術(shù)前心理護(hù)理與術(shù)后鎮(zhèn)痛對老年心臟病患者非心臟術(shù)后并發(fā)癥的影響

林秀花（黑龍江省蘿北縣軍川農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154244）

術(shù)前心理護(hù)理與術(shù)后鎮(zhèn)痛對老年心臟病患者非心臟術(shù)后并發(fā)癥的影響

林秀花
（黑龍江省蘿北縣軍川農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154244）

目的 觀察針對老年心臟病患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理及術(shù)后鎮(zhèn)痛對其術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選擇2014年1月～2015年8月我院收治的行非心臟手術(shù)的老年心臟病患者150例作為觀察對象，將其隨機(jī)分成對照組76例與實(shí)驗(yàn)組74例。對照組患者采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用針對性護(hù)理（包括術(shù)前心理護(hù)理及術(shù)后鎮(zhèn)痛），觀察兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及心率的變化。結(jié)果 對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率36.84%明顯高于實(shí)驗(yàn)組10.81%，且兩組患者之間對比的心率變化情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對行非心臟手術(shù)的老年心臟病患者實(shí)施針對性護(hù)理的效果顯著，值得推廣。

術(shù)前心理護(hù)理；術(shù)后鎮(zhèn)痛；老年心臟?。环切呐K手術(shù)；并發(fā)癥

心臟病是指心臟疾病的總稱，主要發(fā)生原因與膽固醇、吸煙、血壓、糖尿病、肥胖及情緒等因素有關(guān)［1］，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難及心動過速等，嚴(yán)重影響患者生命安全。而心臟病患者在接受其他疾病的手術(shù)治療時存在應(yīng)激反應(yīng)，可能引起手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，有效的護(hù)理措施對于心臟病患者顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年8月我院收治的行非心臟手術(shù)的老年心臟病患者150例作為觀察對象，將其隨機(jī)分成對照組76例與實(shí)驗(yàn)組74例，對照組行外科手術(shù)患者21例，內(nèi)科手術(shù)患者為18例，婦科手術(shù)患者為20例，其他手術(shù)患者為17例；實(shí)驗(yàn)組行外科手術(shù)患者20例，內(nèi)科手術(shù)患者為16例，婦科手術(shù)患者為22例，其他手術(shù)患者為16例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用一般護(hù)理，主要有身體護(hù)理、藥物護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用針對性護(hù)理，主要包括：術(shù)前心理護(hù)理、健康教育、術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及監(jiān)測生命體征指標(biāo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及心率的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及心率的變化情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及心率的變化對比

3 討 論

手術(shù)中多種原因均為應(yīng)激原，可導(dǎo)致心率發(fā)生變化、血壓異常及心動過速等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后［2］。針對性護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）術(shù)前心理護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況及疾病，針對性為患者講述關(guān)于手術(shù)治療的意義、方式及效果等，向患者介紹醫(yī)師、護(hù)理、設(shè)備及手術(shù)操作技術(shù)的先進(jìn)性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者恐懼心理，減輕其應(yīng)激反應(yīng)，耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，解答其疑問，告知患者家屬多給予患者支持、陪伴及鼓勵，盡量滿足患者在生活上的合理需求，促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病與手術(shù)。

（2）健康教育：根據(jù)患者的文化水平及理解能力為其講述疾病相關(guān)知識，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病預(yù)后，使其正確認(rèn)識自身疾病，了解到手術(shù)治療的意義所在，為其講述成功治愈的案例，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理：患者手術(shù)后由于疼痛的刺激極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得其體內(nèi)兒茶酚胺類激素水平升高，心率變快、血壓異常、心肌耗氧量增加等，加重患者心肌缺血及缺氧癥狀，極易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)對患者實(shí)施手術(shù)后硬膜外導(dǎo)管持續(xù)鎮(zhèn)痛進(jìn)行緩解疼痛［3］，還可采用適量鎮(zhèn)痛藥物或播放音樂及電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

（4）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者尿量及吸氧情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況將氧氣流量設(shè)置在正常水平，觀察患者的神志情況，使用鼻導(dǎo)管鼻塞的患者需經(jīng)常更換消毒，防止并發(fā)癥及感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（5）監(jiān)測生命體征指標(biāo)：手術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)的變化情況，若出現(xiàn)異常，及時進(jìn)行處理并告知醫(yī)師。

針對性護(hù)理措施不僅能有效減少患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高手術(shù)效果，還能減輕患者的心理壓力，緩解其負(fù)面情緒，減輕患者手術(shù)后疼痛程度［4］。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中得出，采用針對性護(hù)理措施的實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組26.03%，說明針對性護(hù)理（主要包括術(shù)前心理護(hù)理及術(shù)后鎮(zhèn)痛）能有效減少患者非心臟手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，利于患者預(yù)后；且實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前、手術(shù)時及手術(shù)后心率的變化情況明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，針對行非心臟手術(shù)的老年心臟病患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理及術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理的護(hù)理效果顯著，能有效減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 丁娜娜.心臟外科病人的術(shù)后監(jiān)測及護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24（3）:1320.

［2］ 張海先,李愛榮,祁秀芳,等.心臟病人夜間護(hù)理重點(diǎn)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32（5）:169.

［3］ 李 琴,張錦濤,陳 莉,等.內(nèi)科老年心臟病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理要領(lǐng)［J］.中外醫(yī)療,2009,28（34）:155.

［4］ 秦本鳳,馬潤偉.健康教育在心臟病人圍術(shù)期的臨床應(yīng)用［J］.中外健康文摘,2011,08（10）:262.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.29.133.02