黃龍止咳顆粒治療喘息型支氣管炎45例

羅永忠

（中國人民解放軍第198醫(yī)院，湖南郴州423000）

黃龍止咳顆粒治療喘息型支氣管炎45例

羅永忠

（中國人民解放軍第198醫(yī)院，湖南郴州423000）

目的探討黃龍止咳顆粒對喘息型支氣管炎的臨床療效。方法將90例喘息型支氣管炎患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各45例。兩組均給予常規(guī)治療；對照組患者加用頭孢哌酮鈉、鹽酸氨溴索、沙丁胺醇，必要時聯(lián)合布地奈德；治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用黃龍止咳顆粒。均以5 d為1個療程，治療2療程。結(jié)果治療后，治療組臨床癥狀評分降低幅度大于對照組（P＜0.05），臨床癥狀、體征消失時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05），CD4+，CD4+/CD8+，IgM，IgA，IgG升高幅度與CD8+和IgE降低幅度均大于對照組（P＜0.05）；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論常規(guī)治療聯(lián)合黃龍止咳顆粒治療喘息型支氣管炎療效好，能有效改善患者的臨床癥狀和體征，提高機(jī)體免疫功能，安全性好，值得臨床推廣。

黃龍止咳顆粒；喘息型支氣管炎；臨床療效；免疫功能

喘息型支氣管炎介于支氣管炎與哮喘之間，如不及時治療可反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)展為支氣管哮喘。由于此病多由病毒細(xì)菌性感染或過敏所致，且反復(fù)受急性呼吸道病毒感染影響，多發(fā)于嬰幼兒、老年人及免疫力低下人群，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-2］。目前，其臨床治療以控制感染、解痙平喘、止咳祛痰為主［3］。筆者觀察了黃龍止咳顆粒治療喘息型支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月至2015年2月收治的喘息型支氣管炎患者90例，西醫(yī)診斷參考第7版《內(nèi)科學(xué)》中喘息型支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)及中醫(yī)喘息型支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡35～73歲；X線胸部攝片檢測提示炎性浸潤陰影、肺紋理增多；1周內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素藥物或用藥無效。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合喘息型支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡不在35～73歲；1周內(nèi)服用激素類藥物且治療有效；其他肺部疾病導(dǎo)致咳喘；合并呼吸衰竭、心力衰竭并發(fā)癥；妊娠或哺乳期婦女；合并心血管、肝、腎和全身疾病、精神病。將90例患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1　兩組患者一般資料比較（n=45）

1.2治療方法

兩組患者均給予抗感染、解痙平喘、祛痰止咳、吸氧等常規(guī)對癥治療。對照組加用注射用頭孢哌酮鈉（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003249，規(guī)格為每支0.5 g）2 g加液體靜脈滴注，每12 h 1次；注射用鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051402，規(guī)格為每支15mg）15mg加液體靜脈滴注，每日2次；硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990233，規(guī)格為每支2.5 mL∶2.5 mg）0.5 mL加0.9%氯化鈉注射液霧化吸入，每12 h 1次；必要時聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號H20090902，規(guī)格為2 mL∶0.5mg）2mL加0.9%氯化鈉注射液霧化吸入，每12 h 1次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用黃龍止咳顆粒（楊凌東科麥迪森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020710，規(guī)格為每袋3 g）口服，每次15 g，每日3次。兩組患者均以5 d為1個療程，治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者癥狀、體征，檢查血常規(guī)、X線胸部攝片，測定T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+，CD4+，CD8+）、免疫球蛋白（IgE，IgM，IgA，IgG）及肝腎功能指標(biāo)，觀察不良反應(yīng)。喘息型支氣管炎臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：采用半定量積分法將咳嗽、咳痰、喘息臨床癥狀分為無癥狀、輕度、中度、重度，分別計為0，2，4，6分。顯效：用藥5 d內(nèi)3項臨床癥狀評分累計低于2分，肺部聽診干濕羅音及哮鳴音消失，血常規(guī)恢復(fù)正常；有效：用藥5～7 d后3項臨床癥狀評分累計2～6分，肺部聽診干濕羅音及哮鳴音明顯減少，血常規(guī)基本正常；無效：用藥7 d后臨床癥狀無變化或進(jìn)一步加重?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見表2至表6。兩組患者用藥前后肝腎功能均未見明顯變化，且未見明顯不良反應(yīng)。

表2　兩組患者臨床癥狀評分變化比較（±s，分，n=45）

表2　兩組患者臨床癥狀評分變化比較（±s，分，n=45）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.01；與對照組治療后比較，★P＜0.05。表5及表6同。

組別對照組治療組治療前13.60±3.76 14.20±4.03治療后8.40±3.44▲5.30±3.05▲★

表3　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=45］

表4　兩組患者癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)比較（±s，d，n=45）

表4　兩組患者癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)比較（±s，d，n=45）

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別對照組治療組咳嗽消失6.65±1.39 4.71±1.43★咳痰消失6.68±1.82 5.07±1.79★喘息消失5.73±1.62 3.47±2.14★肺羅音消失6.48±1.84 4.36±2.07★住院天數(shù)6.84±2.13 4.27±2.27★

3　討論

喘息型支氣管炎由多種病毒和細(xì)菌感染所致，呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等為主要病原［6］。同時，機(jī)體免疫力、抵抗力低下人群，尤其是嬰幼兒、老年人吸入致敏原、粉塵或刺激性氣體時，也易引起支氣管的損傷和炎性反應(yīng)。目前，針對喘息型支氣管炎主要是抗感染治療及對癥治療，如有發(fā)熱采用物理降溫或藥物降溫，服用止咳祛痰藥物，采用β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素［7］緩解支氣管痙攣，且霧化吸入更能直接作用于局部病灶部位，起效快，不良反應(yīng)少。

表5　兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群測定結(jié)果變化比較（±s，n=45）

表5　兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群測定結(jié)果變化比較（±s，n=45）

組別對照組治療組時間治療前治療后治療前治療后CD3+（%）74.43±4.67 76.58±5.77 74.37±5.14 77.12±6.06 CD4+（%）38.46±4.85 41.03±3.81▲38.25±4.63 44.39±3.27▲★CD8+（%）36.43±3.11 33.62±3.02▲37.85±3.68 29.77±3.72▲★CD4+/CD8+1.06±0.31 1.23±0.28▲★1.03±0.29 1.62±0.25▲★

表6　兩組患者免疫球蛋白測定結(jié)果變化比較（±s，n=45）

表6　兩組患者免疫球蛋白測定結(jié)果變化比較（±s，n=45）

組別對照組治療組時間治療前治療后治療前治療后IgE（IU/mL）963.36±169.23 367.14±152.96▲973.55±164.49 269.77±154.27▲★IgM（g/L）0.54±0.21 0.74±0.19▲0.58±0.23 0.88±0.18▲★IgA（g/L）0.72±0.20 1.59±0.16▲0.69±0.22 1.87±0.18▲★IgG（g/L）5.31±1.28 8.66±1.17▲5.28±1.31 10.74±1.23

中醫(yī)認(rèn)為，喘息型支氣管炎屬“咳嗽”“痰飲”“喘證”［8］。因肺、脾、腎三臟不足，衛(wèi)外功能薄弱，外感風(fēng)邪而侵犯肺衛(wèi)，表散不得，邪蘊(yùn)于肺，肺氣不得宣降，致肺閉痰阻，因而上逆作喘。臨床治療在疏風(fēng)散寒的同時，也要補(bǔ)益正氣，調(diào)和營衛(wèi)，兼顧肺、脾、腎三臟，減少外感發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，免疫功能異常及呼吸道防御功能異常也是喘息型支氣管炎的主要病因［9］。

黃龍止咳顆粒由黃芪、地龍、淫羊藿、生山楂、桔梗、魚腥草、射干、麻黃、葶藶子組方。方中黃芪益氣固表，地龍清熱通絡(luò)，二藥扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，為君藥；淫羊藿補(bǔ)腎益精，助肺氣宣降有序，魚腥草清熱排膿，射干清熱解毒，麻黃宣肺平喘，共為臣藥；佐以葶藶子瀉肺利水，桔梗化痰止咳；山楂消食化瘀，助脾胃運(yùn)化，提升肺氣，為使藥。全方共奏補(bǔ)益正氣、止咳平喘之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪、淫羊藿等補(bǔ)益類藥物可增強(qiáng)免疫功能，也可增強(qiáng)機(jī)體特異性及非特異性細(xì)胞、體液免疫功能，同時能明顯提高T細(xì)胞增殖能力。麻黃可與支氣管平滑肌上的N-腎上腺素受體結(jié)合，松弛支氣管平滑肌，從而止咳定喘［10］。

本研究結(jié)果顯示，黃龍止咳顆粒有效減輕了患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，與對照組比較差異明顯，且能縮短患者的臨床癥狀、體征消失時間，能明顯提高患者CD3+，CD4+，CD4+/CD8+及IgM，IgA，IgG水平，降低CD8+及IgE水平，有效提高患者機(jī)體免疫功能及對外界感染的防御功能。

綜上所述，黃龍止咳顆粒能有效改善喘息型支氣管炎患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀和體征，并能有效提高患者的機(jī)體免疫功能及對外界感染的防御功能，且未見明顯不良反應(yīng)。

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Huanglongzhike Granules for Treating Asthmatic Bronchitis in 45 Cases

Luo Yongzhong
（198 Hospital of PLA，Chenzhou，Hunan，China 423000）

Objective To investigate the clinical effect of Huanglongzhike Granules in the treatment of asthmatic bronchitis.M ethods Totally 90 patients with asthmatic bronchitis were randomly divided into the treatment group and the control group，45 patients in each group.The two groups were given conventional treatment，the control group was added cefoperazone sodium，ambroxol，salbutamol，and combined with budesonide if necessary.The treatment group was added Huanglongzhike Granules on the basis of the control group.The course of treatment was 5 d，and the two groups were treated for 2 courses.Results After treatment，the clinical score of the treatment group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）；the time of clinical symptoms and signs，hospitalization time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05），the CD4+，CD4+/CD8+，IgM，IgA，IgG of the treatment group were significantly increased and CD8+，IgE significantly reduced，the improvement degrees were greater than those of the control group（P＜0.05）；there was no obvious adverse reactions occurred in the two groups.Conclusion Conventional treatment combined with Huanglongzhike Granules in treating asthmatic bronchitis has obvious effects，can improve the clinical symptom and sign，enhance immunity function，has good safety and is worthy of clinical promotion.

Huanglongzhike Granules；asthmatic bronchitis；clinical efficacy；immunity function

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0106-03

2015-03-23）