.37±3.10*分泌物異常（d）22.19±2.36 17.52±2.32*

表5　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%），n=60］

3　討論

女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，使其生殖系統(tǒng)易受到外界細(xì)菌的侵襲，引發(fā)宮腔內(nèi)炎性反應(yīng)，體內(nèi)雌激素水平降低也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，從而引起病變，出現(xiàn)盆腔區(qū)隱痛、白帶異常，月經(jīng)不規(guī)律［6-7］。由于患病初期癥狀不顯著，常不能引起患者重視，癥狀常得不到良好控制，病情很易反復(fù)。針對(duì)該疾病，臨床最常用的治療方案為抗炎、口服雌孕激素配合陰道用藥，但因治療周期較長(zhǎng)，藥物服用不便，患者依從性較差，易導(dǎo)致治療中斷，大大降低了治療效果［8］。

中醫(yī)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜炎患者素體濕熱感受熱毒，使得毒熱蘊(yùn)結(jié)于胞宮，發(fā)為本病，故應(yīng)采取清熱、利濕、解毒加以扶正的治療方法［9］。婦科千金片主要由穿心蓮、黨參、雞血藤和當(dāng)歸等藥物組方，具有清熱除濕、化瘀解毒、益氣養(yǎng)陰之功效，能改善患者由于濕熱熱毒所致的腹部疼痛，月經(jīng)、白帶異常及疲乏等癥狀。婦科千金片不僅能抑制細(xì)菌、降低患者疼痛，并能在此基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)人體氣血通暢，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，提高機(jī)體免疫力［10］。其與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。

子宮內(nèi)膜炎由于治療周期長(zhǎng)，整個(gè)治療期間需避免很多不良生活習(xí)慣，包括飲食、作息的調(diào)整，且需要配合治療，做到每日服藥、規(guī)律上藥，避免性生活及盆浴等，故應(yīng)給予適當(dāng)護(hù)理方案以全程輔助患者治療。具體護(hù)理要點(diǎn)包括：治療時(shí)在無(wú)菌條件下對(duì)患者進(jìn)行陰道上藥，態(tài)度溫和，消除患者的抵觸情緒；每次治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行防治子宮內(nèi)膜炎的健康教育宣講，為患者講解治療藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，緩解患者緊張情緒，囑患者在治療期間禁止盆浴及性生活；每周通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行回訪，督促患者按時(shí)服藥、規(guī)律治療，并及時(shí)記錄患者反饋的治療情況，轉(zhuǎn)達(dá)給上級(jí)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師督促患者完成治療方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均有所增厚，行經(jīng)時(shí)間顯著縮短，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者盆腔區(qū)隱痛消失時(shí)間、經(jīng)期下腹墜脹消失時(shí)間、分泌物異常消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，加用婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎，療效顯著，可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，能促進(jìn)患者規(guī)律治療，保障療效的發(fā)揮，值得推廣。

［1］李曉燕，程涇.慢性子宮內(nèi)膜炎中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（9）：154-157.

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Clinical Efficacy of Fukeqianjin Tablets for Treating Endometritis in 60 Cases and Its Nursing Points

Wang Wen1，Pan Xuehui2
（1.Lingshan Town Health Centre of Meilan District of Haikou，Haikou，Hainan，China 571126；2.Nada Hospital of Reclamation Farm，Danzhou，
Hainan，China 571700）

Objective To investigate the clinical efficacy of Fukeqianjin Tablets in treating endometritis and its nursing points.M ethods Totally 120 patients with endometritis admitted to the hospital were randomly divided into the control group and the observation group，60 cases in each group.The two groups were given the treatment of anti-infection and artificial cycle with vaginal douching，on this basis，the observation group was added Fukeqianjin tablet.The course of treatment was 7 d，and the two groups were treated for 3 courses. The corresponding nursing measures were taken at the same time.Results The total effective rate in the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 83.33%in the control group（P＜0.05）；after treatment，the endometrial thickness and passing time of the two groups were significantly improved than before，and the improvement of the observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）；the pelvic area pain，menstrual abdominal bulge，abnormal secretions disappearance time in the observation group was significantly shorter than those in the control group（P＜0.05）.The occurrence rate of the adverse reactions had no significant difference between the two groups（P＞0.05）.Conclusion Adding Fukeqianjin Tablets in treating endometriosis has significant clinical effect，can effectively improve the clinical symptoms and has no significant adverse reactions，and is worth of clinical promotion.

Fukeqianjin Tablets；endometritis；clinical efficacy；nursing

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0115-02

2015-02-23；

2015-04-13）